Соотношение моторных симптомов и сердечно-сосудистой дисфункции при болезни Паркинсона

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Ассоциация однонуклеотидного полиморфизма rs6265 гена нейротрофического фактора головного мозга с особенностями клинической картины болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(7):82-88

Саркопения как немоторный симптом болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):15-22

Ассоциация воспаления и синдрома хронической усталости при болезни Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):79-87

Биоэлектрическая активность мозга на ранней и поздней клинических стадиях экспериментального моделирования болезни Паркинсона при применении гимантана. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):129-134

Диагностика и подходы к лечению сиалореи у пациентов с болезнью Паркинсона. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(10):29-34

Валидизация показателей баллистокардиографии для прогнозирования индекса эффективности сна в норме и при инсомнии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(10):60-66

Современные подходы к диагностике и лечению синдрома вегетативной дисфункции у детей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(11-2):66-75

Проблемы организации нейрохирургической помощи пациентам с болезнью Паркинсона в Российской Федерации. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(3):5-13

Особенности вегетативной регуляции вариабельности ритма сердца у молодых лиц при профилактике сердечно-сосудистой патологии. Профилактическая медицина. 2024;(8):76-81

Влияние методики мануально-физической коррекции на вегетативную регуляцию у пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;(5):23-28

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка дисфункции сердечно-сосудистой системы (ССС), ее связи с моторными симптомами болезни Паркинсона (БП) и дофаминергической терапией.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

252 пациентам с БП I—III ст. H&Y проведены: опрос симптомов ортостатической интолерантности (ОИ), ортостатическая проба, UPDRS II—IV, обследование по шкале повседневной активности Sch&En, краткой шкале оценки психического статуса (MMSE). Исследование вариабельности сердечного ритма (ВРС) проведено 31 пациенту и 10 контрольным испытуемым сопоставимого возраста.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Симптомы ОИ выявлялись у 35,3% пациентов; ортостатическая гипотензия — у 5,8%; гипертензия лежа — у 34%. Показатели ВРС (SDNN, TP, VLF и LF) были снижены у всех пациентов по сравнению с контролем (p<0,0001); при ортопробе не произошло нормального нарастания симпатических влияний. Стадия БП была связана: с симптомами ОИ (p=0,003), снижением общей мощности ВРС (rS=–0,357; p=0,049), повышением артериального давления лежа и частоты сердечных сокращений, уменьшением изменения частоты сердечных сокращений при ортостатической пробе. Пациенты с симптомами ОИ имели большую длительность БП, хуже оценку Sch&En и UPDRS (показатели гипокинезии, осанки, устойчивости, дискинезии). Значимые отрицательные корреляции ВРС выявлялись с теми же с моторными показателями: UPDRS II и III, нарушения походки, осанки, застывания и ригидность. Показатели тремора покоя или действия не имели связей с ВРС и ОИ. Прием дофаминергических препаратов (леводопы, амантадинов, агонистов дофаминовых рецепторов) был связан со снижением системного артериального давления и симптомами ОИ, но не усугублял ортостатические реакции и показатели ВРС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные свидетельствуют о наличии у пациентов с начальными стадиями БП вегетативной дисфункции ССС, тесно связанной с двигательными (особенно ходьба, постуральный баланс) симптомами БП единым нейродегенеративным процессом, охватывающим как центральные, так и периферические структуры вегетативной нервной системы.

Ключевые слова:

болезнь Паркинсона

немоторные расстройства

вегетативные нарушения

кардиоваскулярная дисфункция

ортостатическая гипотензия

ортостатическая интолерантность

вариабельность сердечного ритма

Авторы:

Пилипович А.А.

ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)

ORCID: 0000-0001-7416-9050

Воробьева О.В.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова» Минобрнауки России

SPIN РИНЦ: 5084-1379
ORCID: 0000-0003-3259-3691

Макаров С.А.

Центр хирургического лечения ожирения и метаболических нарушений — Санкт-Петербургская ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»

ORCID: 0000-0002-8423-8002

Дата поступления:

07.11.2024

Дата принятия в печать:

26.12.2024

Список литературы:

Goldstein DS, Holmes C, Li ST, et al. Cardiac sympathetic denervation in Parkinson disease. Ann Intern Med. 2000;133:338-347. https://doi.org/10.7326/0003-4819-133-5-200009050-00009
Stanković I, Petrović I, Pekmezović T, et al. Longitudinal assessment of autonomic dysfunction in early Parkinson’s disease. Park Relat Disord. 2019;66:74-79. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2019.07.008
Mendoza-Velásquez JJ, Flores-Vázquez JF, Barrón-Velázquez E, et al. Autonomic dysfunction in α-synucleinopathies. Front Neurol. 2019;10:363. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.00363
De Pablo-Fernandez E, Tur C, Revesz T, et al. Association of autonomic dysfunction with disease progression and survival in Parkinson disease. JAMA Neurol. 2017;74:970-976. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2017.1125
Kwaśniak-Butowska M, Dulski J, Pierzchlińska A, et al. Cardiovascular dysautonomia and cognition in Parkinson’s Disease—A possible relationship. Neurol Neurochir Pol. 2021;55:525-535. https://doi.org/10.5603/PJNNS.a2021.0040
Schapira AHV, Chaudhuri KR, Jenner P. Non-motor features of Parkinson disease. Nat Rev Neurosci. 2017;18:435-450. https://doi.org/10.1038/nrn.2017.62
Malkiewicz JJ, Siuda J. Comparison of autonomic dysfunction in patients with Parkinson’s Disease, progressive supranuclear palsy, and multiple system atrophy. Neurol Neurochir Pol. 2024;58(2):193-202. https://doi.org/10.5603/pjnns.96939
Heimrich KG, Lehmann T, Schlattmann P, et al. Heart rate variability analyses in parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis. Brain Sci. 2021;11:959. https://doi.org/10.3390/brainsci11080959
He X, Mo C, Zhang Y, et al. Effect of acute levodopa up‐titration on blood pressure in patients with early stage Parkinson’s disease: results of a levodopa challenge test. Front Aging Neurosci. 2022;13:778856. https://doi.org/10.3389/fnagi.2021.778856
Mu F, Jiao Q, Du X, et al. Association of orthostatic hypotension with Parkinson’s disease: a meta-analysis. Neurol Sci. 2020;41(6):1419-1426. https://doi.org/10.1007/s10072-020-04277-w
Fanciulli A, Göbel G, Ndayisaba JP, et al. Supine hypertension in Parkinson’s disease and multiple system atrophy. Clin Auton Res. 2016;26(2):97-105. https://doi.org/10.1007/s10286-015-0336-4
Umehara T, Matsuno H, Toyoda C, et al. Clinical characteristics of supine hypertension in de novo Parkinson disease. Clin Auton Res. 2016;26(1):15-21. https://doi.org/10.1007/s10286-015-0324-8
Merola A, Romagnolo A, Rosso M, et al. Orthostatic hypotension in Parkinson’s disease: Does it matter if asymptomatic? Parkinsonism Relat Disord. 2016;33:65-71. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2016.09.013
Hauser RA, Biaggioni I, Hewitt LA, et al. Integrated analysis of droxidopa for the treatment of neurogenic orthostatic hypotension in patients with Parkinson disease. Mov Disord Clin Pract. 2018;5:627-634. https://doi.org/10.1002/mdc3.12695
Spiegel J. Diagnostic and Pathophysiological Impact of Myocardial MIBG Scintigraphy in Parkinson’s Disease. Parkinsons Dis. 2010;2010:295346. https://doi.org/10.4061/2010/295346
Pitton Rissardo J, Fornari Caprara AL. Cardiac 123I-Metaiodobenzylguanidine (MIBG) Scintigraphy in Parkinson’s Disease: A Comprehensive Review. Brain Sci. 2023;13(10):1471. https://doi.org/10.3390/brainsci13101471
Allcock LM, Kenny RA, Burn DJ. Clinical phenotype of subjects with Parkinson’s disease and orthostatic hypotension: autonomic symptom and demographic comparison. Mov Disord. 2006;21(11):1851-1855. https://doi.org/10.1002/mds.20996
Quarracino C, Otero-Losada M, Capani F, et al. Prevalence and factors related to orthostatic syndromes in recently diagnosed, drug-naïve patients with Parkinson disease. Clin Auton Res. 2020;30:265-271. https://doi.org/10.1007/s10286-019-00652-6
Lamotte G, Lenka A. Orthostatic hypotension in Parkinson disease: what is new? Neurol Clin Pract. 2022;12:e112‐e115. https://doi.org/10.1212/CPJ.0000000000200068
Szewczyk-Krolikowski K, Tomlinson P, Nithi K, et al. The influence of age and gender on motor and non-motor features of early Parkinson’s disease: initial findings from the Oxford Parkinson Disease Center (OPDC) discovery cohort. Parkinsonism Relat Disord. 2014;20:99-105. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2013.09.025
Noack C, Schroeder C, Heusser K, et al. Cardiovascular effects of levodopa in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2014;20:815-818. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2014.04.007
Kujawa K, Leurgans S, Raman R, et al. Acute orthostatic hypotension when starting dopamine agonists in Parkinson’s disease. Arch Neurol. 2000;57:1461-1463. https://doi.org/10.1001/archneur.57.10.1461
Hiorth YH, Pedersen KF, Dalen I, et al. Orthostatic hypotension in Parkinson disease: a 7-year prospective population-based study. Neurology. 2019;93:e1526-e1534. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000008314
Perez-Lloret S, Rey MV, Fabre N, et al. Factors related to orthostatic hypotension in Parkinson’s disease. Parkinsonism Relat Disord. 2012;18(5):501-505. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2012.01.012
Stryjer R, Klein C, Treves TA, et al. The effects of acute loading with levodopa and levodopa with selegiline on blood pressure and plasma norepinephrine levels in chronic Parkinson’s disease patients. Acta Neurol Scand. 2005;111:89-94. https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2005.00294.x
Milon D, Allain H, Reymann J, et al. Randomized double-blind trial of injectable heptaminol for controlling spontaneous or bromocriptine-induced orthostatic hypotension in parkinsonians. Fund Clin Pharmacol. 1990;4:695-705. https://doi.org/10.1111/j.1472-8206.1990.tb00049.x
Fabbri M, Coelho M, Guedes LC, et al. Response of non‐motor symptoms to levodopa in late‐stage Parkinson’s disease: results of a levodopa challenge test. Parkinsonism Relat Disord. 2017;39:37‐43. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2017.02.007
Cani I, Guaraldi P, Giannini G, et al. Levodopa-induced orthostatic hypotension in parkinsonism: A red flag of autonomic failure. Eur J Neurol. 2024;31(1):e16061. https://doi.org/10.1111/ene.16061
Nimmons D, Bhanu C, Orlu M, et al. Orthostatic hypotension and antiparkinsonian drugs: a systematic review and meta‐analysis. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2022;35:639‐654.
Haapaniemi TH, Pursiainen V, Korpelainen JT, et al. Ambulatory ECG and analysis of heart rate variability in Parkinson’s disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2001;70(3):305-310. https://doi.org/10.1136/jnnp.70.3.305
Katagiri A, Asahina M, Araki N, et al. Myocardial (123)I-MIBG Uptake and Cardiovascular Autonomic Function in Parkinson’s Disease. Parkinsons Dis. 2015;2015:805351. https://doi.org/10.1155/2015/80535
Barbic F, Perego F, Canesi M, et al. Early abnormalities of vascular and cardiac autonomic control in Parkinson’s disease without orthostatic hypotension. Hypertension. 2007;49(1):120-126. https://doi.org/10.1161/01.HYP.0000250939.71343.7c
Palma JA, Urrestarazu E, Alegre M, et al. Cardiac autonomic impairment during sleep is linked with disease severity in Parkinson’s disease. Clin Neurophysiol. 2013;124(6):1163-1168. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2012.12.042
Alonso A, Huang X, Mosley TH, et al. Heart rate variability and the risk of Parkinson disease: The Atherosclerosis Risk in Communities study. Ann Neurol. 2015;77(5):877-883. https://doi.org/10.1002/ana.24393
Kallio M, Haapaniemi T, Turkka J, et al. Heart rate variability in patients with untreated Parkinson’s disease. Eur J Neurol. 2000;7(6):667-672. https://doi.org/10.1046/j.1468-1331.2000.00127.x
Sztajzel J. Heart rate variability: a noninvasive electrocardiographic method to measure the autonomic nervous system. Swiss Med Wkly. 2004;134:514-522. https://doi.org/10.4414/smw.2004.10321
Amino T, Orimo S, Itoh Y, et al. Profound cardiac sympathetic denervation occurs in Parkinson disease. Brain Pathol. 2005;15:29-34. https://doi.org/10.1111/j.1750-3639.2005.tb00097.x
Brisinda D, Sorbo AR, Di Giacopo R. Cardiovascular autonomic nervous system evaluation in Parkinson disease and multiple system atrophy. J Neurol Sci. 2014;336:197-202. https://doi.org/10.1016/j.jns.2013.10.039
Maetzler W, Karam M, Berger MF, et al. Time- and frequency-domain parameters of heart rate variability and sympathetic skin response in Parkinson’s disease. J Neural Transm (Vienna). 2015;122(3):419-425. https://doi.org/10.1007/s00702-014-1276-1
Ke JQ, Shao SM, Zheng YY, et al. Sympathetic skin response and heart rate variability in predicting autonomic disorders in patients with Parkinson disease. Medicine (Baltimore). 2017;96(18):e6523. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006523
Gibbons CH, Simon DK, Huang M, et al. Autonomic and electrocardiographic findings in Parkinson’s disease. Auton Neurosci. 2017;205:93-98. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2017.04.002
Fanciulli A, Jordan J, Biaggioni I, et al. Consensus statement on the definition of neurogenic supine hypertension in cardiovascular autonomic failure by the American Autonomic Society (AAS) and the European Federation of Autonomic Societies (EFAS): Endorsed by the European Academy of Neurology (EAN) and the European Society of Hypertension (ESH). Clin Auton Res. 2018;28:355-362.
Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 2011;21:69-72.
Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода. Иваново. 2000;200.
Baschieri F, Sambati L, Guaraldi P, et al. Neurogenic orthostatic hypotension in early stage Parkinson’s disease: New insights from the first 105 patients of the BoProPark study. Parkinsonism Relat Disord. 2021;93:12-18. https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2021.11.002
Giannini G, Minardi R, Barletta G, et al. The Degree of Cardiovascular Autonomic Dysfunction is not Different in GBA-Related and Idiopathic Parkinson’s Disease Patients: A Case-Control Instrumental Evaluation. J Parkinsons Dis. 2024;14(2):335-346. https://doi.org/10.3233/JPD-230334
Carandina A, Lazzeri G, Rodrigues GD, et al. Dysautonomia in Parkinson’s Disease: Impact of Glucocerebrosidase Gene Mutations on Cardiovascular Autonomic Control. Front Neurosci. 2022;16:842498. https://doi.org/10.3389/fnins.2022.842498
Marras C, Chaudhuri KR. Nonmotor features of Parkinson’s disease subtypes. Movement Disorders. 2016;31(8):1095-1102. https://doi.org/10.1002/mds.26510
Herman T, Weiss A, Brozgol M, et al. Cognitive function and other non-motor features in non-demented Parkinson’s disease motor subtypes. J Neural Transm (Vienna). 2015;122(8):1115-1124. https://doi.org/10.1007/s00702-014-1349-1
Wang JY, Wang MY, Liu RP, et al. Association Analyses of Autonomic Dysfunction and Sympathetic Skin Response in Motor Subtypes of Parkinson’s Disease. Front Neurol. 2020;11:577128. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.577128
Meng L, Dunckley ED, Xu X. Effects of a single dose levodopa on heart rate variability in Parkinson’s disease. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2015;95(7):493-495.
Sénard JM, Verwaerde P, Rascol O, et al. Effects of acute levodopa administration on blood pressure and heart variability in never treated parkinsonians. Hypertens Res. 1995;18 Suppl 1:S175-7. https://doi.org/10.1291/hypres.18.supplementi_s175

Закрыть метаданные