Пути оптимизации ведения пациентов с болевым синдромом в нижней части спины на амбулаторном этапе
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(12):148-153.
DOI: 10.17116/jnevro2025125121148
Прочитано: 1325 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Дать оценку эффективности лечения пациентов с болью в нижней части спины (БНЧС) по влиянию на выраженность болевого синдрома с включением в схему лечения хондропротекторов (ХП) в парентеральной и пероральной формах (в/м Хондрогард, п/о фармаконутрицевтик Хондрогард ТРИО).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализированы результаты лечения 90 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет (сред. возраст 28,5±6,2 года) с подтвержденным диагнозом БНЧС. Пациенты распределены в три группы в зависимости от назначаемой схемы ведения. Больные 1-й группы (n=30; сред. возраст 29,3±6,3 года) получали мелоксикам 7,5 мг 2 р/сут 10 дней+толперизон 150 мг 2 р/сут 10 дней+комплекс витаминов группы B по 1 таблетке 1 р/сут 14 дней (стандартная терапия, СТ); 2-й группы (n=30; сред. возраст 30,2±6,5 года) СТ+препарат хондроитина сульфата (ХС) Хондрогард в/м через день, первые 3 инъекции (1-й, 3-й, 5-й день) — по 1 мл (100 мг), при хорошей переносимости с 4-й инъекции (7-й день) — по 2 мл (200 мг); 3-ей группы (n=30; сред. возраст 29,7±5,7 года) — СТ+в/м Хондрогард с последующим п/о приёмом комбинированного фармаконутрицевтика Хондрогард ТРИО (1200 мг ХС)+глюкозамина сульфат (ГС, 1500 мг)+неденатурированный коллаген II типа (НК-II, 40 мг) по 1 пакетику 1 р/сут 2 мес.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Все схемы ведения пациентов с БНЧС имели положительную динамику в виде регресса болевого синдрома. В 3-ей группе отмечены наилучшие результаты снижения боли от исходного уровня по численно-рейтинговой шкале (ЧРШ) и пролонгирование эффекта (более 2-х мес). При применении Хондрогарда ТРИО не выявлено нежелательных явлений ни у одного из пациентов, отмечены его хорошая переносимость и высокая приверженность пациентов к лечению.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В терапии пациентов с БНЧС наряду со СТ целесообразно применение хондропротекторов, обладающих болезнь-модифицирующими свойствами — ХС, ГС, НК-II.
Ключевые слова
- боль в нижней части спины
- остеоартрит
- хондропротектор
- глюкозамина сульфат
- хондроитина сульфат
- неденатурированный коллаген II типа
- фармаконутрицевтик
- Хондрогард
- Хондрогард ТРИО
Дата поступления: 19.11.2025
Дата принятия в печать: 24.11.2025
Дата публикации: 12.01.2026
- Правдюк Н.Г., Шостак Н.А., Новикова А.В. Боль в спине у молодых: клинико-инструментальная характеристика с учетом отдельных наблюдений. Лечебное дело. 2021;3:81-93. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12363
- Чурюканов М.В., Давыдов О.С., Кукушкин М.Л., Яхно Н.Н. Распространенность хронической боли у взрослого населения Российской Федерации: результаты всероссийского эпидемиологического исследования. Российский журнал боли. 2025;23(2):54-62. https://doi.org/10.17116/pain20252302154
- Романов И.Д., Шавловская О.А., Бокова И.А. Пациент молодого возраста с болью в спине на приеме у невролога. Врач. 2023;34(1):68-73. https://doi.org/10.29296/25877305-2023-01-15
- Evers BJ, Van Den Bosch MHJ, Blom AB, et al. Post-traumatic knee osteoarthritis; the role of inflammation and hemarthrosis on disease progression. Front Med. 2022;9:973870. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.973870
- Портянникова О.О., Цвингер С.М., Говорин А.В., Романова Е.Н. Анализ распространенности и факторов риска развития остеоартрита в популяции. Современная ревматология. 2019;13(2):105-111. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-105-111
- Каратеев А.Е, Полищук Е.Ю., Филатова Е.С. и др. Длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов для контроля боли у пациентов с остеоартритом: результаты 12-месячного наблюдательного исследования АЭЛИТА (Аналгезия: Эффективное Лечение с Использованием Терапевтического Алгоритма). Современная ревматология. 2021;15(6):84-90. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2021-6-84-90
- Каратеев А.Е., Лила А.М., Мазуров В.И., и др. Консенсус экспертов 2024: рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Современная ревматология. 2025;19(Прил. 1):1-40.
- Minhas D, Nidhaan A, Husni ME. Recommendations for the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cardiovascular disease risk: decades later, any new lessons learned? Rheum Dis Clin North Am. 2023;49(1):179-191. https://doi.org/10.1016/j.rdc.2022.08.006
- Kim JW, Yoon JS, Park S, et al. Risk of cardiovascular disease associated with long-term use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in ankylosing spondylitis. Rheumatology (Oxford). 2025;64(1):261-267 https://doi.org/10.1093/rheumatology/kead684
- Сабиров И.С., Муркамилов И.Т., Фомин В.В., и др. Артериальная гипертензия в молодом возрасте: современное состояние проблемы. The scientific heritage. 2021;72(2):15-23. https://doi.org/10.24412/9215-0365-2021-72-2-15-23
- Мазуров В.И., Лила А.М., Тогизбаев Г.А., и др. Евразийские рекомендации по диагностике и лечению первичного остеоартрита. Ассоциация ревматологов Евразии (League of Eurasian Rheumatologists, LEAR). Современная ревматология. 2025;19(4):96-110. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2025-4-96-110
- Шавловская О.А., Громова О.А., Кочиш Ю.А., и др. Болезнь-модифицирующие остеоартрит препараты (DMOADs) — новые тенденции в терапии пациентов с остеоартритом. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2023;16(3):482-499. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2023.207
- Шавловская О.А., Романов И.Д., Прокофьева Ю.С. Опыт применения хондроитина сульфата в комплексной терапии боли в нижней части спины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2020;12(3):75-81. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2020-3-75-81
- Данилов АБ, Лила АМ, Маджидова ЕН, и др. Новый фармаконутрицевтик Хондрогард®ТРИО для профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата и нутритивной поддержки пациентов с остеоартритом и неспецифической болью в спине: оценка клинических возможностей. Резолюция мультидисциплинарного экспертного совета. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(2):134-146. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-2-134-146
- Сарвилина И.В., Данилов А.Б. Сравнительный анализ применения симптоматических препаратов замедленного действия, содержащих хондроитина сульфат или влияющих на его биосинтез, у пациентов с неспецифической болью пояснично-крестцовой локализации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(1):81-96. https://doi.org/10.17116/jnevro202312301181
- Bruyere O, Honvo G, Veronese N, et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):337-350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008
- Шавловская О.А., Романов И.Д., Бокова И.А. Последовательное применение инъекционных и пероральных хондропротекторов у пациентов с остеоартритом и болью в нижней части спины. Consilium medicum. 2024;26(11):782-787. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.11.203037
- Шавловская О.А., Романов И.Д., Бокова И.А. Сравнительная оценка эффективности пероральных хондропротекторов у пациентов с болью в нижней части спины. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(7):98-103. https://doi.org/10.17116/jnevro202512507198
- Шавловская О.А., Романов И.Д., Бокова И.А. Ретроспективный сравнительный анализ эффективности хондропротективной терапии пациентов с хронической болью в нижней части спины. Коморбидная неврология. 2024;1(3):45-53. https://doi.org/10.62505/3034-185x-2024-1-3-45-53
- Алексеева Л.И., Барулин А.Е., Бахтадзе М.А., и др. Место и роль болезнь-модифицирующей терапии и адъювантной поддержки в комплексной терапии хронической неспецифической боли в нижней части спины. Резолюция мультидисциплинарного совета экспертов. Российский журнал боли. 2024;22(3):110-118. https://doi.org/10.17116/pain202422031108
- Громова О.А., Торшин И.Ю., Лила А.М., Шавловская О.А. О перспективах использования неденатурированного коллагена II типа в терапии остеоартрита и других заболеваний суставов. Современная ревматология. 2022;16(4):111-116. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2022-4-111-116
- Шавловская О.А., Громова О.А., Торшин И.Ю. Точки приложения неденатурированного коллагена II типа в терапии скелетно-мышечных болевых синдромов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(11):40-45. https://doi.org/10.17116/jnevro202212211140
- Prabhoo R, Billa G. Undenatured collagen type II for the treatment of osteoarthritis: A review. Int J Res Orthop. 2018;4(5):684-9.
- Shiojima Y, Takahashi M, Takahashi R, et al. Efficacy and safety of dietary undenatured type II collagen on joint and motor function in healthy volunteers: A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel-group study. J Am Nutr Assoc. 2023;42(3):224-41. https://doi.org/10.1080/07315724.2021.2024466
- Алексеева Л.И., Кашеварова Н.Г., Таскина Е.А. и др. Опыт применения неденатурированного коллагена II типа у пациентов с остеоартритом коленных суставов III стадии: многоцентровое проспективное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование (часть II). Терапевтический архив. 2025;97(1):54-64. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.01.203145
- Коксартроз. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/870_1
- Гонартроз. Клинические рекомендации. Министерствоо здравоохранения Российской Федерации. 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/868_1
- Хроническая боль у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Министерства здравоохранения Российской Федерации. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/616_1
- Падения у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2020. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/600_2
Рекомендуем статьи по данной теме:
Лечение хронической неспецифической боли в нижней части спины при спинальном остеоартрите: эффективность применения «Амбене Био» в комбинации со стандартным подходом к терапии.Российский журнал боли. 2026;24(2):33-44
Хроническая боль и мультиморбидность.Российский журнал боли. 2026;24(1):72-81
Сравнительный анализ эффективности амбулаторных алгоритмов реабилитации пациентов с болями в спине.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(5-2):72-80
Ожирение и скелетно-мышечная боль: возможности фармакотерапии. Описательный обзор.Российский журнал боли. 2025;23(3):73-81
Сравнительная оценка эффективности пероральных хондропротекторов у пациентов с болью в нижней части спины.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(7):98-103
Результаты многоцентрового открытого наблюдательного неинтервенционного исследования эффективности и безопасности нимесулида (Найз) в сочетании с миорелаксантами у пациентов с острой болью в спине.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(7):82-88
Потенциал и перспективы использования астрагалозида IV для профилактики возраст-ассоциированных заболеваний.Профилактическая медицина. 2025;28(7):94-99
Факторы риска боли в нижней части спины у медицинских работников, ухаживающих за маломобильными пациентами.Профилактическая медицина. 2025;28(7):75-80
Хондропротективная терапия и адъювантная поддержка пациентов с хронической болью в нижней части спины.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(12):120-125