ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведение сравнительного анализа клинических и электроэнцефалографических характеристик приступов у больных аутоиммунным энцефалитом и височной эпилепсией структурной этиологии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ретроспективное поперечное исследование включено 50 больных с диагнозом: «возможный» и «достоверный» аутоиммунный энцефалит и 59 больных со структурной этиологией височной эпилепсии. Во всех случаях были проанализированы половозрастные характеристики больных, количество и разнообразие приступов, наличие в анамнезе билатеральных тонико-клонических судорог (БТКС), результаты продолженного видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди пациентов с иммунной этиологией приступов преобладали женщины. Пациенты в группе с аутоиммунным энцефалитом были несколько старше пациентов со структурной височной эпилепсией. У 51 (86,4%) больного со структурной височной эпилепсией было более одного типа приступов в анамнезе, в то время как среди больных с аутоиммунным энцефалитом сочетание различных пароксизмальных состояний отмечалось у 33 (66%) больных (p=0,013). Пациенты с GAD65-аутоиммунным энцефалитом и структурной эпилепсией имели сходный паттерн течения приступов с переходом в БТКС, тогда как для других аутоиммунных энцефалитов были характерны БТКС в дебюте. Частота приступов во время видео-ЭЭГ мониторинга была выше у пациентов с аутоиммунным энцефалитом (p=0,007). Двусторонние патологические проявления на ЭЭГ, высокий индекс эпилептиформной активности, дебют заболевания с БТКС, сочетание различных типов приступов у одного пациента не отличают больных аутоиммунным энцефалитом от больных структурной височной эпилепсией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для эпилепсии иммунной этиологии характерны высокая частота приступов и более поздний дебют. Аутоиммунный энцефалит с антителами к GAD65 может протекать под маской структурной височной эпилепсии, в связи с чем необходимо проявлять настороженность в отношении этого заболевания. Высокая вариабельность семиологии приступов при структурной височной эпилепсии может объясняться формированием обширной эпилептогенной сети.
