Височные приступы иммунной и структурной этиологии
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(11):117-122.
DOI: 10.17116/jnevro2025125111117
Прочитано: 1270 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведение сравнительного анализа клинических и электроэнцефалографических характеристик приступов у больных аутоиммунным энцефалитом и височной эпилепсией структурной этиологии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В ретроспективное поперечное исследование включено 50 больных с диагнозом: «возможный» и «достоверный» аутоиммунный энцефалит и 59 больных со структурной этиологией височной эпилепсии. Во всех случаях были проанализированы половозрастные характеристики больных, количество и разнообразие приступов, наличие в анамнезе билатеральных тонико-клонических судорог (БТКС), результаты продолженного видео-ЭЭГ мониторинга и МРТ.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Среди пациентов с иммунной этиологией приступов преобладали женщины. Пациенты в группе с аутоиммунным энцефалитом были несколько старше пациентов со структурной височной эпилепсией. У 51 (86,4%) больного со структурной височной эпилепсией было более одного типа приступов в анамнезе, в то время как среди больных с аутоиммунным энцефалитом сочетание различных пароксизмальных состояний отмечалось у 33 (66%) больных (p=0,013). Пациенты с GAD65-аутоиммунным энцефалитом и структурной эпилепсией имели сходный паттерн течения приступов с переходом в БТКС, тогда как для других аутоиммунных энцефалитов были характерны БТКС в дебюте. Частота приступов во время видео-ЭЭГ мониторинга была выше у пациентов с аутоиммунным энцефалитом (p=0,007). Двусторонние патологические проявления на ЭЭГ, высокий индекс эпилептиформной активности, дебют заболевания с БТКС, сочетание различных типов приступов у одного пациента не отличают больных аутоиммунным энцефалитом от больных структурной височной эпилепсией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Для эпилепсии иммунной этиологии характерны высокая частота приступов и более поздний дебют. Аутоиммунный энцефалит с антителами к GAD65 может протекать под маской структурной височной эпилепсии, в связи с чем необходимо проявлять настороженность в отношении этого заболевания. Высокая вариабельность семиологии приступов при структурной височной эпилепсии может объясняться формированием обширной эпилептогенной сети.
Ключевые слова
- эпилепсия
- аутоиммунный энцефалит
- структурная височная эпилепсия
- GAD65-аутоиммунно-ассоциированная эпилепсия
- билатеральные тонико-клонические судороги
- электроэнцефалография
Дата поступления: 21.04.2025
Дата принятия в печать: 02.05.2025
Дата публикации: 09.12.2025
- Husari KS, Dubey D. Autoimmune Epilepsy. Neurotherapeutics. 2019;16: 685-702. https://doi.org/10.1007/s13311-019-00750-3
- Graus F, Titulaer MJ, Balu R, et al. A clinical approach to diagnosis of autoimmune encephalitis. Lancet Neurol. 2016;5(4):391-404. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(15)00401-9
- Scheffer IE, Berkovic S, Capovilla G, et al. ILAE classification of the epilepsies: Position paper of the ILAE Commission for Classification and Terminology. Epilepsia. 2017;58:512-521. https://doi.org/10.1111/epi.13709
- Abboud H, Probasco JC, Irani S, et al. Autoimmune encephalitis: proposed best practice recommendations for diagnosis and acute management. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021;92:757-768. https://doi.org/10.1136/jnnp-2020-325300
- Fominykh V, Brylev L, Gaskin V, et al. Neuronal damage and neuroinflammation markers in patients with autoimmune encephalitis and multiple sclerosis. Metab Brain Dis. 2019;34:1473-1485. https://doi.org/10.1007/s11011-019-00452-x
- Morano A, Cerulli Irelli E, Salamone EM, et al. Late-onset seizures and epilepsy: Electroclinical features suggestive of autoimmune etiology. Front Neurol. 2022;12:13:924859. https://doi.org/10.3389/fneur.2022.924859
- Lv RJ, Ren HT, Guan HZ, et al. Seizure semiology: an important clinical clue to the diagnosis of autoimmune epilepsy. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5:208-215. https://doi.org/10.1002/acn3.520
- Morano A, Fanella M, Cerulli Irelli E, et al. Seizures in autoimmune encephalitis: Findings from an EEG pooled analysis. Seizure. 2020;83:160-168. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.10.019
- Langenbruch L, Spalke J, Krähling H, et al. Bilaterality of temporal EEG findings in limbic encephalitis compared to other mesiotemporal epilepsies — A retrospective cohort study. Seizure. 2022;96:98-101. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2022.02.005
- Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al. Instruction manual for the ILAE 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia. 2017;58:531-542. https://doi.org/10.1111/epi.13671
- Daif A, Lukas RV, Issa NP, et al. Antiglutamic acid decarboxylase 65 (GAD65) antibody-associated epilepsy. Epilepsy Behav. 2018;80:331-336. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2018.01.021
- Errichiello L, Perruolo G, Pascarella A, et al. Autoantibodies to glutamic acid decarboxylase (GAD) in focal and generalized epilepsy: A study on 233 patients. J Neuroimmunol. 2009;211:120-123. https://doi.org/10.1016/j.jneuroim.2009.04.010
- Cooper GS, Stroehla BC. The epidemiology of autoimmune diseases. Autoimmunity Reviews. 2003;2(3):119-125. https://doi.org/10.1016/s1568-9972(03)00006-5
- Dubey D, Pittock SJ, Kelly CR, et al. Autoimmune encephalitis epidemiology and a comparison to infectious encephalitis. Ann Neurol. 2018;83:166-177. https://doi.org/10.1002/ana.25131
- de Bruijn MAAM, Bastiaansen AEM, Mojzisova H, et al. Antibodies Contributing to Focal Epilepsy Signs and Symptoms Score. Ann Neurol. 2021;89:698-710. https://doi.org/10.1002/ana.26013
- Binks SNM, Klein CJ, Waters P, et al. LGI1, CASPR2 and related antibodies: a molecular evolution of the phenotypes. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2018;89(5):526-534. https://doi.org/10.1136/jnnp-2017-315720
- Kambadja B, Marion H, Cousyn L, et al. When should we test patients with epilepsy for autoimmune antibodies? Results from a French retrospective single center study. J Neurol. 2022;269:3109-3118. https://doi.org/10.1007/s00415-021-10894-y
- Falip M, Jaraba S, Rodríguez-Bel L, et al. Seizures and epilepsy of autoimmune origin: A long-term prospective study. Seizure. 2020;81:157-165. https://doi.org/10.1016/j.seizure.2020.07.019
- Blair RDG. Temporal lobe epilepsy semiology. Epilepsy Res Treat. 2012;2012:751510. https://doi.org/10.1155/2012/751510
- Bastiaansen AEM, van Steenhoven RW, de Bruijn MAAM, et al. Autoimmune Encephalitis Resembling Dementia Syndromes. Neurol Neuroimmunol neuroinflammation. 2021;8(5):e1039. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000001039
- Falip M, Rodriguez-Bel L, Castañer S, et al. Musicogenic reflex seizures in epilepsy with glutamic acid decarbocylase antibodies. Acta Neurol Scand. 2018;137(2):272-276. https://doi.org/10.1111/ane.12799
Рекомендуем статьи по данной теме:
Механизмы и морфопатофизиологические уровни эпилептогенеза.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):5-12
Итоги научно-практической конференции с международным участием «Неврология XXI века: актуальные вопросы, достижения и инновации». 26—27 марта 2026 года, Санкт-Петербург.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(7):133-137
Родоразрешение женщин с эпилепсией: аспекты анестезиологии.Российский вестник акушера-гинеколога. 2026;26(3):23-30
Клинико-психопатологические аспекты аутоиммунных энцефалитов с антителами к NMDA-рецепторам и глутаматдекарбоксилазе в детском возрасте.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):7-16
Синдром обструктивного апноэ сна при эпилепсии: роль коморбидности и возможности единого фармакологического подхода к лечению.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(5-2):29-33
Предиктивная эпилептология: формирование новой парадигмы управления эпилептическими приступами.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(5):14-20
DCX-ассоциированная лиссэнцефалия.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):150-156
Высокая эффективность когнитивной реабилитации в позднем восстановительном периоде после реваскуляризации.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):100-106
Изменения функциональной активности головного мозга при преждевременной недостаточности яичников по данным функциональной магнитно-резонансной томографии.Проблемы репродукции. 2026;32(2):43-53
Особенности поражения головного мозга у больных туберозным склерозом из Республики Башкортостан.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):81-86