Rehabilitation of persons with alcohol dependence occurred in middle and elderly age and complicated by secondary organic mental disorders in elderly age

Kardashian R.A.; Efremov A.A.; Pronin V.Yu.

doi:https://doi.org/10.17116/jnevro202512510142

Рекомендуем статьи по данной теме:

Валидизация показателей баллистокардиографии для прогнозирования индекса эффективности сна в норме и при инсомнии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(10):60-66

Влияние гидрокинезотерапии на двигательные и кардио-респираторные функции при наследственных миопатиях детского возраста. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(11-2):88-95

Безопасность и эффективность применения препарата Релатокс в сравнении с препаратом Диспорт в лечении фокальной спастичности верхней конечности у пациентов после инсульта и черепно-мозговой травмы (результаты проспективного простого слепого рандомизированного сравнительного исследования в параллельных группах). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(12):79-85

Эффективность комплексной медицинской реабилитации после легочной эндартерэктомии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(6):629-636

Саногенетическая общность ультрафиолетового облучения крови и внутривенной озонотерапии. Выбор оптимального метода данного воздействия для реабилитации больных после нефролитолапаксии. Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;(4):95-99

Организационные вопросы охраны репродуктивного здоровья девочек-подростков в системе Федерального медико-биологического агентства России. Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;(6):7-13

Физическая медицинская реабилитация пациентов с дистрофинопатиями: динамика течения заболевания с учетом клинико-антропометрических показателей. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;(6):31-39

Влияние прерывистой пневматической компрессии на состояние микроциркуляторного русла при лимфедеме. Проспективное рандомизированное клиническое исследование. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;(6):48-53

Лечебная физкультура в программах амбулаторной реабилитации больных с коморбидной патологией органов пищеварения при раке толстого кишечника и хроническом панкреатите. (Открытое рандомизированное контролируемое исследование). Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;(6-2):5-12

Оценка качества жизни пациентов после стоматологических хирургических вмешательств при применении кинезиотейпирования и инфракрасной лазеротерапии. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2024;(6-2):110-116

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность предложенной программы реабилитации для лиц с алкогольной зависимостью (АЗ), сформированной в среднем и пожилом возрасте и осложненной вторичными органическими психическими расстройствами (ВОПР) в пожилом возрасте.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование вошли пациенты мужского пола в возрасте 67,5±7,2 года, которые были разделены на 2 группы в зависимости от возраста возникновения АЗ: 1-я группа — 21 человек (36,2%), зависимость возникла в возрасте 51,6+1,2 года, а симптомы ВОПР — в 61,8+2,1 года; 2-я группа — 37 человек (63,8%), зависимость сформировалась в возрасте 64,5+2,5 года, а ВОПР — в 71,3+2,8 года. Использованы методы: анкетирование — социальное интервью; клинический (сбор анамнеза, динамическое наблюдение); оценка психического статуса с использованием различных шкал (квантифицированная шкала оценки выраженности психопатологических расстройств, клиническая шкала оценки патологического влечения к алкоголю, шкала анозогнозии, «Опросник оценки качества ремиссии в удаленных и труднодоступных регионах» в стадии формирования ремиссии); катамнестический; статистический (параметрический, непараметрический).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате проведенной реабилитационно-профилактической помощи в обеих группах произошло достоверное (p<0,05) снижение интенсивности психопатологических расстройств. Через 12 месяцев у пациентов 1-й и 2-й групп наблюдалось повышение уровня критического отношения к болезни (p<0,05) относительно исхода и 6-го месяца ремиссии. Балльная оценка критического отношения к болезни равнялась соответственно 32,0±1,0 и 29,15±1,75 баллам. Через 6 месяцев оценка субъективного восприятия качества жизни свидетельствовала о ремиссии среднего качества (в 1-й группе 65,38±2,16, во 2-й группе 73,25±3,86 балла), а через 12 месяцев — удовлетворительное качество жизни и удовлетворительную реализацию своих планов, хорошие семейные отношения (в 1-й группе 70,22±1,18, во 2-й группе 80,17±3,69 баллов).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Предложенная поэтапная дифференцированная программа реабилитационно-профилактической помощи позволила у значительной части пациентов 1-й и 2-й группы добиться ремиссии соответственно среднего и высокого качества со снижением патологического влечения к алкоголю до незначительной интенсивности, возникающей ситуативно.

Ключевые слова / Keywords:

реабилитация

программа реабилитации

алкогольная зависимость

осложненная вторичными органическими психическими расстройствами

Авторы / Authors:

Кардашян Р.А.

ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы», медицинский институт

ORCID: 0000-0002-5216-1813

Ефремов А.А.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0009-0006-3403-1747

Пронин В.Ю.

ГБУЗ МО «Московский областной клинический наркологический диспансер»

ORCID: 0000-0001-6688-9162

Дата поступления:

23.04.2025

Дата принятия в печать:

23.07.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Клименко Т.В., Губанов Г.А., Козлов А.А. Реабилитационные аспекты наркологии. Проблемные аспекты организации деятельности по социальной реабилитации лиц с наркологическими расстройствами в негосударственных реабилитационных организациях и перспективы их преодоления. Вопросы наркологии. 2018;7(167):5-16.
Fleury MJ, Djouini A, Hünh C, et al. Remission from substance use disorders: A systematic review and meta-analysis. Drug Alcohol Depend. 2016;168:293-306. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2016.08.625
Wang Y-J, Tang S-S, Chen G-D, et al. Effect of family intervention on relapse rate of Chinese patients with alcohol-dependent. Front. Public Health. Substance Use Disorders and Behavioral Addictions. 2024;12:1327844. https://doi.org/10.3389/fpubh.2024.1327844
Balbinot P, Pellicano R, Patussi V, et al. Alcohol use disorders, self-help groups as a supplement to pharmacological and psychological therapy? A retrospective study in a population with alcohol related liver disease. Minerva Gastroenterol (Torino). 2023;69(4):479-485. https://doi.org/10.23736/S2724-5985.22.03292-2
Kramer Schmidt L, Bojesen AB, Nielsen AS, et al. Duration of therapy — Does it matter? A systematic review and meta-regression of the duration of psychosocial treatments for alcohol use disorder. J Subst Abuse Treat. 2018;84:57-67. https://doi.org/10.1016/j.jsat.2017.11.002
Koopmann A, Hoffmann S, Riegler A, et al. Einflussfaktoren auf die Rehospitalisierungsrate bei Alkoholabhängigkeit [Factors influencing hospital readmission rates in alcohol use disorder]. Nervenarzt. 2025;96:278-283. https://doi.org/10.1007/s00115-024-01738-x
Менделевич В.Д. Возможности и барьеры на пути эффективной терапии пациентов с «двойным диагнозом». Вопросы наркологии. 2017;6:79-87.
Katikireddi SV, Whitley E, Lewsey J, et al. Socioeconomic status as an effect modifier of alcohol consumption and harm: analysis of linked cohort data. Lancet Public Health. 2017;2(6):e267-276. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(17)30078-6
Yang P, Tao R, He Ch, et al. The Risk Factors of the Alcohol Use Disorders — Through Review of Its Comorbidities. Front. Neurosci. 2018:12:303. https://doi.org/10.3389/fnins.2018.00303
García-Esquinas E, Ortolá R, Galán I, et al. Moderate alcohol drinking is not associated with risk of depression in older adults. Scientific Reports. 2018;8(1):11512. https://doi.org/10.1038/s41598-018-29985-4
Keyes KM, Allel K, Staudinger UM, et al. Alcohol consumption predicts incidence of depressive episodes across 10 years among older adults in 19 countries. In International review of neurobiology 2019;148:1-38. Academic Press Inc. https://doi.org/10.1016/bs.irn.2019.09.001.
Горошко Н.В., Емельянова Е.К. Социально-демографические процессы современной России как индикатор рынка гериатрических услуг и социальной поддержки граждан пожилого возраста. Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. 2019;2:241-258.
Корнилова М.В. Пожилые люди в современном мире: новые вызовы и возможности адаптации (по материалам конференции молодых ученых в ИС ФНИСЦ РАН). Научная жизнь. 2022;5(4):195-206. https://doi.org/10.14258/SSI(2022)4-12
Старшее поколение современной России. Под общ. ред. проф. З.Х. Саралиевой. Н. Новгород: Нижегородский госуниверситет им. Н.И. Лобачевского, 2021. 779 с.
Харитонова Н.Е. О проблемах пожилого человека [Электронный ресурс]. Социальное руководство: сетевой журнал. 2018. Дата обращения: 16.03.2018. https://www.svoboda.org/a/127014.html
Zhyvotovska LV. The analysis of the pathogenetic factors for the psychosocial maladaptation formation in patients with alcohol dependence. Wiad Lek. 2018;71(6):1186-1192.
Кардашян Р.А., Пронин В.Ю. Медведев В.Э. Органические психические расстройства у лиц пожилого возраста, коморбидные с алкоголизмом. Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 2023;123(12):27-33. https://doi.org/10.17116/jnevro202312312127
Кардашян Р.А., Ефремов А.А. Факторы риска формирования первичных органических психических расстройств, осложненные алкогольной зависимостью в среднем и пожилом возрасте. Психиатрия. 2024;22(6):63-71. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2024-22-6-63-71
Овчинников Э.А. Аддиктивные заболевания, причины, прогнозы, статистика. Электронный мультидисциплинарный научный журнал с порталом международных научно-практических конференций, интернаука. 2016;(5):343-354.
Гиленко М.В. Основные варианты органических психических расстройств, коморбидных с зависимостью от алкоголя. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(9):15-18.
Гиленко М.В., Вандыш-Бубко В.В. Варианты клинической динамики органических психических расстройств, коморбидных с зависимостью от алкоголя. Вопросы наркологии. 2014;(3):30-38.
Гиленко М.В., Вандыш-Бубко В.В. Диагностические модели органических психических расстройств, коморбидных с зависимостью от алкоголя. Доктор.Ру. 2015;5-6(106-107):45-48.
Агибалова Т.В., Нобатова В.Н., Тучина О.Д. и др. Обзор факторов, влияющих на формирование ремиссии у наркологических больных. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2023;31(1):155-163. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ105809
Mattisson C, Bogren M, Horstmann V, et al. Remission from Alcohol Use Disorder among Males in the Lundby Cohort during 1947-1997. Research Article. Psychiatry journal. 2018;2018:4829389. https://doi.org/10.1155/2018/4829389
Rapsey CM, Wells JE, Bharat MC, et al. Transitions Through Stages of Alcohol Use, Use Disorder and Remission: Findings from Te Rau Hinengaro, the New Zealand Mental Health Survey. Alcohol and Alcoholism. 2019;54(1):87-96. https://doi.org/10.1093/alcalc/agy069
Redmond ML, Buhrmann AS, Fuller-Thomson E. The Continuum of Recovery from Alcohol Dependence: From Addiction Remission to Complete Mental Health. Subst Use Misuse. 2021;56(9):1320-1331. https://doi.org/10.1080/10826084.2021.1922451
Ефремов А.А. Когнитивный статус лиц пожилого возраста с органическими психическими расстройствами, осложненные алкоголизмом в среднем и пожилом возрасте. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;4:28-33.
Рыбакова К.В., Дубинина Л.А., Незнанов Н.Г. и др. Оценка качества ремиссии у больных алкогольной зависимостью на основе клинических и социально-психологических критериев реадаптации к трезвости. Обозрение психиатрии и медицинской психологи. 2012;4:63-72.
Альтшулер В.Б. Патологическое влечение к алкоголю. Вопросы клиники терапии. В.Б. Альтшулер. М.: Имидж. М.: Медицина. 1994. 216 с.
Дёмина М.В. О механизмах нарушения сознания при наркотической болезни и подходы его коррекции. Вопросы наркологии. 2005;1:13-20.
Литвякова О.С., Белопольская Н.Л. Оригинальный «Опросник оценки качества ремиссии в удаленных и труднодоступных регионах» (ООКРУТР) как средство выявления критериев оценки качества терапевтической ремиссии больных алкоголизмом. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Познание. 2020;10:57-62. https://doi.org/10.37882/2500-3682.2020.10.10
Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях: практическое руководство. И.Б. Бондарева, В.И. Сергиенко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 304 с.
Шитиков В.К., Мастицкий С.Э. Классификация, регрессия, алгоритмы Data Mining с использованием R. Электронная книга. https://github.com/ranalytics/data-mining
Кардашян Р.А., Ефремов А.А. Когнитивный статус у лиц пожилого возраста с алкогольной зависимостью, сформированной в среднем и пожилом возрасте и осложненной вторичными органическими психическими расстройствами. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(8):20-26. https://doi.org/10.47407/kr2024.5.8.00455
Бурно М.Е. Терапия творческим самовыражением. М., 1989. 311 с.
Довженко А.Р., Артемчук А.Ф., Болотова З.Н., и др. Стрессо-психотерапия больных алкоголизмом в амбулаторных условиях». Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1988;XXXVIII(2):94-97.
Копытина А.И. Практическая арт-терапия: Лечение, реабилитация, тренинг. М.: Когито, 2017. 288 с.
Полудненко, Л.В. Арт-техника «Стакан» в коррекции психологической зависимости от алкоголя. Молодой ученый. 2021;6(348):307-313. Дата обращения: 26.07.2023. https://moluch.ru/archive/348/78358/
Давыдов С.В. Изучение эффективности влияния аутогенной тренировки на регуляцию психоэмоционального состояния у пожилых людей. European Science, Проблемы науки. 2015;7(8):28-31.
Нашкенова А.М. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. Вестник КазНМУ 2015;(2):193-196. https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-psihoterapevticheskie-podhody-k-lecheniyu-alkogolizma
Прашко Я., Можны П., Шлепецки М. и др. Когнитивно-бихевиоральная терапия психических расстройств. М.: Институт общегуманитарных исследований, 2015. 1072 с.
Dehoust MC, Schulz H, Harter M, et al. Prevalence and correlates of somatoform disorders in the elderly: Results of a European study. Int. J. Meth. Psych. Res. 2017;26(1):e1550. https://doi.org/10.1002/mpr.1550
Kiluk BD, Ray LA, Walthers J, et al. Technology-Delivered Cognitive-Behavioral Interventions for Alcohol Use: A Meta-Analysis. Alcohol Clin Exp Res. 2019;43(11):2285-2295. https://doi.org/10.1111/acer.14189
Magill M, Ray L, Kiluk B, et al. A meta-analysis of cognitive-behavioral therapy for alcohol or other drug use disorders: Treatment efficacy by contrast condition. J Consult Clin Psychol. 2019;87(12):1093-1105. https://doi.org/10.1037/ccp0000447
Ray LA, Meredith LR, Kiluk BD, et al. Combined Pharmacotherapy and Cognitive Behavioral Therapy for Adults With Alcohol or Substance Use Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw. Open. 2020;3(6):e208279. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8279
Miller WR, Rollnick S. Motivational Interviewing. Helping People Change and Grow. Guilford Press. 2012, 482 p.
Palacio A, Garay D, Langer B, et al. Motivational Interviewing Improves Medication Adherence: a Systematic Review and Meta-analysis. J. Gen Intern Med. 2016;31(8):929-940. https://doi.org/10.1007/s11606-016-3685-3
Spaeth M, Bleich S, Hillemacher T, et al. Motivational interviewing with alcohol-dependent patients. Fortschr. Neurol. Psychiatr. 2017;85(9):549-565. https://doi.org/10.1055/s-0043-115216
Beck A. Cognitive therapy: past, present and future. J. of consulting and clinical psychology. 1993;61(2):194-198.
Москаленко В.Д. Зависимость: семейная болезнь. Изд. Базенков И.Л., 2018. 352 с.
Боголепова А.Н., Коваленко Е.А., Махнович Е.В. Современные подходы к терапии тревожных расстройств у пациентов пожилого возраста. Медицинский совет. 2017;(15):60-64.
Самушия М.А. Крыжановский С.М., Иосава И.К. и др. Эффективность адаптола в терапии тревожно-депрессивного синдрома у пациентов с соматической патологией: систематический анализ (научная статья). Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2023;1:43-50. https://doi.org/10.48612/cgma/ppb5-8g43-ut1g
Дауд Е.Т. Когнитивная гипнотерапия. СПб.: Питер, 2003. 224 с.
Кардашян Р.А. Индивидуальные психологические маркеры лиц с компьютерной игровой зависимостью и предрасположенных к ее формированию. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;2:16-20. https://doi.org/10.17116/jnevro20181182118-22
Magill M, Ray L, Kiluk B, et al. A meta-analysis of cognitive-behavioral therapy for alcohol or other drug use disorders: Treatment efficacy by contrast condition. J Consult Clin Psychol. 2019;87(12):1093-1105. https://doi.org/10.1037/ccp0000447
Ray LA, Meredith LR, Kiluk BD, et al. Combined Pharmacotherapy and Cognitive Behavioral Therapy for Adults With Alcohol or Substance Use Disorders: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw. Open. 2020;3(6):e208279. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.8279
Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Основные направления современной психотерапии. М.: Когито-Центр, 2000:224-265.
Bandler R. Magic in action. Neurolinguistic programmng — Case studies. Publisher: Cupertino, Calif.: Meta Publications. 1984. 228, [1] p.
Bandler R, Roberti A, Fitzpatrick O. NLP. How to regain control of life? Manage your emotions, get rid of your fears, and communicate effectively.
Штайнер К. (1935-). Лечение алкоголизма = Healing alcoholism: Healing alcoholism. Пер. с англ.: Н. Миронов, С. Рысев. СПб.: прайм-ЕВРОЗНАК; М.: Олма-Пресс, 2004 (ПФ Красный пролетарий). 215, [1] с.; 26 см. (Магия высшей практической психологии) (Золотой фонд транзактного анализа).
Нашкенова А.М., Дё А. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. Вестник КазНМУ. 2015;(2):27-32.
Кардашян Р.А., Ефремов А.А. Влияние различных факторов риска на формирование вторичных органических психических расстройств у лиц пожилого возраста с алкогольной зависимостью, сформированной в среднем и пожилом возрасте. Клинический разбор в общей медицине. 2024;5(8):27-32. https://doi.org/10.47407/kr2024.5.8.00456