Лимфедема является хроническим инвалидизирующим заболеванием, от которого страдает 250 млн человек во всем мире. На сегодняшний день доказано, что лечение этой категории пациентов должно быть по-настоящему интегрированным — сочетать хирургические, терапевтические методы и восстановительные процедуры.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение влияния прерывистой пневматической компрессии (ППК) на состояние микроциркуляторного русла у пациентов с лимфедемой нижних конечностей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В проспективном рандомизированном клиническом исследовании наблюдали 60 пациентов с лимфедемой нижних конечностей I—III стадии, разделенных на 2 группы. В 1-ю вошли 30 пациентов, которые получали ППК в дополнение к базисной терапии (лимфотоники в течение 3 нед и эластическая компрессия с использованием лечебного трикотажа 3-го компрессионного класса в течение 1 мес); во 2-ю группу включили 30 пациентов, которые получали только базисную терапию. С целью изучения микрогемодинамики использовали лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
При поступлении большинство пациентов предъявляли жалобы на чувство распирания и тяжести в пораженной конечности, повышенную утомляемость. При объективном осмотре установлено наличие плотных, безболезненных отеков свода стопы и голени. В среднем разница в окружности со здоровой конечностью нижней трети голени составляла 4,1±1,73 см. Данные, полученные с помощью ЛДФ, указывали, что у пациентов с лимфедемой имело место нарушение функции эндотелия, спастика артериол и снижение уровня капиллярной перфузии. После курсового лечения у пациентов 1-й группы установлено улучшение всех показателей ЛДФ. У пациентов 2-й группы наблюдалась положительная динамика только по двум показателям ЛДФ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
По данным ЛДФ у пациентов с лимфедемой нижних конечностей выявлены изменения на уровне всех звеньев микроциркуляторного русла. Включение ППК в комплексную программу реабилитации этой категории пациентов привело к устранению нарушенной функции эндотелия, что способствовало вазодилятации артериол и улучшению микрогемодинамики в целом. У пациентов, получавших ППК, в большей степени происходил регресс клинической симптоматики заболевания, чем в группе контроля.
