ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявление клинической эффективности ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в отношении резистентной симптоматики при шизофрении.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании участвовали 44 пациента мужского пола с резистентной шизофренией (F20 по МКБ-10), которые в зависимости от доминирующей симптоматики были разделены на четыре группы: с депрессивной (1-я группа; n=11, 25,0%), галлюцинаторной (2-я группа; n=12, 27,3%), негативной (3-я группа; n=11, 25,0%) и бредовой (4-я группа; n=10, 22,7%) симптоматикой. В течение 3 нед (15 сеансов) пациенты получали рТМС, параметры которой определялись в зависимости от групповой принадлежности. Психометрическая оценка проводилась по шкалам PANSS, CGI-S CGI-I, SANS, CDSS, AHRS при включении в исследование (0-й день), после стимуляции (21-й день) и к моменту окончания исследования (42-й день), что позволило оценить как выраженность терапевтического эффекта, так и его продолжительность.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У пациентов первых трех групп к концу курса стимуляции развился отчетливый положительный эффект, соответствующий достоверной редукции общего балла по шкале PANSS: 1-я группа — 24,4% (p=0,002), 2-я группа — 8,3% (p=0,02), 3-я группа — 11,7% (p=0,001), стабильность которого к 42-му дню сохранялась у пациентов 1-й (p=0,001) и 2-й (p=0,005) групп. У пациентов с бредовой симптоматикой (4-я группа) отмечалось развитие субпсихотического состояния с соответствующим повышением общего балла PANSS на 9,7% (p=0,007) потребовавшего проведения курса купирующей терапии, который показал эффективность к концу наблюдения (42-й день), что свидетельствует о преодолении резистентности.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенное исследование продемонстрировало обоснованность рТМС в качестве адъювантного метода в терапии резистентной шизофрении. Для реализации потенциала рТМС необходим в первую очередь учет структурных особенностей состояния, а также продолжение совершенствования самой методики стимуляции (увеличение продолжительности курса, разработка поддерживающих курсов).