Хроническая скелетно-мышечная боль при дегенеративных изменениях позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста

Закрыть метаданные

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить клинические и лабораторные показатели, связанные с развитием хронического скелетно-мышечного болевого синдрома при дегенеративных изменениях позвоночника у пациентов молодого и среднего возраста.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование были включены 103 пациента (59 женщин и 44 мужчины) в возрасте 42 [36; 47] года с хронической скелетно-мышечной болью в спине. Для верификации дегенеративных изменений позвоночника проводили МРТ. Оценивали интенсивность болевого синдрома, нейропатический компонент боли, аффективные нарушения. Определяли в крови уровни остеокальцина, паратиреоидного гормона, тиреотропного гормона, витамина D, витамина PP и 17-гидроксипрогестерона, интерлейкинов-1β (ИЛ-1β), ИЛ-6, ИЛ-8 и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Основными причинами возникновения скелетно-мышечной боли у 83 пациентов были дегенеративные изменения позвоночника без признаков компрессии спинномозговых нервов и стеноза позвоночного канала по данным МРТ (основная группа) и у 20 пациентов — статические и функциональные нарушения (группа сравнения). Пациенты с дегенеративными изменениями позвоночника чаще вели малоподвижный образ жизни и имели повышенный индекс массы тела. Курение отмечено у 48,2% пациентов основной группы и 25% — группы сравнения (p=0,080). Боль у пациентов обеих групп характеризовалась умеренной степенью выраженности, нейропатический компонент боли не был выявлен. Уровни астении, ситуативной и личностной тревожности были умеренными или повышенными в обеих группах пациентов. При исследовании биохимических показателей крови в основной группе пациентов было выявлено повышение уровней провоспалительных факторов (С-реактивного белка, ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6 и ИЛ-8), а также снижение уровня остеокальцина.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявленное повышение уровней провоспалительных факторов в крови подтверждает роль воспалительных реакций в патогенезе дегенеративных изменений позвоночника и связанного с ними скелетно-мышечного болевого синдрома. Снижение уровня остеокальцина при нормальном содержании паратиреоидного гормона в крови у пациентов с дегенеративной патологией позвоночника, по-видимому, связано с нарушением ремоделирования и активацией резорбции костной ткани.

Ключевые слова:

скелетно-мышечная боль

дегенеративные изменения позвоночника

С-реактивный белок

интерлейкины

фактор некроза опухоли-α

остеокальцин

Авторы:

Максимова М.Ю.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Котляр Я.А.

ФГБНУ «Научный центр неврологии»

Шабалина А.А.

ФГНБУ «Научный центр неврологии»

Дата поступления:

17.02.2022

Дата принятия в печать:

21.02.2022

Список литературы:

Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;386(9995):743-800. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60692-4
Balagué F, Mannion AF, Pellisé F, et al. Non-specific low back pain. Lancet. 2012;379(9814):482-491. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60610-7
Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). Findings from the Global Burden of Disease Study 2017. Seattle, WA: IHME; 2018.
Ma VY, Chan L, Carruthers KJ. Incidence, prevalence, costs, and impact on disability of common conditions requiring rehabilitation in the United States: stroke, spinal cord injury, traumatic brain injury, multiple sclerosis, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, limb loss, and back pain. Arch Phys Med Rehabil. 2014;95(5):986-995.e1. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2013.10.032
Clark S, Horton R. Low back pain: a major global challenge. Lancet. 2018;391(10137):2302. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30725-6
Hartvigsen J, Hancock MJ, Kongsted A, et al. Lancet Low Back Pain Series Working Group. What low back pain is and why we need to pay attention. Lancet. 2018;391(10137):2356-2367. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X
Hoy D, Brooks P, Blyth F, et al. The Epidemiology of low back pain. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(6):769-781. https://doi.org/10.1016/j.berh.2010.10.002
Smith AJ, O’Sullivan P, Beales D, et al. Back pain beliefs are related to the impact of low back pain in 17 year old. Phys Ther. 2012;92(10):1258-1267. https://doi.org/10.2522/ptj.20110396
Trigueiro MJ, Massada L, Garganta R. Back pain in Portuguese schoolchildren: prevalence and risk factors. Eur J Public Health. 2013;23(3):499-503. https://doi.org/10.1093/eurpub/cks105
Urban J, Roberts S. Degeneration of the intervertebral disc. Arthritis Res Ther. 2003;5:120-130. https://doi.org/10.1186/ar629
Ohtori S, Inoue G, Miyagi M, et al. Pathomechanisms of discogenic low back pain in humans and animal models. Spine J. 2015;15(6):1347-1355. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.07.490
Bento TPF, Genebra CVDS, Maciel NM, et al. Low back pain and some associated factors: is there any difference between genders? Braz J Phys Ther. 2020;24(1):79-87. https://doi.org/10.1016/j.bjpt.2019.01.012
Nascimento PR, Costa LO. Low back pain prevalence in Brazil: a systematic review. Cad Saúde Pública. 2015;31(6):1141-1156. https://doi.org/10.1590/0102-311X00046114
Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, et al. The association between smoking and low back pain: a meta-analysis. Am J Med. 2010;123(1):87.e7-35. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2009.05.028
Shiri R, Karppinen J, Leino-Arjas P, et al. The association between obesity and low back pain: a meta-analysis. Am J Epidemiol. 2010;171(2):135-154. https://doi.org/10.1093/aje/kwp356
Cabak A, Mikicin M, Łyp M, et al. Preventive chair massage with algometry to maintain psychosomatic balance in white — collar workers. Adv Exp Med Biol. 2017;1022:77-84. https://doi.org/10.1007/5584_2017_45
Curyło M, Bielańska A, Raczkowski JW. Evaluation of the lumbar spine pain syndromes frequency of occurrence among office and physical workers. Fizjoterapia Polska. 2017;17(1):28-36.
Pinheiro MB, Ferreira ML, Refshauge K, et al. Symptoms of depression and risk of new episodes of low back pain: a systematic review and meta-analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2015;67(11):1591-1603. https://doi.org/10.1002/acr.22619
Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Non-specific low back pain. Lancet. 2017;389(10070):736-747. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30970-9
Bisson DG, Mannarino M, Racine R, et al. For whom the disc tolls: intervertebral disc degeneration, back pain and toll-like receptors. Eur Cell Mater. 2021;41:355-369. https://doi.org/10.22203/eCM.v041a23
Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Kyvik KO. Is comorbidity in adolescence a predictor for adult low back pain? A prospective study of a young population. BMC Musculoskelet Disord. 2006;7(1):29. https://doi.org/10.1186/1471-2474-7-29
Smith MD, Russell A, Hodges PW. Do incontinence, breathing difficulties, and gastrointestinal symptoms increase the risk of future back pain? J Pain. 2009;10(8):876-886. https://doi.org/10.1016/j.jpain.2009.03.003
Ha IH, Lee J, Kim MR, et al. The association between the history of cardiovascular diseases and chronic low back pain in South Koreans: a cross-sectional study. PLoS ONE. 2014;9(4):e93671. https://doi.org/10.1371/journ al.pone.00936 71
Kim HJ, Yeom JS, Lee DB, et al. Association of benign joint hypermobility with spinal segmental motion and its clinical implication in active young males. Spine (Phila Pa 1976). 2013;(38916):1013-1019. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e31828ffa15
Tobias JH, Deere K, Palmer S, et al. Joint hypermobility is a risk factor for musculoskeletal pain during adolescence: findings of a prospective cohort study. Arthritis Rheum. 2013;65:1107-1115. https://doi.org/10.1002/art.37836
Patrick N, Emanski E, Knaub MA. Acute and chronic low back pain. Med Clin North Am. 2014;98(4):777-789, xii. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2014.03.005
Hüllemann P, Keller T, Kabelitz M, et al. Pain Drawings Improve Subgrouping of Low Back Pain Patients. Pain Pract. 2017;17(3):293-304. https://doi.org/10.1111/papr.12470
Hemmer CR. Evaluation and Treatment of Low Back Pain in Adult Patients. Orthop Nurs. 2021;40(6):336-342. https://doi.org/10.1097/NOR.0000000000000804
Nijs J, Apeldoorn A, Hallegraeff H, et al. Low back pain: guidelines for the clinical classification of predominant neuropathic, nociceptive, or central sensitization pain. Pain Physician. 2015;18(3):333-346. PMID: 26000680.
Li W, Gong Y, Liu J, et al. Peripheral and Central Pathological Mechanisms of Chronic Low Back Pain: A Narrative Review. J Pain Res. 2021;14:1483-1494. https://doi.org/10.2147/JPR.S306280
Suri P, Hunter DJ, Rainville J, et al. Presence and extent of severe facet joint osteoarthritis are associated with back pain in older adults. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(9):1199-1206. https://doi.org/10.1016/j.joca.2013.05.013
Määttä JH, Wadge S, MacGregor A, et al. ISSLS Prize Winner: Vertebral Endplate (Modic) Change is an Independent Risk Factor for Episodes of Severe and Disabling Low Back Pain. Spine (Phila Pa 1976). 2015;40(15):1187-1193. https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000000937
Mok FP, Samartzis D, Karppinen J, et al. Modic changes of the lumbar spine: prevalence, risk factors, and association with disc degeneration and low back pain in a large-scale population-based cohort. Spine J. 2016;16(1):32-41. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.09.060
Boos N, Semmer N, Elfering A, et al. Natural history of individuals with asymptomatic disc abnormalities in magnetic resonance imaging: predictors of low back pain-related medical consultation and work incapacity. Spine (Phila Pa 1976). 2000;25(12):1484-1492. https://doi.org/10.1097/00007632-200006150-00006
Mosca M, Tani C, Vagnani S, et al. The diagnosis and classification of undifferentiated connective tissue diseases. J Autoimmun. 2014;48-49:50-52. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2014.01.019
Price DD, McGrath PA, Rafii A, et al. The validation of visual analogue scales as ratio scale measures for chronic and experimental pain. Pain. 1983;17(1):45-56. https://doi.org/10.1016/0304-3959(83)90126-4
Walsh J, Rabey MI, Hall TM. Agreement and correlation between the self-report leeds assessment of neuropathic symptoms and signs and Douleur Neuropathique 4 Questions neuropathic pain screening tools in subjects with low back-related leg pain. J Manipulative Physiol Ther. 2012;35(3):196-202. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2012.02.001
Freynhagen R, Baron R, Gockel U, et al. painDETECT: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with back pain. Curr Med Res Opin. 2006;22(10):1911-1920. https://doi.org/10.1185/030079906X132488
Smets EM, Garssen B, Bonke B, et al. The Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) psychometric qualities of an instrument to assess fatigue. J Psychosom Res. 1995;39(3):315-325. https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)00125-o
Spielberger CD, Johnson EH, Russell SF, et al. The experience and expression of anger: construction and validation of an anger expression scale. In: Chesney M.A., Rosenman R.H., editors. Anger and hostility in cardiovascular and behavioral disorders. Hemisphere; New York: 1985;5-30.
Montgomery SA, Asberg M. A new depression scale designed to be sensitive to change. Br J Psychiatry. 1979;134:382-389. https://doi.org/10.1192/bjp.134.4.382
Nieminen LK, Pyysalo LM, Kankaanpää MJ, et al. Prognostic factors for pain chronicity in low back pain: a systematic review. Pain Rep. 2021;6(1):e919. https://doi.org/10.1097/PR9.0000000000000919
Florencio-Silva R, Sasso GR, Sasso-Cerri E, et al. Biology of Bone Tissue: Structure, Function, and Factors That Influence Bone Cells. Biomed Res Int. 2015;2015:421746. https://doi.org/10.1155/2015/421746
Ravichandran D, Pillai J, Krishnamurthy K. Genetics of intervertebral disc disease: A review. Clin Anat. 2022;35(1):116-120. https://doi.org/10.1002/ca.23803
Fontes RBV, Baptista JS, Rabbani SR, et al. Normal aging in human lumbar discs: An ultrastructural comparison. PLoS One. 2019;14(6):e0218121. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218121
Yang Q, Liu Y, Guan Y, et al. Vitamin D Receptor gene polymorphisms and plasma levels are associated with lumbar disc degeneration. Sci Rep. 2019;9(1):7829. https://doi.org/10.1038/s41598-019-44373-2
Parenteau CS, Lau EC, Campbell IC, et al. Prevalence of spine degeneration diagnosis by type, age, gender, and obesity using Medicare data. Sci Rep. 2021;11(1):5389. https://doi.org/10.1038/s41598-021-84724-6
Wong AYL, Karppinen J, Samartzis D. Low back pain in older adults: risk factors, management options and future directions. Scoliosis Spinal Disord. 2017;12:14. https://doi.org/10.1186/s13013-017-0121-3
Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H, et al. Progression, incidence, and risk factors for intervertebral disc degeneration in a longitudinal population-based cohort: the Wakayama Spine Study. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(7):1122-1131. https://doi.org/10.1016/j.joca.2017.01.001
Kos N, Gradisnik L, Velnar T. A brief review of the degenerative intervertebral disc disease. Med Arch. 2019;73(6):421-424. https://doi.org/10.5455/medarh.2019.73.421-424
Waxenbaum JA, Reddy V, Futterman B. Anatomy, back, intervertebral discs. 2021. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan. 2021 Aug 10. PMID: 29262063.
Molinos M, Almeida CR, Caldeira J, et al. Inflammation in intervertebral disc degeneration and regeneration. J R Soc Interface. 2015;12(104):20141191. https://doi.org/10.1098/rsif.2014.1191
Risbud MV, Shapiro IM. Role of cytokines in intervertebral disc degeneration: pain and disc content. Nat Rev Rheumatol. 2014;10(1):44-56. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2013.160
Li Y, Liu J, Liu ZZ, Duan DP. Inflammation in low back pain may be detected from the peripheral blood: suggestions for biomarker. Biosci Rep. 2016;36(4):e00361. https://doi.org/10.1042/BSR20160187
van den Berg R, Jongbloed EM, de Schepper EIT, et al. The association between pro-inflammatory biomarkers and nonspecific low back pain: a systematic review. Spine J. 2018;18(11):2140-2151. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2018.06.349
Murata Y, Rydevik B, Nannmark U, et al. Local application of interleukin-6 to the dorsal root ganglion induces tumor necrosis factor-α in the dorsal root ganglion and results in apoptosis of the dorsal root ganglion cells. Spine (Phila Pa 1976). 2011;36(12):926-932. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181e7f4a9
Alonso N, Meinitzer A, Fritz-Petrin E, et al. Role of vitamin K in bone and muscle metabolism. calcif tissue. Int. 2022 Feb 12. https://doi.org/10.1007/s00223-022-00955-3
Sun Z, Liu B, Luo ZJ. The immune privilege of the intervertebral disc: implications for intervertebral disc degeneration treatment. Int J Med Sci. 2020;17(5):685-692. https://doi.org/10.7150/ijms.42238

Закрыть метаданные