ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучение эффективности использования иммуномодулирующего препарата γ-D-глутамил-триптофана в комплексной терапии астенических расстройств в ремиссии у больных шизофренией с анализом клинических и иммунологических показателей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследовали 63 пациента мужского пола (средний возраст 41,9±9,46 года) с приступообразно-прогредиентной шизофренией в стадии ремиссии. Дифференцировали аффективно-астенический (24 больных) и негативно-астенический (39) типы эндогенной астении. Состояние пациентов оценивали с использованием шкал PANSS, SANS, CDSS, MFI-20. В сыворотке крови определяли активность воспалительных маркеров — лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ). Клинические и иммунологические показатели оценивали до терапии, после ее проведения в течение 5 дней и на отдаленном этапе исследования (через 1 мес).
РЕЗУЛЬТАТЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Аугментация стандартной терапии γ-D-глутамил-триптофаном способствует редукции основных клинических проявлений астенической симптоматики по сравнению с плацебо (p<0,02). Выявленные особенности в протеазно-ингибиторной системе являются подтверждением клинической гетерогенности астенических расстройств, возможно, определяющим разную эффективность аугментации при различных их типах. Для пациентов с недостаточной протеазной активностью, характерной для эндогенной астении с преобладанием в клинической картине негативных расстройств, аугментация иммунотропным препаратом оказалась более эффективной: наблюдаемое снижение выраженности астенических симптомов сопровождалось статистически значимым повышением относительно сниженной активности ЛЭ (p<0,01), вероятно, связанной с недостаточностью функциональной активности нейтрофилов. Полученные результаты позволяют рекомендовать аугментацию комплексной терапии астенических расстройств при шизофрении иммунотропным препаратом γ-D-глутамил-триптофаном.