Анализ когнитивного статуса у больных с разными нозологиями и клиническими вариантами очень поздно манифестирующих шизофреноподобных психозов

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Мелатонинергический антидепрессант агомелатин: аугментация антипсихотиков в терапии постшизофренических депрессий. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(8):5-12

Метаболический синдром в клинической психиатрической практике. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(8):13-20

Клиническая эффективность и безопасность применения препарата Пикамилон у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(8):71-80

Эффективность Рекогнана (цитиколин) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями и сахарным диабетом 2-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):23-27

Церебролизин в превентивной терапии деменции у пожилых пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения: результаты трехлетнего проспективного сравнительного исследования. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):51-59

Полиморфные варианты в кластере генов, кодирующих рецепторы следовых аминов, и когнитивное функционирование у пациентов с расстройствами шизофренического спектра и здоровых. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(9):122-128

Возможности применения этилметилгидроксипиридина сукцината в комплексной терапии артериальной гипертензии. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(5):572-580

Международное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование оценки эффективности и безопасности последовательной терапии пациентов с хронической ишемией мозга препаратами Мексидол и Мексидол ФОРТЕ 250 (исследование МЕМО): результаты субанализа у пациентов с артериальной гипертонией. Профилактическая медицина. 2024;(10):72-83

Дефицит витамина B12 у лиц пожилого возраста и его ассоциации с гериатрическими синдромами. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(10):41-47

Связь показателей воспаления с усталостью и готовностью прилагать усилия у пациентов с клиническим высоким риском психоза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(10):85-91

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить и сравнить особенности когнитивного функционирования у пациентов с очень поздно манифестирующими шизофреноподобными психозами (ОПШП) в зависимости от клинических вариантов заболевания.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследовании приняли участие 61 пациент (58 женщин, 3 мужчины) в возрасте от 63 до 78 лет. Все пациенты соответствовали критериям психоза по МКБ-10 и не имели признаков деменции. Оценка когнитивных функций проводилась с использованием Монреальской шкалы когнитивной оценки (MoCA) и краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE). Статистический анализ проводился с использованием непараметрических методов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Пациенты с тяжелой полиморфной психотической симптоматикой имели наиболее выраженный когнитивный дефицит (MMSE 0 день — 22,5 [20; 26] баллов, MoCA 0 день — 16 [12; 19] баллов, p<0,05), который частично улучшался после лечения, но оставался ниже референтных значений (MMSE 28 день — 24,5 [22; 26] баллов, MoCA 28 день — 18,5 [17; 22] балла). У пациентов с параноидной симптоматикой когнитивные нарушения были менее выражены (MMSE 0 день — 26 [24; 28] баллов, MoCA 0 день — 0 [17; 24,5] баллов) и характеризовались стабильностью (MMSE 28 день — 27 [25,5; 29,5] баллов, MoCA 28 день — 21 [17; 25] балл. В группе, где преобладала аффективно-бредовая симптоматика, когнитивный дефицит был минимальным (MMSE 0 день — 27,5 [27; 28,5] баллов, MoCA 0 день — 24 [23; 26,5] баллов) и полностью редуцировался после лечения (MMSE 28 день — 29 [28; 30] баллов, MoCA 28 день — 26 [25; 28] баллов).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Исследование выявило значительные различия в когнитивном статусе у пациентов с ОПШП в зависимости от клинического варианта заболевания. Полученные результаты подчеркивают необходимость индивидуализированного подхода к диагностике и лечению ОПШП, а также важность динамического наблюдения за когнитивными функциями для раннего выявления нейродегенеративных процессов.

Ключевые слова:

шизофрения

очень поздно манифестирующие шизофреноподобные психозы

когнитивные нарушения

поздний возраст

течение шизофрении

Авторы:

Почуева В.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»

ORCID: 0000-0002-9270-2039

Колыхалов И.В.

ФГБНУ «Научный центр психического здоровья»

ORCID: 0000-0002-2358-1579

Дата поступления:

28.01.2025

Дата принятия в печать:

31.01.2025

Список литературы:

Van Assche L, Van Aubel E, Van de Ven L, et al. The Neuropsychological Profile and Phenomenology of Late Onset Psychosis: A Cross-sectional Study on the Differential Diagnosis of Very-Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis, Dementia with Lewy Bodies and Alzheimer’s Type Dementia with Psychosis. Arch Clin Neuropsychol. 2019;34(2):183-199. https://doi.org/10.1093/arclin/acy034
Howard R, Rabins PV, Seeman MV, Jeste DV. Late-onset schizophrenia and very-late-onset schizophrenia-like psychosis: an international consensus. The International Late-Onset Schizophrenia Group. Am J Psychiatry. 2000;157(2):172-178. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.157.2.172
Evans JD, Heaton RK, Paulsen JS, et al. The relationship of neuropsychological abilities to specific domains of functional capacity in older schizophrenia patients. Biol Psychiatry. 2003;53(5):422-430. https://doi.org/10.1016/S0006-3223(02)01476-2
Balzan RP, Neaves A, Denson LA, et al. Cognitive deficit awareness in schizophrenia: absent, intact, or somewhere in-between? Cogn Neuropsychiatry. 2014;19(6):471-484. https://doi.org/10.1080/13546805.2014.909311
Почуева В.В., Колыхалов И.В. Клинико-психопатологические особенности шизофрении и шизофреноподобных расстройств, манифестирующих в позднем возрасте. Психиатрия. 2023;21(6):31-41. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2023-21-6-31-41
Van Assche L, Morrens M, Luyten P, et al. The neuropsychology and neurobiology of late-onset schizophrenia and very-late-onset schizophrenia-like psychosis: A critical review. Neurosci Biobehav Rev. 2017;83:604-621. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.08.024
Lagodka A, Robert P. La schizophrénie tardive est-elle secondaire à des processus neurodégénératifs? Une revue de la littérature. Encephale. 2009;35(4):386-393. https://doi.org/10.1016/j.encep.2008.06.008
Regala J, Moniz-Pereira F. Very Late-Onset Schizophrenia-Like Psychosis: A Case Report and Critical Literature Review. Ann Geriatr Med Res. 2023;27(2):175-178. https://doi.org/10.4235/agmr.23.0026
Fischer CE, Namasivayam A, Crawford-Holland L, et al. Psychotic Disorders in the Elderly: Diagnosis, Epidemiology, and Treatment. Psychiatr Clin North Am. 2022;45(4):691-705. https://doi.org/10.1016/j.psc.2022.07.001
Абдуллина Е.Г., Савина М.А., Рупчев Г.Е. и др. Состояние когнитивных функций при поздних шизофренических психозах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(6):63-70. https://doi.org/10.17116/jnevro202212206163
Priyamvada R, Ranjan R, Jha GK, Chaudhury S. Correlation of neurocognitive deficits with positive and negative symptoms in schizophrenia. Ind Psychiatry J. 2021;30(2):249-254. https://doi.org/10.4103/ipj.ipj_44_20
Lauriola M, D’Onofrio G, Ciccone F, et al. Vascular Schizophrenia-like Psychosis in Older Adults. J Clin Med. 2023;12(14):4831. https://doi.org/10.3390/jcm12144831
Колыхалов И.В. Нейропсихиатрические симптомы и антипсихотическая терапия у пожилых пациентов с деменцией. Психиатрия. 2020;18(4):6-15. https://doi.org/10.30629/2618-6667-2020-18-4-6-15
Kazui H, Yoshiyama K, Kanemoto H, et al. Differences of Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia in Disease Severity in Four Major Dementias. PLoS One. 2016;11(8):e0161092. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161092
Zhang M, Chen B, Zhong X, et al. Neuropsychiatric Symptoms Exacerbate the Cognitive Impairments in Patients With Late-Life Depression. Front Psychiatry. 2021;12:757003. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.757003
Савина М.А., Шешенин В.С., Абдуллина Е.Г. Когнитивные нарушения у пациентов с психозами позднего возраста: психометрический и клинико-психопатологический анализы. Медицинский альманах. 2018;56(5):147-153.
Корнетов А.Н., Корнетова Е.Г., Голенкова А.В. и др. Нейрокогнитивный дефицит в клиническом полиморфизме шизофрении: типология, выраженность и синдромальные перекрытия. Бюллетень сибирской медицины. 2019;18(2):107-118. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2019-2-107-118

Закрыть метаданные