Влияние иммунологических и метаболических показателей на функциональный исход пациента в остром периоде ишемического инсульта

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Анализ влияния метаболических нарушений и иммунологических показателей на функциональный исход (ФИ) острого ишемического инсульта (ИИ) в группе пациентов с метаболическим синдромом (МС).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 298 пациентов в остром периоде ИИ. Все пациенты были разделены на две группы: 1-я группа — 158 больных, перенесших ИИ с МС; 2-я группа — 140 постинсультных пациентов без МС. Обследование включало определение окружности талии, уровня триглицеридов (ТГ), липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП/ЛПВП), глюкозы, сывороточных концентраций интерлейкинов (IL-1b, IL-6, IL-16, IL-8), интерферона гамма (IFN-g), фактора некроза опухоли альфа (TNF-α), фактора, ингибирующего миграцию макрофагов (MIF), моноцитарных хемотаксических протеинов (MCP-1/CCL2, MCP-3/CCL7) и макрофагальных воспалительных белков (MIP-1a/CCL3, MIP-1d/CCL15). В качестве параметров ФИ рассматривались показатели инвалидизации пациента в соответствии с модифицированной шкалой Рэнкина (mRS) в 21-й день от развития ИИ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Оценка результатов ФИ выявила значимое (p<0,0001) превалирование пациентов с показателями неблагоприятного/относительно неблагоприятного исхода (mRS ≥3 баллов) в 1-й группе. По данным многофакторного математического анализа (корреляционный, методы машинного обучения) выявлена взаимосвязь показателей ФИ с уровнем ЛПНП (r=0,520, п.и.=0,055), глюкозы (r=0,850, п.и.=0,089), количеством метаболических факторов (r=0,880, п.и.=0,111), с концентрациями CCL3 (r=0,840, п.и.=0,354), CCL2 (r=0,520, п.и.=0,281) и MIF (r=0,830, п.и.=0,156) в когорте пациентов с МС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявлен худший показатель ФИ в группе пациентов с МС в сравнении с метаболически здоровыми больными, взаимосвязанный с гиперхолистеринемией, гипергликемией, количеством метаболических факторов и экспрессией CCL3, CCL2 и MIF.