Role of magnetic resonance imaging in detecting the signs of internal carotid artery stenosis in the acute period of atherothrombotic ischemic stroke

Khripun A.I.; Pryamikov A.D.; Mironkov A.B.; Kamchatnov P.R.; Manuilova O.O.; Loluev R.Yu.; Asratyan S.A.; Alekseeva O.M.; Verdikhanov N.I.

doi:https://doi.org/10.17116/jnevro202512508267

Хрипун А.И.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России

ORCID: 0000-0001-7669-0835

Прямиков А.Д.

ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский Университет);
ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0002-4202-7549

Миронков А.Б.

ORCID: 0000-0003-0951-908X

Камчатнов П.Р.

SPIN РИНЦ: 9240-6754
Scopus AuthorID: 6602401209
ORCID: 0000-0001-6747-3476

Мануйлова О.О.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0002-1161-2104

Лолуев Р.Ю.

ORCID: 0000-0002-9844-857X

Асратян С.А.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0001-8472-4249

Алексеева О.М.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

Вердиханов Н.И.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0003-1512-9758

Роль магнитно-резонансной томографии в определении симптомности стеноза внутренней сонной артерии в остром периоде атеротромботического ишемического инсульта

Авторы:

Хрипун А.И., Прямиков А.Д., Миронков А.Б., Камчатнов П.Р., Мануйлова О.О., Лолуев Р.Ю., Асратян С.А., Алексеева О.М., Вердиханов Н.И.

Подробнее об авторах

Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(8‑2): 67‑73

DOI: 10.17116/jnevro202512508267

Прочитано: 354 раза

Связаться с автором

Оглавление

Как цитировать:

Хрипун А.И., Прямиков А.Д., Миронков А.Б., и др. Роль магнитно-резонансной томографии в определении симптомности стеноза внутренней сонной артерии в остром периоде атеротромботического ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2025;125(8‑2):67‑73.
Khripun AI, Pryamikov AD, Mironkov AB, et al. Role of magnetic resonance imaging in detecting the signs of internal carotid artery stenosis in the acute period of atherothrombotic ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2025;125(8‑2):67‑73. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/jnevro202512508267

Подписка 2026 Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски (S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry (special issues))

Использование инфографики авторами научных работ

Рекомендуем статьи по данной теме:

Успешное этапное лечение пострадавшей с тяжелой сочетанной травмой и разрывом сердца, осложненной обширным ишемическим инсультом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(10):121-129

Растущий перелом верхней стенки орбиты. Клинический случай и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(5):77-86

Тазовые рецидивы рака яичников: эхографическая визуализация и магнитно-резонансная томография. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(5):31-39

Достижения в области тромбэктомии при остром ишемическом инсульте. Профилактическая медицина. 2024;(10):137-143

Особенности магнитно-резонансной томографии головного мозга при наследственной оптической нейропатии Лебера. Вестник офтальмологии. 2024;(5):146-153

Повышение эффективности лечения больных с постинсультной афазией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(10):22-28

Типовая и половая изменчивость размерных характеристик IV желудочка ромбовидного мозга по данным магнитно-резонансной томографии. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2024;(4):43-48

Магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с 11C-метионином, при первичном васкулите центральной нервной системы. Клинический случай и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2024;(6):71-76

Эффективность медикаментозной поддержки реабилитации больных с постинсультной афазией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;(11):132-139

Информативность разных методов диагностического обследования при инвертированной папилломе полости носа и околоносовых пазух. Российская ринология. 2024;(4):269-274

Резюме / Abstract:

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить роль МРТ при выборе хирургической тактики у пациентов в остром периоде ишемического инсульта (ИИ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В одноцентровое проспективное обсервационное нерандомизированное исследование включены 70 пациентов с неинвалидизирующим атеротромботическим ИИ в бассейне правой или левой средних мозговых артерий (пСМА и лСМА) в сочетании с испсилатеральным стенозом внутренней сонной артерии (ВСА) 50% и более. Все эти 70 больных были кандидатами для проведения ранней каротидной реваскуляризации симптомного стеноза ВСА. Всем 70 пациентам была выполнена МРТ головного мозга через 24—72 ч после госпитализации вне зависимости от наличия или отсутствия ишемического очага на стороне стеноза ВСА по данным исходной КТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Признаки очага ишемии по данным КТ при поступлении были выявлены у 12 (17,1%) пациентов, у 58 — (82,9%) признаки ишемического повреждения головного мозга отсутствовали. Результаты последующей МРТ у 60 (85,7%) пациентов позволили выявить очаг ишемии в бассейне симптомного стеноза ВСА, его локализация соответствовала клинической картине ИИ. У 4 больных (5,7%) ишемические очаги различного размера локализовались в обоих полушариях головного мозга, хотя клиническая картина инсульта соответствовала поражению бассейна только одной СМА. Еще у 6 (8,6%) больных ишемический очаг малых размеров был выявлен в вертебрально-базилярной системе (ствол головного мозга).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пациентам с ИИ, которым показана ранняя каротидная реваскуляризация перед операцией, необходимо выполнять МРТ головного мозга, так как 14,3% больных, у которых наблюдается несоответствие клинической картины, данных КТ и МРТ головного мозга, требуется дополнительное обследование, результаты которого способны кардинально изменить тактику хирургического лечения.

Ключевые слова / Keywords:

ишемический инсульт

острый период

ранняя каротидная реваскуляризация

магнитно-резонансная томография

Авторы / Authors:

Хрипун А.И.

ORCID: 0000-0001-7669-0835

Прямиков А.Д.

ORCID: 0000-0002-4202-7549

Миронков А.Б.

ORCID: 0000-0003-0951-908X

Камчатнов П.Р.

SPIN РИНЦ: 9240-6754
Scopus AuthorID: 6602401209
ORCID: 0000-0001-6747-3476

Мануйлова О.О.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0002-1161-2104

Лолуев Р.Ю.

ORCID: 0000-0002-9844-857X

Асратян С.А.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0001-8472-4249

Алексеева О.М.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

Вердиханов Н.И.

ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.М. Буянова Департамента здравоохранения Москвы»

ORCID: 0000-0003-1512-9758

Дата поступления:

21.06.2025

Дата принятия в печать:

04.07.2025

Закрыть метаданные

Литература / References:

Глущенкова Н.В., Саркисян О.Г., Гончарова З.А. Злокачественный ишемический инсульт: клинические и биохимические особенности диагностики. Южно-Российский журнал терапевтической практики. 2023;4(2):35-45. https://doi.org/10.21886/2712-8156-2023-4-2-35-45
Гусев Е.И., Мартынов М.Ю. Церебральный инсульт: современное состояние проблемы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(11):7-18. https://doi.org/10.17116/jnevro20241241117
Новикова Л.Б., Акопян А.П., Латыпова Р.Ф. Анализ исхода острого периода ишемического инсульта. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2022;16:(4):5-11. https://doi.org/10.54101/ACEN.2022.4.1
Chandra SP, Veerabathiran R. A Genetic Perspective on Ischemic Stroke: Recent Advances and Future Directions. Annals of Clinical and Experimental Neurology. 2024;18(4):55-67. (In Russ.). https://doi.org/10.17816/ACEN.1064
Feske SK. Ischemic stroke. Am J Med. 2021;134(12):1457-1464. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2021.07.027
Saini V, Guada L, Yavagal DR. Global epidemiology of stroke and access to acute ischemic stroke interventions. Neurology. 2021;97(20 Suppl 2):S6-S16. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000012781
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment. Stroke. 1993;24(1):35-41. https://doi.org/10.1161/01.str.24.1.35
Винокуров И.А., Яснопольская Н.В., Гасанов Э.Н. и др. Каротидная эндартерэктомия в раннем периоде после системного тромболизиса при остром нарушении мозгового кровообращения. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2021;14(5):370-375. https://doi.org/10.17116/kardio202114051370
Матюшкин А.В., Мустафин А.Х. Результаты каротидной эндартерэктомии в лечении пациентов, перенесших ишемический инсульт. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;3:50-56. https://doi.org/10.17116/hirurgia202103150
Некрасов Д.А., Гавриленко А.В. Каротидная эндартерэктомия в раннем и отсроченном периоде острого нарушения мозгового кровообращения. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал имени академика А.В. Покровского. 2023;29(3):129-139. https://doi.org/10.33029/1027-6661-2023-29-3-129-139
Levin SR, Farber A, Goodney PP, et al. Shunt intention during carotid endarterectomy in the early symptomatic period and perioperative stroke risk. J Vasc Surg. 2020;72(4):1385-1394. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.11.047
Yuan Y, Liao SY, Xin WQ. Carotid endarterectomy should be performed early or delayed in patients with symptomatic carotid stenosis? Clin Neurol Neurosurg. 2020;199:106317. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2020.106317
Ballotta E, Meneghetti G, Da Giau G, et al. Carotid endarterectomy within 2 weeks of minor ischemic stroke: a prospective study. J Vasc Surg. 2008;48(3):595-600. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2008.04.044
Mihindu E, Mohammed A, Smith T, et al. Patients with moderate to severe strokes (NIHSS score >10) undergoing urgent carotid interventions within 48 hours have worse functional outcomes. J Vasc Surg. 2019;69(5):1471-1481. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.07.079
Cruddas L, Baker DM. Does modified Rankin score (mRS) Matter? The impact of stroke severity on carotid artery endarterectomy (CEA) outcomes. Ann Vasc Surg. 2023;93:351-354. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2023.02.031
Solomon Y, Marcaccio CL, Rastogi V, et al. In-hospital outcomes after carotid endarterectomy for stroke stratified by modified Rankin scale score and time of intervention. J Vasc Surg. 2023;77(2):529-537. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2022.09.018
Perini P, Bonifati DM, Tasselli S, Sogaro F. Routine shunting during carotid endarterectomy in patients with acute watershed stroke. Vasc Endovasc Surg. 2017;51(5):288-294. https://doi.org/10.1177/1538574417708130
Закиржанов Н.Р., Комаров Р.Н., Халилов И.Г. Хирургическая реваскуляризация каротидного бассейна в острейшем периоде ишемического инсульта. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;10(2):74-78. https://doi.org/10.17116/hirurgia202002174
Казанцев А.Н., Порханов В.А., Хубулава Г.Г. и др. Сравнительные результаты экстренной каротидной эндартерэктомии и экстренной каротидной ангиопластики со стентированием в острейшем периоде ишемического инсульта. Результаты многоцентрового исследования. Журнал им. Н.В. Склифосовского Неотложная медицинская помощь. 2021;10(1):33-47. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2021-10-1-33-47
Naylor R, Rantner B, Ancetti S, et al. Editor’s Choice — European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2023 Clinical Practice Guidelines on the Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2023;65(1):7-111. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2022.04.011
Ferguson GG, Eliasziw M, Barr HW, et al. The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: surgical results in 1415 patients. Stroke. 1999;30(9):1751-1758. https://doi.org/10.1161/01.str.30.9.1751
Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака. Клинические рекомендации. 2024.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018.
Haller S. AI-accelerated MRI for acute stroke: faster acquisitions, faster diagnoses. Radiology. 2024;310(2):e240099. https://doi.org/10.1148/radiol.240099
Regenhardt RW, Potter CA, Huang SS, Lev MH. Advanced imaging for acute stroke treatment selection: CT, CTA, CT Perfusion, and MR Imaging. Radiol Clin North Am. 2023;61(3):445-456. https://doi.org/10.1016/j.rcl.2023.01.003
He J, Liu T, Li D, et al. Anterior circulation acute ischemic stroke due to vertebral artery ostial stenosis in a patient with congenital internal carotid artery agenesis: a case report. BMC Neurol. 2024;24(1):396. https://doi.org/10.1186/s12883-024-03917-4
Kulhari A, Singh A, Fourcand F, et al. Internal carotid artery agenesis: a rare entity. Cureus. 2023;15:e36640
Gupta R, Aulakh R, Tiwari A. Arterial ischemic stroke in a child with Internal Carotid Artery Hypoplasia and Protein S Deficiency. J Pediatr Neurosci. 2019;14:52-54.
Zhou C, Yuan C, Li R, et al.; CARE-II Study Collaborators. Association Between Incomplete Circle of Willis and Carotid Vulnerable Atherosclerotic Plaques. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2018 Nov;38(11):2744-2749. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.118.311797
Shi H, Shao S, Wang G, et al.; CARE-II Investigators. Bilaterally Asymmetric Associations Between Extracranial Carotid Artery Atherosclerosis and Ipsilateral Middle Cerebral Artery Stenosis in Symptomatic Patients: A CARE-II Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2020;40(12):2965-2974. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.315288
Чан М.Д., Ясаманова А.Н., Авакян Г.Г. и др. Разнонаправленные эффекты тромбина на процессы гемокоагуляции и возможность их контроля в неврологии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(3-2):52-58. https://doi.org/10.17116/jnevro202412403242
Tao WD, Liu M, Fisher M, et al. Posterior versus anterior circulation infarction: how different are the neurological deficits? Stroke. 2012;43:2060-2065.
Zurcher E, Richoz B, Faouzi M and Michel P. Differences in ischemic anterior and posterior circulation strokes: a clinico-radiological and outcome analysis. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2019;28:710-718. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.11.016
LeBel A, D’Mello AM. A seat at the (language) table: Incorporating the cerebellum into frameworks for language processing. Curr Opin Behav Sci. 2023;53:101310. https://doi.org/10.1016/j.cobeha.2023.101310
Urbini N, McNabb CB, Jones DK, et al. The cognitive cerebellum: linking microstructure to cognitive functions in a healthy population. Neuroimage. 2025;317:121356. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2025.121356
Zhang B, Schnakers C, Wang KX, et al. Infratentorial white matter integrity as a potential biomarker for post-stroke aphasia. Brain Commun. 2025;7(3):fcaf174. https://doi.org/10.1093/braincomms/fcaf174
Дамулин И.В., Екушева Е.В. Инсульт и нейропластичность. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(12):136-142. https://doi.org/10.17116/jnevro2014114121136-142
Guell X, Schmahmann JD. Diaschisis in the human brain reveals specificity of cerebrocerebellar connections. J Comp Neurol. 2023;531(18):2185-2193. https://doi.org/10.1002/cne.25534
Котов С.В., Зенина В.А., Исакова Е.В. и др. Оценка нарушений нейродинамических процессов у больных в остром периоде ишемического инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(3-2):5-12. https://doi.org/10.17116/jnevro20231230325
Lin DD, Kleinman JT, Wityk RJ, et al. Crossed cerebellar diaschisis in acute stroke detected by dynamic susceptibility contrast MR perfusion imaging. Am J Neuroradiol. 2009;30(4):710-715. https://doi.org/10.3174/ajnr.A1435
Kang KM, Sohn CH, Choi SH, et al. of crossed cerebellar diaschisis in hyperacute ischemic stroke using arterial spin-labeled MR imaging. PLoS One. 2017;12(3):e0173971. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0173971
Ito Y, Matsumaru Y, Suzuki K, Matsumura A. Impaired cognitive function due to cerebellar infarction and improvement after stent-assisted angioplasty for intracranial vertebral artery stenosis--case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2010;50(2):135-138. https://doi.org/10.2176/nmc.50.135