Морфофункциональные особенности левого желудочка у пациентов с хронической ишемией мозга
Журнал: Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):12-20.
DOI: 10.17116/jnevro202612603212
Прочитано: 830 раз
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить особенности структурной перестройки левого желудочка (ЛЖ) и коморбидность у пациентов с хронической ишемией мозга (ХИМ) в зависимости от пола.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 316 пациентов с диагнозом «хроническая ишемия мозга», средний возраст которых составил 61,9 года (от 36 до 86 лет). Всем пациентам проведены общеклиническое обследование, оценка параметров эхокардиографии и измерение толщины комплекса интима-медиа (КИМ) общей сонной артерии (ОСА). В зависимости от пола пациенты были разделены на две группы: I группа — мужчины (n=170), II группа — женщины (n=146).
РЕЗУЛЬТАТЫ
У мужчин с ХИМ толщина КИМ ОСА (1,23±0,14 мм против 1,16±0,11 мм, p<0,05) и частота атеросклеротических изменений (57,6% против 34,9%, p<0,05) были статистически значимо выше, чем у женщин. Нормальная геометрия ЛЖ регистрировалась у 59,4% мужчин и лишь у 37,0% женщин (p<0,05). Частота концентрического ремоделирования ЛЖ составила 8,8% у мужчин и 6,2% у женщин. Гипертрофия ЛЖ (ГЛЖ) выявлена у 31,8% мужчин и 56,8% женщин (p<0,05). При этом у мужчин чаще встречался концентрический тип ГЛЖ (68,5%), тогда как у женщин преобладал эксцентрический тип ГЛЖ (74,7%). Установлена статистически значимая корреляция толщины КИМ ОСА с возрастом (r=0,234), уровнем систолического (r=0,209) и диастолического артериального давления (r=0,151), концентрацией гемоглобина (r=–0,245), конечным систолическим размером ЛЖ (r=0,125), конечным систолическим (r=0,151) и диастолическим (r=0,135) объемами ЛЖ, а также с индексом массы миокарда ЛЖ (r=0,132) в общей выборке. В мужской группе толщина КИМ ОСА ассоциировалась с индексом массы тела (r=0,291) и уровнем диастолического давления (r=0,210). В женской группе выявлена сильная корреляция концентрации гемоглобина (r=–0,732) и конечного систолического объема ЛЖ (r=0,176).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациентов с ХИМ мужского пола наиболее распространенным типом морфо-функциональных изменений ЛЖ является концентрическая ГЛЖ, а у женщин — эксцентрическая ГЛЖ.
Ключевые слова
- хроническая ишемия мозга
- коморбидная патология
- факторы риска
- гипертрофия левого желудочка
- концентрическое ремоделирование миокарда
- хроническая почечная недостаточность
- прогноз
Дата поступления: 05.10.2025
Дата принятия в печать: 18.10.2025
Дата публикации: 06.04.2026
- Гусев Е.И., Чуканова А.С. Современные патогенетические аспекты формирования хронической ишемии мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015;115(3):4-8. https://doi.org/10.17116/jnevro2015115314-8
- Камчатнов П.Р., Воробьева О.В., Рачин А.П. Коррекция эмоциональных и когнитивных нарушений у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014;114(4):52-56.
- Данилов А.Б., Шиндряева Н.Н., Бородулина И.В. и др. Клиническая эффективность и безопасность применения препарата Пикамилон у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(8):71-80. https://doi.org/10.17116/jnevro202412408171
- Малашенкова И.К., Крынский С.А., Огурцов Д.П. и др. Иммунологические и нейроанатомические маркеры динамики додементных когнитивных расстройств при нейрореабилитации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2024;124(8):81-91. https://doi.org/10.17116/jnevro202412408181
- Захаров В.В., Слепцова К.Б., Мартынова О.О. Хроническая ишемия мозга: взгляд из XXI века. РМЖ. 2021;5:45-49.
- Камчатнов П.Р., Умарова Х.Я., Осмаева З.Х. Коррекция когнитивных и аффективных расстройств у больных с хронической ишемией головного мозга. Неврология и ревматология (Прил. к журн. Consilium Medicum). 2018;2:5-9.
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Муркамилова Ж.А. и др. Хроническая ишемия мозга у пациентов терапевтического стационара. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023; 123(3-2):50-57. https://doi.org/10.17116/jnevro202312303250
- Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). Нефрология. 2021;25:5:10-82.
- Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2024-6117
- Чернявский М.А., Иртюга О.Б., Янишевский С.Н. и др. Российский консенсус по диагностике и лечению пациентов со стенозом сонных артерий. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5284. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5284
- Камчатнов П.Р. Хронические расстройства мозгового кровообращения — возможности метаболической терапии. РМЖ. 2008;5:274.
- Камчатнов ПР, Евзельман МА, Морозова ЮА. Хронические расстройства мозгового кровообращения: возможности повышения эффективности терапии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(3):105-110. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-3-105-110
- Семушкина Е.Г., Боголепова А.Н. Кардиальные нарушения и когнитивная дисфункция у больных с хронической ишемией мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013;113(2):9-13.
- Костенко В., Полунин В.С., Полунина Н.В. Влияние сопутствующей заболеваемости на особенности реабилитационного процесса после инсульта. Лечебное дело. 2017;4:27-33.
- Толпыгина С.Н., Загребельный А.В., Чернышева М.И. и др. Коморбидность и отдаленная выживаемость больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, по данным регистра РЕГИОН-М. Профилактическая медицина. 2023;26(11):64-68. https://doi.org/10.17116/profmed20232611164
- Мартынов А.И., Танашян М.М., Малявин А.Г. и др. Резолюция совета экспертов «Возможности нейропротективной терапии у пациентов с артериальной гипертензией и когнитивными нарушениями». Профилактическая медицина. 2024;27(11):85-93. https://doi.org/10.17116/profmed20242711185
- Левин О.С. Патология белого вещества при дисциркуляторной энцефалопатии: диагностические и терапевтические аспекты. Трудный пациент. 2011;9:12:16-23.
- Willeit J, Kiechl S. Prevalence and risk factors of asymptomatic extracranial carotid artery atherosclerosis. A population-based study. Arterioscler Thromb. 1993 May;13(5):661-668. https://doi.org/10.1161/01.atv.13.5.661
- Handa N, Matsumoto M, Maeda H, et al. Ischemic stroke events and carotid atherosclerosis. Results of the Osaka Follow-up Study for Ultrasonographic Assessment of Carotid Atherosclerosis (the OSACA Study). Stroke. 1995 Oct;26(10):1781-1786. https://doi.org/10.1161/01.str.26.10.1781
- Ершова А.И., Бойцов С.А., Драпкина О.М., Балахонова Т.В. Ультразвуковые маркеры доклинического атеросклероза сонных и бедренных артерий в оценке сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2018;(8):92-98. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2018-8-92-98
- Spence JD, Eliasziw M, DiCicco M, et al. Carotid plaque area: a tool for targeting and evaluating vascular preventive therapy. Stroke. 2002 Dec;33(12): 2916-2922. https://doi.org/10.1161/01.str.0000042207.16156.b9
- Levy D, Anderson KM, Savage DD, et al. Risk of ventricular arrhythmias in left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study. Am J Cardiol. 1987 Sep 01;60(7):560-5. https://doi.org/10.1016/0002-9149(87)90305-5
- Nwabuo CC, Vasan RS. Pathophysiology of Hypertensive Heart Disease: Beyond Left Ventricular Hypertrophy. Curr Hypertens Rep. 2020 Feb 03; 22(2):11. https://doi.org/10.1007/s11906-020-1017-9
- Bots ML, Nikitin Y, Salonen JT, et al. Left ventricular hypertrophy and risk of fatal and non-fatal stroke. EUROSTROKE: a collaborative study among research centres in Europe. J Epidemiol Community Health. 2002 Feb;56 (Suppl 1):i8-i13. https://doi.org/10.1136/jech.56.suppl_1.i8
- Сафарова А.Ф., Котовская Ю.В., Коровина Е.П. Современные методы диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией. М. 2009.
- Devereux RB, de Simone G, Ganau A, Roman MJ. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications. J Hypertens Suppl. 1994 Dec; 12(10):S117-S127.
- Kohara K, Zhao B, Jiang Y, et al. Relation of left ventricular hypertrophy and geometry to asymptomatic cerebrovascular damage in essential hypertension. Am J Cardiol. 1999 Feb 01;83(3):367-370. https://doi.org/10.1016/s0002-9149(98)00870-4
- Huang J, Robert C, Ling LH, et al. Cross-Sectional Association Between Left Ventricular Geometric Patterns, Cortical Cerebral Microinfarcts, and Cognition. J Am Heart Assoc. 2025 Jan 21;14(2):e035522. https://doi.org/10.1161/JAHA.124.035522
- Gillebert TC, Chirinos JA. Left Ventricular Geometry, Blood Pressure, Arterial Hemodynamics, and Mortality After Ischemic Stroke. JACC Cardiovasc Imaging. 2018 Mar;11(3):383-385. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2017.03.013
- Nakanishi K, Jin Z, Homma S, et al. Left ventricular mass-geometry and silent cerebrovascular disease: The Cardiovascular Abnormalities and Brain Lesions (CABL) study. Am Heart J. 2017 Mar;185:85-92. https://doi.org/10.1016/j.ahj.2016.11.010
- Akinboboye OO, Chou RL, Bergmann SR. Myocardial blood flow and efficiency in concentric and eccentric left ventricular hypertrophy. Am J Hypertens. 2004 May;17(5 Pt 1):433-438. https://doi.org/10.1016/j.amjhyper.2004.02.006
- Savage DD, Garrison RJ, Kannel WB, et al. The spectrum of left ventricular hypertrophy in a general population sample: the Framingham Study. Circulation. 1987 Jan;75(1 Pt 2):I26-I33.
- Ветошкин А.С., Шуркевич Н.П., Гапон Л.И., Симонян А.А. Каротидный атеросклероз, артериальная гипертония и ремоделирование левого желудочка у мужчин в условиях северной вахты. Сибирский медицинский журнал. 2020;35(1):159-166. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-159-166
- Садоха К.А., Макаров А.П., Макарова А.Н. Хроническая ишемия мозга: современное состояние проблемы. Медицинские новости. 2024;1:23-28.
- Муркамилов И.Т., Фомин В.В., Юсупов Ф.А., Сабиров И.С. Предикторы сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией и коморбидной патологией. Системные гипертензии.2021;18:4:180-185. https://doi.org/10.26442/2075082X.2021.4.201299
- Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В. и др. Гендерные и возрастные характеристики факторов риска инсульта у больных сахарным диабетом 2 типа. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(8 вып. 2):60-67. https://doi.org/10.17116/jnevro202512508289
- Павлова Т.В., Дупляков Д.В. Гипертрофия левого желудочка и возможности антигипертензивной терапии. Эффективная фармакотерапия. 2010;10:16-21.
- Кузнецова А.В., Костомарова И.В., Сенько О.В. Логико-статистический анализ связи клинико-лабораторных показателей с возникновением нарушения мозгового кровообращения у пациентов пожилого возраста с хронической ишемией головного мозга. Математическая биология и биоинформатика. 2013;8(1):182-224.
- Ковальчук В.В., Баранцевич Е. Р. Хроническая ишемия головного мозга. Современные представления об этиопатогенезе, диагностике и терапии. Эффективная фармакотерапия. 2017;(19):26-33.
- Камчатнов П.Р., Кудрявцев С.В. Ведение пожилого пациента с хронической ишемией головного мозга: выбор ноотропного препарата. Consilium Medicum. 2012;14(9):23-27.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Синдром «сухого глаза» у студентов высшей школы.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):51-61
Факторы риска, ассоциированные с амблиопией у детей: исследование «случай—контроль».Вестник офтальмологии. 2026;142(4):46-50
Этапы развития скрининга рака предстательной железы.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):102-108
Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и предикторы осложнений у больных раком легкого.Профилактическая медицина. 2026;29(7):133-139
Анализ структуры коморбидной патологии у работников предприятия тяжелой промышленности.Профилактическая медицина. 2026;29(7):59-67
Дефицит железа у больных хронической болезнью почек: частота и клинико-прогностические аспекты.Профилактическая медицина. 2026;29(6):76-84
Оценка окружности талии и факторов, ассоциированных с ней, у женщин и мужчин 18 лет и старше в Российской Федерации.Профилактическая медицина. 2026;29(4):40-45
Прогностическое значение индексов атерогенности при метаболическом синдроме у больных шизофренией.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):155-160
Распространенность и характеристика факторов риска цереброваскулярной болезни при избыточной массе тела.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(5):118-124
Особенности коморбидной патологии у лиц молодого возраста.Профилактическая медицина. 2024;27(11):63-69