Цереброваскулярные болезни являются второй по частоте причиной когнитивных нарушений (деменции). Кроме того, болезнь церебральных мелких сосудов (БЦМС) вносит существенный вклад в клиническую картину нейродегенеративных заболеваний. Поскольку в настоящее время не существует доказанно эффективных фармакологических методов лечения БЦМС, постольку перспективным методом является активация эндогенных механизмов саногенеза. В статье представлен обзор клинических исследований, оценивавших эффект физических упражнений на клиническую и МРТ-картину БЦМС. Установлено, что механизмы саногенеза при выполнении физических упражнений включают контроль сосудистых факторов риска, улучшение эндотелиальной функции и регуляцию секреции эксеркинов. Эффективность физических упражнений зависит от типа упражнений (аэробные или силовые тренировки) и пола человека. Более высокий терапевтический потенциал имеют силовые тренировки. Понимание этих аспектов поможет усовершенствовать программу физических упражнений для достижения максимального эффекта у пациентов с БЦМС.