ОБОСНОВАНИЕ
В последние годы особое внимание в патогенезе хронических воспалительных процессов и сосудистых осложнений сахарного диабета 1-го типа (СД1) уделяется роли эндотоксинемии — повышенного уровня циркулирующего бактериального липополисахарида (ЛПС) Эндотоксинемия возникает вследствие повышенной проницаемости кишечного барьера («синдром дырявого кишечника») и/или снижения активности систем его элиминации. Коррекция эндотоксинемии представляет собой перспективное направление в комплексной терапии СД1. Традиционные подходы включают строгий гликемический контроль и применение некоторых фармакологических агентов, однако поиск эффективных нефармакологических методов, таких как использование природных минеральных вод, остается актуальным. Несмотря на теоретические предпосылки, данные о влиянии курсового приема минеральных вод на маркеры эндотоксинемии и системного воспаления у пациентов с СД1 крайне ограничены.
ЦЕЛЬ:
Оценить влияние минеральных вод на состояние ЛПС-связывающих систем, уровень циркулирующего липополисахарида и маркеров воспаления и у больных сахарным диабетом 1-го типа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ:
В исследование было включено 53 пациента с верифицированным диагнозом «Сахарный диабет 1-го типа». Группа вмешательства (n=25) в дополнение к стандартной терапии СД1 получала негазированную лечебно-столовую гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую минеральную воду «Крымская минеральная» производства АО «Пивобезалкогольный комбинат «Крым» по 150—200 мл 3 р/д. Вторая группа выступила группой контроля, и состояла из 28 пациентов, которые по полу и возрасту были сопоставимы с группой №1 и получали только стандартную инсулинотерапию в базисно-болюсном режиме. Для определения уровня С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), зонулина, липополисахарида (ЛПС), липополисахарид-связывающего белка (ЛСБ), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), в том числе аполипопротеина B-100 (ApoB-100), были использованы наборы для ИФА производства Cloud Clone corp. (Ухань, Хубей, Китай).
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов 1-й группы после применения минеральных вод выявлено достоверное снижение циркулирующего ЛПС (p=0,029) и ApoB-100 (p=0,002), а также статистически значимое увеличение ЛСБ (p=0,009). Во 2-й группе достоверных изменений в изучаемых показателях выявлено не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное исследование демонстрирует, что 30-дневный курс приема лечебно-столовой минеральной воды «Крымская минеральная» в дополнение к стандартной инсулинотерапии у пациентов с СД1 приводит к статистически значимому снижению уровня циркулирующего ЛПС — ключевого триггера эндотоксинемии и хронического воспаления. Полученные результаты обосновывают целесообразность дальнейшего изучения применения минеральных вод, в частности гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых, как компонента комплексной нефармакологической терапии, направленной на коррекцию эндотоксинемии и улучшение метаболического профиля у пациентов с СД1.
