Опыт применения минеральных вод у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа с целью коррекции эндотоксинемии
Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(6):26-31.
DOI: 10.17116/kurort202510206126
Прочитано: 1675 раз
Резюме
ОБОСНОВАНИЕ
В последние годы особое внимание в патогенезе хронических воспалительных процессов и сосудистых осложнений сахарного диабета 1-го типа (СД1) уделяется роли эндотоксинемии — повышенного уровня циркулирующего бактериального липополисахарида (ЛПС) Эндотоксинемия возникает вследствие повышенной проницаемости кишечного барьера («синдром дырявого кишечника») и/или снижения активности систем его элиминации. Коррекция эндотоксинемии представляет собой перспективное направление в комплексной терапии СД1. Традиционные подходы включают строгий гликемический контроль и применение некоторых фармакологических агентов, однако поиск эффективных нефармакологических методов, таких как использование природных минеральных вод, остается актуальным. Несмотря на теоретические предпосылки, данные о влиянии курсового приема минеральных вод на маркеры эндотоксинемии и системного воспаления у пациентов с СД1 крайне ограничены.
ЦЕЛЬ:
Оценить влияние минеральных вод на состояние ЛПС-связывающих систем, уровень циркулирующего липополисахарида и маркеров воспаления и у больных сахарным диабетом 1-го типа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ:
В исследование было включено 53 пациента с верифицированным диагнозом «Сахарный диабет 1-го типа». Группа вмешательства (n=25) в дополнение к стандартной терапии СД1 получала негазированную лечебно-столовую гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую минеральную воду «Крымская минеральная» производства АО «Пивобезалкогольный комбинат «Крым» по 150—200 мл 3 р/д. Вторая группа выступила группой контроля, и состояла из 28 пациентов, которые по полу и возрасту были сопоставимы с группой №1 и получали только стандартную инсулинотерапию в базисно-болюсном режиме. Для определения уровня С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина-6 (ИЛ-6), зонулина, липополисахарида (ЛПС), липополисахарид-связывающего белка (ЛСБ), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), в том числе аполипопротеина B-100 (ApoB-100), были использованы наборы для ИФА производства Cloud Clone corp. (Ухань, Хубей, Китай).
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов 1-й группы после применения минеральных вод выявлено достоверное снижение циркулирующего ЛПС (p=0,029) и ApoB-100 (p=0,002), а также статистически значимое увеличение ЛСБ (p=0,009). Во 2-й группе достоверных изменений в изучаемых показателях выявлено не было.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведенное исследование демонстрирует, что 30-дневный курс приема лечебно-столовой минеральной воды «Крымская минеральная» в дополнение к стандартной инсулинотерапии у пациентов с СД1 приводит к статистически значимому снижению уровня циркулирующего ЛПС — ключевого триггера эндотоксинемии и хронического воспаления. Полученные результаты обосновывают целесообразность дальнейшего изучения применения минеральных вод, в частности гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых, как компонента комплексной нефармакологической терапии, направленной на коррекцию эндотоксинемии и улучшение метаболического профиля у пациентов с СД1.
Ключевые слова
- сахарный диабет
- минеральная вода
- эндотоксин
- липополисахарид
- воспаление
- липидный профиль
Дата поступления: 25.06.2025
Дата принятия в печать: 29.09.2025
Дата публикации: 15.01.2026
- Белоглазов В.А., Яцков И.А., Кумельский Е.Д., Половинкина В.В. Метаболическая эндотоксинемия: возможные причины и последствия. Ожирение и метаболизм. 2021;18(3):320-326. https://doi.org/10.14341/omet12750
- Яковлев М.Ю. Системная эндотоксинемия. Гомеостаз и общая патология. — М.: Наука; 2021.
- Charitos IA, Aliani M, Tondo P, Venneri M, Castellana G, Scioscia G, Castellaneta F, Lacedonia D, Carone M. Biomolecular Actions by Intestinal Endotoxemia in Metabolic Syndrome. Int J Mol Sci. 2024 Feb 29;25(5):2841. https://doi.org/10.3390/ijms25052841
- Nicoletti A, Ponziani FR, Biolato M, Valenza V, Marrone G, Sganga G [et al.]. Intestinal permeability in the pathogenesis of liver damage: From non-alcoholic fatty liver disease to liver transplantation. World J Gastroenterol. 2019;25(33):4814-4834. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i33.4814
- Barker JH, Weiss JP. Detecting lipopolysaccharide in the cytosol of mammalian cells: Lessons from MD-2/TLR4. J Leukoc Biol. 2019;106(1):127-132. https://doi.org/10.1002/JLB.3MIR1118-434R
- Yadav U, Kumar N, Sarvottam K. Role of obesity related inflammation in pathogenesis of peripheral artery disease in patients of type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Metab Disord. 2023 Apr 22;22(1):175-188. https://doi.org/10.1007/s40200-023-01221-5
- Crespo PV, Campos F, Leal M, Maraver F. Effects of Sodium Chloride-Rich Mineral Water on Intestinal Epithelium. Experimental Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6):3261. https://doi.org/10.3390/ijerph18063261
- Абрамцова А.В., Ефименко Н.В., Репс В.Ф., Тер-Акопов Г.Н. Оценка влияния минеральных вод различного физико-химического состава на состояние углеводного обмена при экспериментальном метаболическом синдроме. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(1):38-46. https://doi.org/10.17116/kurort20219801138
- Gomes JMG, Costa JA, Alfenas RCG. Metabolic endotoxemia and diabetes mellitus: A systematic review. Metabolism. 2017;68:133-144. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2016.12.009
- Thaiss CA, Levy M, Grosheva I, Zheng D, Soffer E, Blacher E [et al.]. Hyperglycemia drives intestinal barrier dysfunction and risk for enteric infection. Science. 2018;359(6382):1376-1383. https://doi.org/10.1126/science.aar3318
- Куликов А.Г., Турова Е.А. Питьевые минеральные воды: проблемные вопросы и перспективы использования в лечении и реабилитации. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(6):54-60. https://doi.org/10.17116/kurort20219806154
- Di Marco M, De Novellis AMP, Carluccio V, Bozzelli R, Orlando M, Lanuti P. Short- and long-term beneficial effects of medicinal mineral water administration. Environ Geochem Health. 2020;42(2):353-364. https://doi.org/10.1007/s10653-019-00290-x
- Companys J, Gosalbes MJ, Pla-Pagà L, Calderón-Pérez L, Llauradó E, Pedret A [et al.]. Gut Microbiota Profile and Its Association with Clinical Variables and Dietary Intake in Overweight/Obese and Lean Subjects: A Cross-Sectional Study. Nutrients. 2021;13(6):2032. https://doi.org/10.3390/nu13062032
- Szulińska M, Łoniewski I, Skrypnik K, Sobieska M, Korybalska K, Suliburska J, Bogdański P. Multispecies Probiotic Supplementation Favorably Affects Vascular Function and Reduces Arterial Stiffness in Obese Postmenopausal Women-A 12-Week Placebo-Controlled and Randomized Clinical Study. Nutrients. 2018;10(11):1672. https://doi.org/10.3390/nu10111672
- Aune SK, Helseth R, Kalstad AA, Laake K, Åkra S, Arnesen H [et al.]. Links Between Adipose Tissue Gene Expression of Gut Leakage Markers, Circulating Levels, Anthropometrics, and Diet in Patients with Coronary Artery Disease. Diabetes Metab Syndr Obes. 2024;17:2177-2190. https://doi.org/10.2147/DMSO.S438818
- Wang H, Reddy ST, Fogelman AM. The role of gut-derived oxidized lipids and bacterial lipopolysaccharide in systemic inflammation and atherosclerosis. Curr Opin Lipidol. 2022;33(5):277-282. https://doi.org/10.1001/10.1097/MOL.0000000000000841
- Glavinovic T, Thanassoulis G, de Graaf J, Couture P, Hegele RA, Sniderman AD. Physiological Bases for the Superiority of Apolipoprotein B Over Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol as a Marker of Cardiovascular Risk. J Am Heart Assoc. 2022;11(20):e025858. https://doi.org/10.1161/JAHA.122.025858
- Nguyen M, Pallot G, Jalil A, Tavernier A, Dusuel A, Le Guern N, Lagrost L, Pais de Barros JP, Choubley H, Bergas V, Guinot PG, Masson D, Bouhemad B, Gautier T. Intra-Abdominal Lipopolysaccharide Clearance and Inactivation in Peritonitis: Key Roles for Lipoproteins and the Phospholipid Transfer Protein. Front Immunol. 2021;12:622935. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.622935
- Schwalfenberg GK. The Alkaline Diet: Is There Evidence That an Alkaline pH Diet Benefits Health? J Environ Public Health. 2012;2012:727630. https://doi.org/10.1155/2012/727630
- Violi F, Cammisotto V, Bartimoccia S, Pignatelli P, Carnevale R, Nocella C. Gut-derived low-grade endotoxaemia, atherothrombosis and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2023;20(1):24-37. https://doi.org/10.1038/s41569-022-00737-2
- Ghosh SS, Wang J, Yannie PJ, Ghosh S. Intestinal barrier dysfunction, lps translocation, and disease development. Journal of the Endocrine Society. 2020;4(2). https://doi.org/10.1210/jendso/bvz039
Рекомендуем статьи по данной теме:
Резолюция экспертного совета по вопросам рационального ведения пациентов с диабетической сенсомоторной полинейропатией и нейропатической болью.Профилактическая медицина. 2026;29(6):48-57
Значение протеолитических систем в диагностике и прогнозе течения нейродегенеративных заболеваний, связанных с нарушением структуры деградации белков.Лабораторная служба. 2026;15(2):31-36
Взаимосвязь уровня IL-8 и когнитивных нарушений у пациентов с полиморбидностью.Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):67-70
Антропоцентрическое освещение как средовая технология профилактики: от циркадных ритмов к дислипидемии.Профилактическая медицина. 2026;29(5):91-98
Кардиометаболические факторы риска у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: данные многоцентрового исследования ПРОМАЖБП.Профилактическая медицина. 2026;29(5):44-52
Ассоциация однонуклеотидных вариантов генов ABCG2 и ABCB1 с клинико-лабораторными показателями при терапии клозапином.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):77-80
Роль липополисахарида в развитии воспаления в плацентарной ткани при преэклампсии.Проблемы репродукции. 2026;32(2):97-103
Сочетанные полинейропатии при сахарном диабете: роль токсических факторов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):13-24
Нарушения репаративной регенерации при остром аппендиците у пациентов разного возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):73-84
Непосредственные результаты стандартной и микрохирургической техники коронарного шунтирования у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(1):62-70