У женщин в постменопаузе возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и некоторых других неинфекционных заболеваний. Эти изменения могут быть обусловлены в том числе гендерными особенностями. Важным, но нередко упускаемым фактором риска является история гипертензивных расстройств во время беременности (ГРБ), особенно гестационная гипертензия, которая с недавних пор признана фактором риска развития гипертонической болезни наряду с преэклампсией. В настоящем обзоре подробно описана связь ГРБ с течением некоторых хронических неинфекционных заболеваний в постменопаузе с акцентом на ССЗ, а также раскрыты основные механизмы возникновения гестационной гипертензии и преэклампсии.
ЦЕЛЬ ОБЗОРА
Проанализировать системное влияние ГРБ на дальнейшее развитие ССЗ и других хронических неинфекционных заболеваний, рассмотреть возможности снижения бремени хронических заболеваний и улучшения качества жизни женщин в постменопаузе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Проведен анализ публикаций из базы PubMed за 2010—2025 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Согласно данным амбулаторных наблюдений, женщинам чаще устанавливают диагноз артериальной гипертонии (АГ), они чаще получают лечение, но не всегда дают хороший ответ на антигипертензивную терапию. Распространенность сахарного диабета 2 типа выше у мужчин, но у женщин чаще развиваются осложнения, связанные с сахарным диабетом, поскольку традиционные факторы риска, такие как метаболические расстройства и курение, оказывают на них более пагубное влияние в отношении осложнений ССЗ и их неблагоприятных исходов. У женщин с АГ в постменопаузе отмечена более высокая частота гипертрофии левого желудочка, чем у женщин в пременопаузе и у мужчин того же возраста. Это объясняет более высокую распространенность хронической сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у женщин, чем у мужчин. По сравнению с мужчинами у женщин чаще развивается ожирение, его распространенность также увеличивается с возрастом. Наконец, у женщин с острым коронарным синдромом реже наблюдается инфаркт миокарда (чаще — нестабильная стенокардия), но при этом отмечена более высокая внутрибольничная летальность от сердечно-сосудистых катастроф, чем у мужчин.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Необходим долгосрочный мониторинг женщин, перенесших ГРБ, до наступления менопаузы. Большое значение имеет разработка персонализированных стратегий профилактики не только ССЗ, но и других хронических неинфекционных заболеваний.
