Оказание стоматологической помощи в санаторно-курортных условиях
Журнал: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021;98(5): 80‑89
Прочитано: 2074 раза
Как цитировать:
Одной из отличительных особенностей стоматологических заболеваний является их высокая распространенность среди населения. Стоматологическое лечение пациентов в подавляющем большинстве случаев проходит в амбулаторных условиях, а в зависимости от тяжести клинической картины — в условиях стационара. За последние десятилетия накопилась небольшая и вместе с тем убедительная доказательная база, свидетельствующая об эффективности оказания стоматологической помощи пациентам в санаторно-курортных (СК) условиях. Кроме положительного местного воздействия на стоматологические заболевания, комплексное СК-лечение повышает общую неспецифическую резистентность организма, способствует гипосенсибилизации [1]. Эти процессы важны на этапах реабилитации пациентов с разной стоматологической патологией. Одним из ограничений активного изучения вопросов стоматологического лечения и реабилитации пациентов на СК-этапе является отсутствие развитой инфраструктуры медико-социального назначения.
Цель настоящего обзора — освещение вопросов СК-этапа реабилитации пациентов с разными заболеваниями челюстно-лицевой области (ЧЛО) для дальнейшего рассмотрения возможности более широкого внедрения методов СК-лечения в стоматологическую практику.
Проанализированы русскоязычные источники литературы (elibrary.ru) и англоязычные источники литературы (pubmed.org; cochrane.org) без указания сроков давности поиска. Ключевыми словами являлись: СК-лечение, бальнеотерапия, пелоидтерапия, физиотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, а также в сочетании с фразами: стоматологические заболевания, заболевания челюстно-лицевой области, заболевания пародонта, заболевания височно-нижнечелюстного сустава, послеоперационная реабилитация; balneotherapy, mud therapy, peloid therapy, spa therapy, physiotherapy. Были выявлены 21 русскоязычная и 3 англоязычных полнотекстовых публикации. Дублирующие статьи в количестве 3 были исключены из дальнейшего анализа. При наличии нескольких публикаций одних и тех же авторов на сходную тематику предпочтение отдавалось последней по времени публикации.
Всего была проанализирована 21 статья, в том числе 10 посвящены заболеваниям пародонта, 5 — патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), 6 — реабилитации в постоперационном периоде после оперативных вмешательств на ЧЛО. Отобраны 17 оригинальных исследований, в которых участвовали 3855 пациентов. Большинство исследований (47,62%) имели уровень доказательности C, поскольку не содержали информации о группе сравнения или о рандомизации.
Воспалительные заболевания тканей пародонта имеют высокую распространенность среди населения и являются одной из важных проблем современной стоматологии [2—4]. Они часто встречаются у пациентов с сопутствующей патологией. На сегодняшний день не существует единого стандарта лечения заболеваний пародонта, поэтому продолжается поиск новых методов, способных поддерживать ткани пародонта в здоровом состоянии. Для этих целей эффективно применяют терапевтические и хирургические методы лечения в амбулаторных условиях. В комплексном лечении пародонтита изучено позитивное влияние гидротерапии, пелоидотерапии, физиотерапевтических методов (таблица).
Суммарные данные литературы о лечении стоматологических заболеваний в условиях санатория
| Авторы, год, ссылка на источник | Число пациентов, рандомизация | Метод лечения, длительность наблюдения | Основные полученные результаты | Категория доказательности |
| Заболевания пародонта: | ||||
| В.А. Мажаренко, В.В. Перфильев, 2001 [21] | 134 пациента, рандомизиованное исследование | Инстилляции в пародонтальные карманы 0,06% раствора гипохлорита натрия | Включение в комплекс лечебных мероприятий инстилляций гипохлорита натрия в комбинации с традиционными методиками аппликаций грязи и водолечения ведет к снижению воспалительных явлений в тканях пародонта, нормализации количественного и видового состава микрофлоры, формированию полноценного соединительнотканного регенерата десны | B |
| Н.В. Скурятин, 2009 [16] | 5205 пациентов, нет данных о рандомизации | Использование электроактивированных водных растворов (анолит, католит) | При применении электроактивированных водных растворов у детей из зоны Чернобыльского следа повысилась эффективность лечения на основании клинических проявлений и пародонтальных индексов | C |
| С.И. Токмакова и соавт., 2009 [11] | 105 пациентов, рандомизированное исследование | Бальнеотерапия термальными слаборадоновыми азотно-кремнистыми водами курорта Белокуриха | Бальнеотерапия термальными слаборадоновыми азотно-кремнистыми водами в комплексном лечении хронического пародонтита улучшает клинические и индексные показатели (индекс гигиены, PBI, проба Кулаженко) состояния тканей пародонта | B |
| В.С. Четвертных и соавт., 2010 [10] | 133 пациента, рандомизированное исследование | Бальнеотерапия минеральной водой курорта «Ключи» в сочетании с терапевтическим лечением и шинированием подвижных зубов | При использовании бальнеотерапии у больных СД 2-го типа отмечалось снижение обсемененности зубодесневых карманов (на 2,58 КОЕ/мл), улучшался процесс дифференцировки клеток эпителия и показатели гемодинамики на основании снижения реографического индекса на 0,025 Ом | B |
| О.П. Галкина, 2014 [13] | 37 пациентов, нет данных о рандомизации | Аппликации раствора рапы Сакского бальнеогрязевого месторождения | В исследовании детей с ювенильным ревматоидным артритом получены выводы о том, что применение рапы Сакского озера позволяет улучшить уровень гигиены и папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс | C |
| П.В. Левин, А.М. Шашель, 2014 [17] | 89 пациентов, тип рандомизации не указан | Бальнеотерапия и пелоидтерапия, период наблюдения 21 день. | Одновременное воздействие йодобромной воды в виде минеральных ванн и орошений полости рта и пелоидов в виде грязевых аппликаций позволяет добиться длительной ремиссии в состоянии поджелудочной железы и стабилизации воспалительного процесса в тканях пародонта | C |
| И.Ю. Тимофеев, 2015 [15] | 95 пациентов, нет данных о рандомизации | Аппликации эфирного масла шалфея с использованием капы и ультрафиолетовое облучение | В результате проведенного исследования показано, что использование эфирных масел чайного дерева и шалфея при лечении хронического катарального гингивита позволяет значительно более быстро и эффективно снизить кровоточивость десны и устранить галитоз | C |
| Суммарные данные литературы о лечении стоматологических заболеваний в условиях санатория | ||||
| Авторы, год, ссылка на источник | Число пациентов, рандомизация | Метод лечения, длительность наблюдения | Основные полученные результаты | Категория доказательности |
| Р.Р. Хайбуллина и соавт., 2016 [12] | 116 пациентов, рандомизация не проводилась | Лазерофорез с кальганатом, гидромассаж десен с хлоридно-натриевой минеральной водой и аппликации иловой грязи | В исследовании с использованием лазерофореза с кальганатом, гидромассажа десен с хлоридно-натриевой минеральной водой и аппликаций иловой грязи у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести показана более высокая эффективность лечения (на 31% выше в сравнении с контрольной группой на основании пародонтальных индексов и рентгенологических данных) | C |
| О.П. Галкина, 2016 [14] | 72 пациента, нет данных о рандомизации | Пелоидотерапия и биорезонансная стимуляция | Описанный способ грязелечения в сочетании с биорезонансной стимуляцией позволяет в более короткие сроки устранить клинические проявления генерализованного пародонтита в сравнении со стандартной схемой лечения | C |
| Н.Л. Ерокина и соавт., 2019 [45] | 1912 пациентов, исследование «случай—контроль» | Магнитотерапия, локальная гипотермия, резонансно-волновая терапия, УВЧ-терапия | До данным обзора, физиотерапию назначали пациентам с воспалительными заболеваниями или травматическими повреждениями челюстно-лицевой области. Чаще применялась УВЧ-терапия, магнитотерапия | C |
| Патология височно-нижнечелюстного сустава: | ||||
| I. Peroz и соавт., 2004 [36] | 78 пациентов, многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование | Импульсные электромагнитные поля, период наблюдения 4 мес | По результатам исследования выявили, что импульсные электромагнитные поля не оказывали специфического лечебного воздействия на пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, у пациентов с остеоартритом отмечено улучшение только по некоторым из субъективных параметров, у пациентов с передним смещением диска без редукции — также значительное улучшение активного открывания рта и субъективных параметров | B |
| S. Li и соавт., 2013 [35] | 636 пациентов, систематический обзор | Магнитотерапия, период наблюдения от 1 мес | Данные исследования свидетельствуют о том, что лечение электромагнитным полем может приносить умеренную пользу пациентам с остеоартритом различных суставов в плане облегчения боли. Не выявлено достаточно данных для подтверждения эффективности в отношении улучшения функционирования суставов | A |
| В.К. Дегтярев и соавт., 2016 [33] | 83 пациента, рандомизированное слепое плацебо-контролируемое исследование | Магнитотерапия бегущими магнитными полями, срок наблюдения 10—12 мес | В результате воздействия низкочастотной магнитотерапии выявляются достоверные изменения индекса WOMAC на 64,8%, увеличение сроков ремиссии заболевания, снижение частоты рецидивов в 1,8 раза и частоты приема НПВС пациентами с остеоартрозом суставов различной локализации | B |
| О.Ю. Полещук и соавт., 2017 [20] | 120 пациентов, нет данных о рандомизации | Биорезонансная вибростимуляция и препарат сульфидной иловой грязи «Биоль» | Комплексный метод лечения с применением биорезонансной вибростимуляции и препарата сульфидной иловой грязи «Биоль» оказывает выраженное противовоспалительное действие на ткани пародонта, проявляющееся в существенном снижении показателей индексов РМА и Грина—Вермильона | C |
| Т.А. Давиденко, 2018 [30] | 80 пациентов, нет данных о рандомизации | Фитоаппликации травяных сборов в сочетании с магнитотерапией | Комплексное лечение остеоартрозов фитоаппликациями травяных сборов в сочетании с магнитотерапией обладает выраженной эффективностью (в 85% случаев) в отношении клинических проявлений (уменьшение или исчезновение болей, отеков, увеличение амплитуды движений) остеоартроза суставов различных локализаций | C |
| Суммарные данные литературы о лечении стоматологических заболеваний в условиях санатория | ||||
| Авторы, год, ссылка на источник | Число пациентов, рандомизация | Метод лечения, длительность наблюдения | Основные полученные результаты | Категория доказательности |
| Постоперационный период после хирургических вмешательств | ||||
| Г.Р. Оганян, В.А. Зеленский, 2008 [48] | 128 пациентов, рандомизированное исследование | Прием хлоридно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды, климатотерапия, бальнеолечение, грязелечение, электростимуляция; электрофорез с карипазимом или ультрофонофорез с контратубексом, ЛФК, массаж, гидротерапия | Авторы пришли к выводу, что эффективность реабилитационных мероприятий на курорте значительно выше и составляет 94,3% по сравнению с 65,4% в группе детей, находившихся на амбулаторном лечении | B |
| Л.В. Шевченко, 2009 [40] | 562 пациента, нет данных о рандомизации | Бальнеотерапия с использованием минеральных вод «Пластунская», «Геленджикская», «Красиво», длительность наблюдения составила 6 лет | Применение бальнеопроцедур с использованием особых режимов назначения галогенсодержащих природных минеральных вод «Пластунская», «Геленджикская», «Красиво» у пациентов после операций при болезнях периапикальных тканей и флегмонах полости рта способствовали нормализации биохимических показателей (повышение супероксиддисмутазы, снижением до нормальных значений каталазы, церулоплазмина и глутатион-пероксидазы сыворотки крови, а также диеновых конъюгатов; нормализации количества секреторного иммуноглобулина A | B |
| Магнитотерапия в лечебно-реабилитационных и профилактических программах: клинические рекомендации. Москва; 2015. [42] | Общее число пациентов не указано, систематический обзор | Магнитотерапия в послеоперационном периоде | В результате исследования выявлено, что назначение магнитотерапии в ранний послеоперационный период, а также у пациентов с хирургическими инфекциями и травмами, способствует ускорению процессов заживления и сокращению сроков реабилитации | A |
| Л.А. Мозговая и соавт., 2018 [46] | 50 пациентов, рандомизированное исследование | Инфракрасная лазерная терапия | Выявлено, что облучении инфракрасным лазерным светом тканей пародонта в иммобилизационном периоде ведет к снижению индекса РМА на 52,4% и уменьшению микробной обсемененности ротовой полости в 86,6%, а также улучшению клинических показателей в сравнении с контрольной группой | B |
| M. Antonelli, D. Donelli, 2018 [41] | 684 пациента, систематический обзор | Бальнеотерапия и пелоидотерапия | По результатам систематического обзора можно сделать вывод о том, что совместное применение бальнеотерапии и пелоидотерапии достоверно влияет на снижение гормона стресса — кортизола, что может быть использовано в реабилитации пациентов в стрессовых состояниях (в том числе в послеоперационном периоде) | B |
| Э.Б. Бердыева, А.Б. Какаева, 2019 [47] | 61 пациент, рандомизация не проводилась | Аппликации моллакаринской грязи | Данный метод оказывает положительное влияние на нейрофизиологические процессы и способствует восстановлению нарушенных двигательных функций, что подтверждается данными электромиографии, и уменьшению асимметрии | C |
Примечание. Во всех упомянутых исследованиях побочных эффектов отмечено не было.
В систематическом обзоре Кокрановского сообщества утверждается, что для увеличения степени доказательности рекомендаций по бальнеотерапии при ревматоидном артрите требуется проведение рандомизированных исследований [5].
В австрийском рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании доказано положительное влияние термобальнеотерапии на ремоделирование костной ткани, что может быть экстраполировано на лечение заболеваний пародонта [6].
Основываясь на данных нескольких метаанализов и систематического обзора, можно говорить о доказанной эффективности (уровень доказательности A) применения пелоидотерапии в лечении заболеваний суставов [7, 8]. Согласно результатам этих исследований, грязелечение может эффективно облегчать боль суставов при остеоартите, однако нельзя однозначно говорить о влиянии на восстановление функции суставов [9].
Перспективным является использование природных факторов при лечении хронического пародонтита, в частности, бальнеотерапии минеральными водами. При включении в комплексную терапию хронического генерализованного пародонтита разной степени тяжести у больных сахарным диабетом 2-го типа курса бальнеотерапии сероводородной минеральной водой курорта «Ключи» в виде орошений тканей полости рта и пародонта у пациентов наблюдалось снижение обсемененности зубодесневых карманов, качественно улучшался процесс дифференцировки клеток эпителия и гемодинамика в тканях пародонта (уровень доказательности B) [10].
Бальнеотерапия термальными слаборадоновыми азотно-кремнистыми водами курорта «Белокуриха» в комплексном лечении хронического пародонтита улучшает клинические и индексные показатели состояния тканей пародонта (уровень доказательности B) [11].
В рандомизированном сравнительном исследовании реабилитации пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой степени тяжести показана высокая эффективность применения лазерофореза с кальганатом, гидромассажа десен с хлоридной натриевой минеральной водой и аппликаций иловой грязи (уровень доказательности C) [12].
В другом клиническом исследовании с участием детей с ювенильным ревматоидным артритом указывается, что применение рапы Сакского озера на СК-этапе позволяет сократить сроки лечения хронического катарального гингивита (уровень доказательности C) [13].
В результате клинических исследований с участием подростков с хроническим генерализованным пародонтитом выявлено, что терапевтический комплекс лечения, включавший биорезонансную стимуляцию, позволяет в ближайшие сроки устранить клинические проявления заболевания (уровень доказательности C) [14].
В результате исследования по типу «случай—контроль» показано, что использование эфирных масел чайного дерева и шалфея при лечении хронического катарального гингивита позволяет повысить качество лечения, что характеризуется более быстрым снижением кровоточивости десны и устранением галитоза (уровень доказательности C) [15].
Также следует подчеркнуть положительное влияние природных курортных факторов на адаптационные возможности организма, находящегося в течение длительного времени в неблагоприятных экологических условиях.
Неразработанными в этом отношении являются вопросы профилактики и лечения стоматологической патологии детей, проживающих в зоне Чернобыльского следа, в том числе и во время нахождения их на СК-лечении. Анализ стоматологической заболеваемости выявил более высокую распространенность этой патологии у данной группы детей. Предложена методика лечения, основанная на применении электроактивированных водных растворов, позволившая повысить эффективность лечения при сокращении его стоимости [16].
Несомненным положительным фактором во включении СК-лечения в этапы реабилитации пациентов с разными стоматологическими заболеваниями является возможность коррекции общесоматической патологии, оказывающей влияние на состояние полости рта. Многократно доказана связь между выраженностью клинической картины пародонтита и заболеваниями поджелудочной железы. Исследования показали высокую эффективность комплексной бальнеопелоидотерапии в СК-условиях у детей с заболеваниями поджелудочной железы и пародонта [17].
В рандомизированном клиническом исследовании изучено влияние СК-лечения на состояние гигиены полости рта при генерализованном хроническом катаральном гингивите у детей с бронхиальной астмой. Выявлено, что распространенность заболеваний пародонта у данного контингента чрезвычайно высока [18, 19]. Этот факт связывают с единым иммунно-воспалительным характером возникновения заболевания, затрагивающего полость рта и дыхательные пути. Исследование показало, что комплексный метод лечения с применением биорезонансной вибростимуляции и препарата сульфидной иловой грязи «Биоль» оказывает выраженное противовоспалительное действие на ткани пародонта [20].
Проявления пародонтита разной степени тяжести встречаются часто у пациентов с патологией желудочно-кишечного тракта. На основании клинического исследования проведена оценка влияния гипохлорита натрия на клинические показатели и гистологическую картину тканей пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести на фоне СК-лечения. Доказано повышение эффективности лечения с применением инстилляций гипохлорита натрия и традиционных методик аппликаций грязи и водолечения в СК-условиях [21].
Следует также взглянуть на эту тему с другой стороны. Стоматологическая помощь в СК-условиях является неотъемлемой частью курса реабилитации при множестве заболеваний. Необходимо упомянуть о профилактике и лечении стоматологических заболеваний у работников вредных и опасных производств в условиях санаториев и курортов, стоматологическое обслуживание которых остается актуальным направлением отечественной медицины. У данной группы выявляется невысокая мотивация к сохранению стоматологического здоровья, при этом установлена прямая зависимость интенсивности стоматологических заболеваний от вредных условий труда [22].
В ряде исследований изучен стоматологический статус работников с опасными условиями труда при поступлении в санатории, установлена высокая распространенность и интенсивность кариеса и заболеваний пародонта. Большинству работников с опасными условиями труда перед направлением на СК-лечение не проводится стоматологическое лечение, что обусловливает в дальнейшем высокую потребность в лечении кариеса и заболеваний пародонта в СК- условиях [23, 24]. Выявлено, что наиболее рациональным путем организации профилактики и лечения стоматологических заболеваний в ведомственных учреждениях является проведение санации полости рта в условиях стоматологической поликлиники, а профилактических мероприятий с использованием природных и физиотерапевтических факторов — в СК-условиях [23, 25].
Во время прохождения СК-лечения пациентам с заболеваниями СОПР может быть показан ряд физиотерапевтических процедур. Основным противопоказанием может служить подозрение на наличие новообразований в ЧЛО, склонность к кровотечениям, системные заболевания кожи и др. Для лечения поражений СОПР с успехом применяются: лазерная терапия, магнитно-лазерная терапия, дарсонвализация, фотодинамическая терапия, озонотерапия [26—29]. Однако не найдено исследований, касающихся проведения лечебных мероприятий с курсом физиотерапии по поводу заболеваний СОПР в СК-условиях.
Применение методов физиотерапевтического лечения в СК-условиях имеет важное значение в реабилитации пациентов с патологиями ВНЧС. Комплексное лечение фитоаппликациями различных травяных сборов в сочетании с магнитотерапией обладает выраженной эффективностью в отношении остеоартрита суставов разных локализаций (уровень доказательности C) [30].
В исследовании, включавшем процедуры сухих солевых ванн у больных с остеоартритом в условиях санатория «Танып», доказано, что этот метод бальнеотерапии оказывает противовоспалительное, обезболивающее воздействие [31].
Показано, что СК-лечение с использованием лечебных грязей санатория «Красноусольск» у пациентов с ревматоидным артритом способствует регуляции иммунологических нарушений при значимом снижении выраженности клинических проявлений заболевания [32]. Следует предположить, что возможно применение этих методов в СК-условиях также при патологии ВНЧС.
Существуют доказательства (уровень убедительности A и B) эффективности применения магнитотерапии у пациентов с заболеваниями суставов, в том числе ВНЧС. Результаты ряда исследований продемонстрировали влияние магнитотерапии на уменьшение болевого синдрома и улучшение активности в суставах [33—39].
Эффективность метода бальнеотерапии доказана у пациентов после оперативных вмешательств в полости рта. Авторы обширного клинического исследования подчеркивают перспективность дополнения медикаментозных схем коррекции водно-солевого дисбаланса у пациентов в послеоперационном периоде включением бальнеопроцедур, которые способствовали в сочетании с другими природными лечебными и преформированными физическими факторами нормализации биохимических показателей у пациентов [40].
Совместное применение бальнеотерапии и пелоидотерапии (уровень доказательности B) влияет на снижение кортизола, что может быть использовано в реабилитации пациентов с воспалительными заболеваниями разных органов и в послеоперационном периоде [41].
Имеются доказательства (уровень убедительности A) эффективности применения магнитотерапии в раннем послеоперационном периоде или у пациентов с хирургическими инфекциями и травмами [42—44].
Примером использования методов физиотерапии в стоматологической практике может служить применение УВЧ-, лазеро- и магнитотерапии у пациентов с воспалительными заболеваниями и травматическими повреждениями ЧЛО в рандомизированном клиническом исследовании (уровень доказательности C) [45, 46].
Описана методика СК-лечения пациентов, перенесших парез лицевого нерва, с применением восстановительного комплекса с включением аппликаций моллакаринской грязи, что, по данным электромиографии, способствует восстановлению нарушенных двигательных функций [47].
Важным направлением в оказании помощи в СК-условиях является лечение врожденных аномалий и деформаций ЧЛО у детей. Комплексная реабилитация может быть более полноценной при объединении возможностей хирургического лечения с включением природных лечебных и преформированных физических факторов СК-этапа. На основании практического исследования оценка результатов послеоперационной реабилитации детей с врожденной патологией лица в амбулаторных и СК-условиях выявила достоверные преимущества СК-этапа восстановительного лечения. Общая эффективность реабилитационных мероприятий на курорте составила 94,3% по сравнению с 65,4% в группе детей, находившихся на амбулаторном лечении. Курортные факторы при этом играют ведущую роль, оказывая выраженное активизирующее влияние на компенсаторно-восстановительные процессы и адаптацию органов к новым условиям, сложившимся после оперативных вмешательств [48].
В настоящее время физиотерапия используется в лечении разных заболеваний, в том числе ЧЛО. Ее применение, как правило, приводит к достижению наилучших результатов в более короткие сроки, способствует снижению риска развития осложнений. Использование физиотерапевтических методов целесообразно в условиях санаториев, в которых возможно проведение полноценного курса физиотерапевтического лечения в соответствии с имеющимися заболеваниями.
По данным литературы, при заболеваниях пародонта (К05.3 хроническом пародонтите, К05.4 пародонтозе, К05.5, К05.6 и других неуточненных заболеваниях пародонта) рекомендуется применять: дарсонвализацию, ультрафонофорез, УФ-облучение, электрофорез, лазерное излучение низкой интенсивности, УВЧ-терапию, флюктуоризацию, постоянное и переменное магнитное поле, плазменный поток аргона (ППА). Для коррекции состояния полости рта при разных формах гингивита целесообразно применение методов гидротерапии, электрофореза, УФ-облучения, ультрафонофореза, дарсонвализации (при К05.11 хроническом гиперпластическом гингивите); гидротерапии, УФ-облучения, УВЧ-терапии, аэрозоль-терапии, лазерного излучения низкой интенсивности и озонотерапии (при К05.12 хроническом язвенном гингивите).
СК-лечение показано пациентам с травмами ЧЛО. Пациентам с челюстно-лицевой травмой подбирается специализированная диета (стол), с ними проводят занятия лечебной физкультурой, дыхательной и гигиенической гимнастикой, а также ряд физиотерапевтических процедур (магнитотерапия, УВЧ-терапия, гидротерапия).
Таким образом, лечение пациентов с заболеваниями ЧЛО в СК-условиях является перспективным направлением развития стоматологической практики. Имеющиеся данные свидетельствуют об эффективности применения природных лечебных и преформированных физических факторов в реабилитации пациентов с различной стоматологической патологией. Однако требуется дальнейшая разработка данной тематики в направлении проведения качественных рандомизированных клинических исследований и формирования клинических рекомендаций по применению различных методик при стоматологических заболеваниях, что может быть реализовано в широкой гамме климато-географических условий на территории Российской Федерации.
Участие авторов: Все авторы внесли существенный равный вклад в проведение исследования и подготовку рукописи, прочли и одобрили финальную версию статьи перед публикацией.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors declare no conflicts of interest.
Литература / References:
Подтверждение e-mail
На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.
Подтверждение e-mail
Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.
