ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнить микробиоту ротоглотки у здоровых детей и детей с острым тонзиллитом и фарингитом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование вошли две группы пациентов (139 человек) в возрасте от 1 года до 17 лет включительно. Основную группу составили дети с острым тонзиллитом и острым фарингитом (111 пациентов, средний возраст 7±4 года), контрольную группу — 28 здоровых детей (средний возраст 7±6 лет) без признаков инфекции верхних дыхательных путей. Всем пациентам проводили осмотр и взятие материала со слизистой оболочки задней стенки глотки и небных миндалин, полученные образцы подвергали бактериологическому исследованию для выделения чистой культуры и идентификации бактериальных микроорганизмов и вирусологическому исследованию методом полимеразной цепной реакции с целью выделения ряда типичных респираторных вирусов и вирусов герпеса.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Установлено, что у пациентов с острым тонзиллитом и фарингитом преобладают (66,7%) вирусно-бактериальные ассоциации (у здоровых добровольцев 32%). Показатели частоты выявления типичных респираторных вирусов и вирусов герпеса у пациентов с острым тонзиллитом и фарингитом сопоставимы (44% и 40,5% соответственно). Только у пациентов с острым тонзиллитом выявлены Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы A, 6,3%), а также Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae и Pseudomonas aeruginosa. Прочие микроорганизмы выделены как у здоровых пациентов, так и у детей с острым тонзиллитом и фарингитом, но при наличии воспалительных изменений глотки концентрация микроорганизмов была несколько выше, чем в здоровом состоянии, что особенно показательно в отношении Staphylococcus aureus. У пациентов без признаков воспаления также обнаружены типичные респираторные вирусы (риновирус, 14%) и вирусы герпеса (с преобладанием вируса герпеса 6-го типа — 28%) в процентном соотношении, сопоставимом с таковым у пациентов с острым тонзиллитом и фарингитом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В этиологии острого тонзиллита и фарингита у детей преобладают вирусно-бактериальные ассоциации, при этом из вирусов — риновирус (34%) и вирус герпеса 6-го типа (28%). Частота выявления Streptococcus pyogenes у пациентов с острым тонзиллитом составила 6,3%. Типичные респираторные вирусы и вирусы герпеса могут находиться на слизистой оболочке ротоглотки и вне явлений воспаления. Это еще раз доказывает важность сопоставления клинических проявлений, наблюдаемых у пациента, и данных о структуре микробиоты конкретного локуса, в том числе для решения вопроса о необходимости назначения системной или местной антимикробной терапии.
