Изменения минерального состава костей орбиты при заболевании щитовидной железы
Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(5):16-23.
DOI: 10.17116/oftalma202614205116
Прочитано: 93 раза
Резюме
Заболевания щитовидной железы приводят к значимым изменениям костной ткани на системном уровне, однако анализу и денситометрической оценке при этой патологии обычно подвергают лишь поясничные позвонки, бедренную и лучевую кости. При этом существуют основания предполагать значимые изменения и других костных структур, прежде всего орбиты. До настоящего времени отсутствуют данные о специфических изменениях минерального состава костей орбиты при патологии щитовидной железы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить минеральный состав костной ткани наружной стенки орбиты при эндокринной офтальмопатии (ЭОП) методом сканирующей электронной микроскопии с энергодисперсионным анализом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Исследовали образцы большого крыла клиновидной кости (БККК), полученные в ходе глубокой латеральной декомпрессии орбиты у 33 пациентов с ЭОП (30—59 лет, 1-я группа), и 25 образцов кадаверной клиновидной кости пациентов сопоставимого возрастного диапазона (2-я группа). По результатам полуколичественного химического микроанализа рассчитывали количество катионов Na+, Ca2+ и Mg2+, приходящееся на одну формульную единицу гидроксилапатита, а также оценивали общую минерализацию образцов.
РЕЗУЛЬТАТЫ
У пациентов с ЭОП в возрасте 30—44 лет содержание катионов Mg2+ в гидроксилапатите БККК статистически значимо (p<0,05) ниже, чем в контрольной группе (0,16 Ф.Е. против 0,19 Ф.Е.). При этом в обеих группах содержание катионов Mg2+ в гидроксилапатите костной ткани с возрастом увеличивается (p<0,05; r=0,37, r=0,43 для 1-й и 2-й групп соответственно), а общая минерализация снижается, что соответствует общим представлениям о возрастных изменениях костного минерала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выявленные различия указывают на два механизма изменений костной ткани: гипермагнезиальный (возрастной) и гипомагнезиальный (связанный с гиперфункцией щитовидной железы). Эта концепция может стать основой персонализированных стратегий коррекции минерального обмена с учетом соматического статуса пациента.
Ключевые слова
- гидроксилапатит
- минерализация кости
- возрастные изменения
- остеопороз
- эндокринная офтальмопатия
- энергодисперсионный анализ
Дата поступления: 21.07.2025
Дата принятия в печать: 16.11.2025
Дата публикации: 16.10.2026
- Dickinson AJ, Hintschich C. Clinical manifestations. In: Wiersinga WM, Kahaly GJ, editors. Graves’ orbitopathy: a multidisciplinary approach — questions and answers. Basel: S. Karger; 2017. p. 1-25. https://doi.org/10.1159/isbn.978-3-318-06085-0
- Петунина Н.А., Трухина Л.В., Мартиросян Н.С. Эндокринная офтальмопатия: современный взгляд. Проблемы эндокринологии. 2012;58(6): 24-32. https://doi.org/10.14341/probl201258624-32
- Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Свириденко Н.Ю., Трошина Е.А., Фадеев В.В., Беловалова И.М., Шеремета М.С., Румянцев П.О., Петунина Н.А., Гринева Е.Н., Стронгин Л.Г., Нероев В.В., Катаргина Л.А., Саакян С.В., Пантелеева О.Г., Вальский В.В., Бровкина А.Ф., Атарщиков Д.С., Бессмертная Е.Г., Липатов Д.В., Астахов Ю.С., Сейдашева Э.И., Золотарев А.В., Догадова Л.И. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению эндокринной офтальмопатии при аутоиммунной патологии щитовидной железы. Проблемы эндокринологии. 2015;61(1):61-74. https://doi.org/10.14341/probl201561161-74
- Пиксин И.Н., Давыдкин В.И., Московченко А.С., Вилков А.В., Кечайкин .АН. Состояние костного метаболизма при заболеваниях щитовидной железы. Медицинский альманах. 2016;44(4):154-157.
- Вербовая М.В. Минеральная плотность костной ткани, показатели её метаболизма и кальций-фосфорного обмена у больных тиреотоксикозом. Остеопороз и остеопатии. 2002;1:16-20.
- Boro H, Malhotra R, Kubihal S, Khatiwada S, Dogra V, Mannar V, Ahirwar AK, Rastogi V. Bone microarchitecture and bone mineral density in Graves’ disease. Osteoporosis and Sarcopenia. 2023;9(2):70-75. https://doi.org/10.1016/j.afos.2023.05.001
- Rymuza J, Popow M, Żurecka Z, Przedlacki J, Bednarczuk T, Miśkiewicz P. Therapy of moderate-to-severe Graves’ orbitopathy with intravenous methylprednisolone pulses is not associated with loss of bone mineral density. Endocrine. 2019;64(2):308-315. https://doi.org/10.1007/s12020-018-1823-x
- Hu Y, Zheng R, Fan Y, Sun L, Hu X, Liu C. The effects of bone metabolism in different methylprednisolone pulse treatments for Graves’ ophthalmopathy. Experimental and Therapeutic Medicine. 2020;19(1):333-338. https://doi.org/10.3892/etm.2019.8179
- Bergström I, Isaksson H, Koskela A, Tuukkanen J, Ohlsson C, Andersson G, Windahl SH. Prednisolone treatment reduces the osteogenic effects of loading in mice. Bone. 2018;112:10-18. https://doi.org/10.1016/j.bone.2018.04.002
- Gevorgyan A, La Scala GC, Neligan PC, Pang CY, Forrest CR. Radiation-induced craniofacial bone growth disturbances. Journal of Craniofacial Surgery. 2007;18(5):1001-1007. https://doi.org/10.1097/SCS.0B013E31812F7584
- Willey JS, Lloyd SA, Nelson GA, Bateman TA. Ionizing radiation and bone loss: space exploration and clinical therapy applications. Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism. 2011;9(1):54-62. https://doi.org/10.1007/s12018-011-9092-8
- Tan NYQ, Leong YY, Lang SS, Htoon ZM, Young SM, Sundar G. Radiologic parameters of orbital bone remodeling in thyroid eye disease. Inv Ophthalmol Vis Science. 2017;58(5):2527-2533. https://doi.org/10.1167/iovs.16-21035
- Kang EM, Yoon JS. Clinical and radiological characteristics of Graves’ orbitopathy patients showing spontaneous decompression. Journal of Craniomaxillofacial Surgery. 2015;43(1):48-52. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2014.10.008
- Груша Я.О., Кочетков П.А., Свириденко Н.Ю., Колодина А.С., Дзамихов И.К. Костная декомпрессия орбиты при эндокринной офтальмопатии. Вестник офтальмологии. 2024;140(1):103-108. https://doi.org/10.17116/oftalma2024140011103
- Skinner HCW. Mineralogy of bones. In: Selinus O, editor. Essentials of Medical Geology. Dordrecht: Springer; 2013. p. 665-687. https://doi.org/10.1007/978-94-007-4375-5_30
- Langelier B, Wang X, Grandfield K. Atomic scale chemical tomography of human bone. Scientific Reports. 2017;7:39958. https://doi.org/10.1038/srep39958
- Wopenka B, Pasteris JD. A mineralogical perspective on the apatite in bone. Materials Science and Engineering. 2005;25(2):131-143. https://doi.org/10.1016/j.msec.2005.01.008
- Bigi A, Foresti E, Gregorini R, Ripamonti A, Roveri N, Shah JS. The role of magnesium on the structure of biological apatites. Calcified Tissue International. 1992;50(5):439-444. https://doi.org/10.1007/BF00296775
- Faibish D, Ott SM, Boskey AL. Mineral changes in osteoporosis: a review. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2006;443:28-38. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000200241.14684.4e
- Kravchik MV, Zolotenkova GV, Grusha YO, Pigolkin YI, Fettser EI, Zolotenkov DD, Gridina NV, Badyanova LV, Alexandrov AA, Novikov IA. Age-related changes in cationic compositions of human cranial base bone apatite measured by X-ray energy dispersive spectroscopy (EDS) coupled with scanning electron microscope (SEM). Biometals. 2022;35(5):1077-1094. https://doi.org/10.1007/s10534-022-00425-1
- Akkus O, Adar F, Schaffler MB. Age-related changes in physicochemical properties of mineral crystals are related to impaired mechanical function of cortical bone. Bone. 2004;34(3):443-453. https://doi.org/10.1016/j.bone.2003.11.003
- Ilias I, Milionis C, Zoumakis E. An overview of glucocorticoid-induced osteoporosis. In: Feingold KR, Anawalt B, Blackman MR, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000. Updated March 2022. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK278968
- Galusha AL, Howard LJ, Kruger PC, Marks T, Parsons PJ. Bone mineral composition among long-term parenteral nutrition patients: postmortem assessment of calcium, phosphorus, magnesium, and select trace elements. JPEN. Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 2021;45(1):175-182. https://doi.org/10.1002/jpen.1818
- Malluche HH, Mawad H, Monier-Faugere MC. Bone biopsy in patients with osteoporosis. Current Osteoporosis Reports. 2007;5(4):146-152. https://doi.org/10.1007/s11914-007-0009-x
- Bala Y, Seeman E. Bone’s material constituents and their contribution to bone strength in health, disease, and treatment. Calcified Tissue International. 2015;97(3):308-326. https://doi.org/10.1007/s00223-015-9971-y
- Khalid AB, Krum SA. Estrogen receptors alpha and beta in bone. Bone. 2016;87:130-135. https://doi.org/10.1016/j.bone.2016.03.016
- Wang Q, Wang Y, Jia Y, Liu Y, Gou Y, Xie X, Zhang Y. Correlation of thyroid function and sensitivity to thyroid hormone with spinal bone mineral content, bone mineral density, and osteoporotic vertebral fracture: A cross-sectional study based on NHANES. Medicine. 2024;103(44):e40173. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000040173
- Kanatani M, Sugimoto T, Sowa H, Kobayashi T, Kanzawa M, Chihara K. Thyroid hormone stimulates osteoclast differentiation by a mechanism independent of RANKL—RANK interaction. Journal of Cellular Physiology. 2004;201(1):17-25. https://doi.org/10.1002/jcp.20041
- Shibutani Y, Yokota T, Iijima S, Fujioka A, Katsuno S, Sakamoto K. Plasma and erythrocyte magnesium concentrations in thyroid disease: relation to thyroid function and the duration of illness. Japanese Journal of Medicine. 1989;28(4):496-502. https://doi.org/10.2169/internalmedicine1962.28.496
- Disashi T, Iwaoka T, Inoue J, Naomi S, Fujimoto Y, Umeda T, Tomita K. Magnesium metabolism in hyperthyroidism. Endocrine Journal. 1996;43(4):397-402. https://doi.org/10.1507/endocrj.43.397
- Folgering H. The pathophysiology of hyperventilation syndrome. Monaldi Archives for Chest Disease. 1999;54(4):365-372.
- Glatstein M, Mimouni F, Dollberg S, Mandel D. Effect of bicarbonate on neonatal serum ionized magnesium in vivo. Am J Therapeutics. 2011;18(6):463-465. https://doi.org/10.1097/MJT.0b013e3181ea30ff
- Jones JE, Desper PC, Shane SR, Flink EB. Magnesium metabolism in hyperthyroidism and hypothyroidism. Journal of Clinical Investigation. 1966;45(6):891-900. https://doi.org/10.1172/JCI105404
- Ock SY, Chung YS, Choi YJ. Changes in bone mineral density and trabecular bone score in Graves’ disease patients after anti-thyroid therapy. Osteoporosis and Sarcopenia. 2016;2(3):175-179. https://doi.org/10.1016/j.afos.2016.05.004
Рекомендуем статьи по данной теме:
Заболеваемость остеопорозом и его регистрация в качестве причины смерти в ряде субъектов Российской Федерации.Профилактическая медицина. 2026;29(9):27-33
Влияние величины рецессии нижней прямой мышцы на положение нижнего века при эндокринной офтальмопатии.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):14-18
Иммунология остеопороза: от механизмов к терапевтическим стратегиям.Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):30-36
Анатомическое обоснование коррекции возрастных изменений области лба с использованием препаратов на основе полимолочной кислоты.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):95-103
Применение симвастатина и пентоксифиллина для потенцирования действия BMP-2 в условиях моделируемого постменопаузального остеопороза.Стоматология. 2025;104(5):7-11
Эндоскопическое сопровождение глубокой латеральной костной декомпрессии орбиты.Вестник офтальмологии. 2025;141(5):23-28
Фундаментальные основы старения пародонта. Часть 2.Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2025;9(3):62-69
Результаты модифицированной латеральной костной декомпрессии орбиты с использованием ультразвуковой остеодеструкции.Вестник офтальмологии. 2025;141(4):21-28
Современные представления о спортивной аменорее и методах ее коррекции. (Обзор литературы).Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2025;102(3):62-71
Применение BMP-2 для регенерации костной ткани при остеопорозе.Стоматология. 2025;104(3):101-108