Влияние антиглаукомной инстилляционной терапии на субэпителиальный слой роговицы
Журнал: Вестник офтальмологии. 2026;142(5):24-30.
DOI: 10.17116/oftalma202614205124
Прочитано: 82 раза
Резюме
Глаукома — одна из наиболее частых причин потери зрения во всем мире. В Российской Федерации (РФ) в 2022 г. зарегистрировано более 1 млн пациентов с глаукомой, из них с впервые выявленной глаукомой — более 100 000 человек. Благодаря развитию высокоточных методов диагностики в РФ отмечается повышение выявляемости глаукомы на ранних стадиях.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить влияние инстилляционной терапии на структуру нервных волокон роговицы, а также на состояние клеток Лангерганса с помощью двухфакторного дисперсионного анализа.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 102 человека (204 глаза) пожилого возраста. Группу наблюдения составили пациенты с диагнозом ПОУГ I—III стадии, находящиеся на консервативном лечении глаукомы (n=73, 146 глаз), а группу сравнения — офтальмологически здоровые добровольцы (n=29, 58 глаз). Из исследования были исключены пациенты, перенесшие лазерные и хирургические вмешательства на органе зрения в анамнезе. Лазерную конфокальную микроскопию выполняли с использованием прибора HRT III со специальной роговичной насадкой Rostock Cornea (Heidelberg, Германия). Полученные конфокальные снимки анализировали при помощи авторского программного обеспечения Liner 1.2 S.
РЕЗУЛЬТАТЫ
На основании результатов проведенного дисперсионного анализа было установлено статистически значимое влияние стадии глаукомы на площадь нейроретинального пояска. Также было несущественным влияние факта использования капель на взаимосвязь стадии глаукомы и коэффициент анизотропии направленности нервных волокон роговицы. Нами не было выявлено статистически значимого взаимодействия между коэффициентом анизотропии направленности нервных волокон роговицы и количеством клеток Лангерганса в слое суббазального нервного сплетения роговицы в группах с каплями и без капель.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У пациентов с глаукомой данные конфокальной микроскопии роговицы могут быть информативными, особенно стоит обратить внимание на показатели коэффициента анизотропии направленности нервных волокон роговицы и состояние клеток Лангерганса.
Ключевые слова
- глаукома
- лазерная конфокальная микроскопия роговицы
- нервные волокна роговицы
- дисперсионный анализ
Дата поступления: 24.04.2026
Дата принятия в печать: 26.05.2026
Дата публикации: 16.10.2026
- Quigley HA, Broman AT. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br J Ophthalmol. 2006; 90:262-267. https://doi.org/10.1136/bjo.2005.081224
- Soh Z, Yu M, Betzler BK, et al. The Global Extent of Undetected Glaucoma in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. Ophthalmology. 2021; 128(10):1393-1404. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2021.04.009
- Нероев В.В., Михайлова Л.А., Малишевская Т.Н., Петров С.Ю., Филиппова О.М. Эпидемиология глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2024;17(3):7-12. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-7-12
- Егоров Е.А., Еричев В.П., Онищенко А.Л. и др. Системные факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;3:140-145. https://doi.org/10.21689/2311-7729-2018-18-3-140-145
- Мовсисян А.Б., Куроедов А.В. Диагностика глаукомы на современном этапе. Клиническая офтальмология. 2023;23(1):47-53. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2023-23-1-47-53
- Еричев В.П., Антонов А.А., Витков А.А., Григорян Л.А. Статическая периметрия в диагностике глаукомы. Часть 2. Протокол исследования, классификации глаукомы, периметрические дефекты через призму структурно-функциональной корреляции. Вестник офтальмологии. 2021;137(5-2):289-299. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137052289
- Страхов В.В., Алексеев В.В. Патогенез первичной глаукомы — «все или ничего». Глаукома. 2009; 2:40-52.
- Страхов В.В., Корчагин Н.В., Попова А.А. Биомеханический аспект формирования глаукомной экскавации. Национальный журнал глаукома. 2015;14(3):58-71.
- Baratz KH, Nau CB, Winter EJ, McLaren JW, Hodge DO. Effects of glaucoma medications on corneal endothelium: keratocytes, and subbasal nerves among participants in the ocular hypertension treatment study. Cornea. 2006;25:1046-1052. https://doi.org/10.1097/01.ico.0000230499.07273.c5
- Ranno S, Fogagnolo P, Rossetti L, Orzalesi N, Nucci P. Changes in corneal parameters at confocal microscopy in treated glaucoma patients. Clin Ophthalmol. 2011; 5:1037-1042. https://doi.org/10.2147/OPTH.S22874
- Штейн Г.И. Руководство по конфокальной микроскопии. СПб.: ИНЦ РАН; 2007.
- Marfurt CF, Cox J, Deek S, Dvorscak L. Anatomy of the human corneal innervations. Exper Eye Res. 2009; 90:478-492. https://doi.org/10.1016/j.exer.2009.12.010
- Jalbert I, Stapleton F, Papas E, Sweeney DF, Coroneo M. In vivo confocal microscopy of the human cornea. Br J Ophthalmol. 2003; 87(2):225-236. https://doi.org/10.1136/bjo.87.2.225
- Zhivov A, Stave J, Vollmar B, Guthoff R. In vivo confocal microscopic evaluation of Langerhans cell density and distribution in the normal human corneal epithelium. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2005; 243:1056-1061. https://doi.org/10.1007/s00417-004-1075-8
- Сурнина З.В. Методы и клиническое значение оценки состояния нервных волокон роговицы. Вестник офтальмологии. 2021;137(2):108-113. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137021108
- Алексеев И.Б., Страхов В.В., Мельникова Н.В., Попова А.А. Изменения фиброзной оболочки глаза у пациентов с впервые выявленной первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2016;15(1):13-24.
- Попова А.А., Страхов В.В., Мурашов А.А., Ширина Н.Ю., Сурнина З.В., Малахова А.И., Климова О.Н. Количественная характеристика клеток Лангерганса в слое нервных волокон роговицы при первичной открытоугольной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2019;18(2):47-59. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.02.06
- Аветисов С.Э., Сурнина З.В. Основные направления исследования нервных волокон роговицы. Вестник офтальмологии. 2024;140(6): 118-124. https://doi.org/10.17116/oftalma2024140061118
- Аветисов С.Э., Сурнина З.В. Конфокальная микроскопия нервных волокон роговицы. Вестник офтальмологии. 2023;139(3.2):38-45. https://doi.org/10.17116/oftalma202313903238
- Страхов В.В., Сурнина З.В., Малахова А.И., Климова О.Н., Попова А.А. Дегенеративные изменения в слое нервных волокон роговицы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2017;16(4):52-68.
- Сурнина З.В. Методы и клиническое значение оценки состояния нервных волокон роговицы. Вестник офтальмологии. 2021;137(2):108-113. https://doi.org/10.17116/oftalma2021137021108
Рекомендуем статьи по данной теме:
Биологические основы и клинические возможности модуляторов репарации в хирургии глаукомы.Вестник офтальмологии. 2026;142(5):98-109
Глаукома и возрастная макулярная дегенерация: проблемы и перспективы профилактики и лечения сочетанной патологии. Часть 1. Эпидемиология и патогенез.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):112-119
Тенденции заболеваемости глаукомой в Узбекистане.Вестник офтальмологии. 2026;142(1):108-111
Ремоделирование решетчатой пластинки склеры в повреждении аксонов зрительного нерва.Вестник офтальмологии. 2026;142(1):60-69
Нейроретинопротекторная терапия при далекозашедшей стадии первичной открытоугольной глаукомы.Вестник офтальмологии. 2025;141(6):75-80
Современные устройства для микроинвазивной хирургии глауком.Вестник офтальмологии. 2025;141(5):101-108
Влияние исходной консервативной гипотензивной терапии на результаты селективной лазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме.Вестник офтальмологии. 2025;141(5):16-22
Электрофизиологические методы исследования в диагностике и мониторинге глаукомы.Вестник офтальмологии. 2025;141(4):102-109
Возможности антиоксидантной нейроретинопротекции в терапии первичной открытоугольной глаукомы.Вестник офтальмологии. 2025;141(4):49-59
Фармакологическая коррекция синдрома жжения глаз.Вестник офтальмологии. 2025;141(2):51-58