ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать методику эндоскопического сопровождения глубокой латеральной костной декомпрессии орбиты.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование были включены 349 пациентов (603 орбиты) с эндокринной офтальмопатией (225 женщин и 124 мужчин, средний возраст 42,6±11,3 года), которым в ФГБНУ «НИИГБ им. М.М. Краснова» выполнена глубокая латеральная костная декомпрессия орбиты (ЛКДО) с применением эндоскопической системы.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Близкая к максимальной глубина остеодеструкции в глубокой части латеральной стенки орбиты (ЛСО) в проекции наружной прямой мышцы была достигнута у 256 пациентов (442 орбиты). Из них в 290 орбитах выявлена легкая проминенция полупрозрачных истонченных кортикальных пластинок под воздействием подлежащей твердой мозговой оболочки (ТМО). В 19 случаях о достижении кортикального слоя большого крыла клиновидной кости, прилежащего к ТМО, свидетельствовало появление фрагментов тонких костных пластинок в проекции средней черепной ямки, ориентированных под острым углом к костному дефекту, в 5 случаях из них кортикальные фрагменты занимали практически всю площадь орбитальной поверхности треугольника клиновидной кости (ТКК). Кроме того, в 49 случаях при глубокой ЛКДО было получено обнажение ТМО. Одним из анатомических вариантов сосудистой системы орбиты, который был обнаружен в 75 орбитах, является сосудистая ветвь, топографически соответствующая ходу анастомоза между a. meningea media и a. lacrimalis и проходящая в составе ТКК.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные результаты свидетельствуют о высокой значимости эндоскопического сопровождения ключевых этапов глубокой ЛКДО, особенно в труднодоступных зонах ЛСО, что позволяет минимизировать частоту интраоперационных осложнений.
