Влияние функционального статуса автономной нервной системы на развитие и течение привычно-избыточного напряжения аккомодации
Журнал: Вестник офтальмологии. 2025;141(6):44-51.
DOI: 10.17116/oftalma202514106144
Прочитано: 986 раз
Резюме
Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) у детей часто сопровождается признаками вегетативного дисбаланса, что обосновывает необходимость комплексного изучения автономной нервной регуляции при данном состоянии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить особенности автономной нервной регуляции у детей с ПИНА.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованы 104 ребенка в возрасте 6—17 лет: основная группа — 54 пациента с ПИНА и контрольная — 50 детей, не имеющих этого расстройства. Значения манифестного сфероэквивалента рефракции составляли −1,75±0,60 дптр в основной и −0,85±0,50 дптр в контрольной (p<0,001) группах, циклоплегического сфероэквивалента — −0,72±0,52 и −0,45±0,46 дптр (p<0,01) соответственно. Проведены офтальмологическое обследование с оценкой аккомодационных функций, диаметра зрачков, а также кардиоинтервалография (КИГ).
РЕЗУЛЬТАТЫ
У детей с ПИНА оказались уменьшены амплитуда (8,6±1,9 против 11,2±2,1 дптр), запас (1,4±0,6 против 2,6±0,7 дптр) и гибкость аккомодации (5,3±1,8 против 9,1±2,0 циклов/мин; p<0,01), снижены парасимпатические показатели вариабельности сердечного ритма (HRV, heart rate variability (общая HRV (SDNN), среднеквадратичное значение разностей R—R-интервалов (RMSSD), доля R—R-интервалов >50 мс (pNN50), высокие частоты (HF); p<0,001) при росте значений маркеров симпатической активности (низкие частоты (LF), симпато-парасимпатический индекс (отношение LF/HF), стресс-индекс (SI); p<0,001). Выявлено снижение диаметра зрачков при наличии ПИНА по сравнению с группой контроля (3,96±0,75 против 5,04±0,49 мм; p<0,001). Амплитуда аккомодационного миоза Δ_accom положительно коррелировала с LF/HF (r=0,34) и отрицательно — с SDNN, HF (r≈–0,34; p<0,05). Вегетативные нарушения были наиболее выражены в возрасте 14—17 лет и при 3-й степени ПИНА (LF/HF=2,67±0,3; SI=200±35).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПИНА сопровождается снижением парасимпатического и усилением симпатического влияния. КИГ и оценка зрачковых реакций информативны для диагностики вегетативной дезадаптации.
Ключевые слова
- привычно-избыточное напряжение аккомодации
- аккомодация
- вариабельность сердечного ритма
- автономная регуляция
- зрачковая реакция
- кардиоинтервалография
Дата поступления: 04.07.2025
Дата принятия в печать: 18.08.2025
Дата публикации: 23.12.2025
- Катаргина Л.А., Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Иомдина Е.Н., Бржеский В.В., Золотарев А.В., Жукова О.В., Страхов В.В., Голубев С.Ю., Егорова А.В. Аккомодация: к вопросу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011;4(3):93-94.
- Аветисов С.Э., Шитикова А.В., Аветисов К.С. Анатомо-морфологические и биомеханические аспекты аккомодации. Вестник офтальмологии. 2022;138(4):117‒125. https://doi.org/10.17116/oftalma2022138041117
- Ceple I, Svede A, Serpa E, Kassaliete E, Volberga L, Mikelsone R, Berzina A, Ganebnaya A, Krauze L, Krumina G. The Prevalence of Accommodative and Binocular Dysfunctions in Children with Reading Difficulties. Life (Basel). 2024;15(1):7. https://doi.org/10.3390/life15010007
- Маркова Е.Ю. Аккомодационные нарушения у детей и возможности их медикаментозной коррекции. Российская детская офтальмология. 2013;1:48‒51.
- Тарутта Е.П., Проскурина О.В., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А. Факторы риска развития миопии в дошкольном и раннем школьном возрастах и меры ее профилактики. Российская педиатрическая офтальмология. 2019;14(1):25-33. https://doi.org/10.17816/1993-1859-2019-14-1-4-25-33
- Бородина Н.В., Карапетян А.Т. Анатомо-функциональные показатели глаза и развитие миопии. Вестник офтальмологии. 2012;128(6):65‒68.
- Дубко Д.А., Смолякова Г.П., Кашура О.И., Мазурина О.В. Роль вегетативной нервной системы при прогрессировании школьной миопии у детей. Современные технологии в офтальмологии. 2019;2:133-138. https://doi.org/10.25276/2312-4911-2019-2-133-138
- Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Аксенова Ю.М., Иващенко Ж.Н., Фотина С.А. Вариации индекса Кердо как показателя баланса вегетативной нервной системы у детей и подростков с прогрессирующей миопией. The EYE GLAZ. 2013;2:22-25.
- Дыбова А.В., Рагулина М.В. Влияние психологических аспектов общего стресса на привычно-избыточный тонус аккомодации цилиарной мышцы глаза у подростков. В сб.: Психологическая наука и практика в современном обществе: реальность и тенденции развития. Сборник научных трудов по материалам Всероссийской научно-практической конференции. Под редакцией Е.Н. Ткач. Хабаровск; 2021. С. 114-120.
- Чередниченко Н.Л. Влияние физической нагрузки на состояние аккомодации, рефрактогенеза и регуляцию вегетативной нервной системы у детей и подростков. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2016;11(3):468-470. https://doi.org/10.14300/mnnc.2016.11107
- Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Circulation. 1996;93(5):1043-1065. https://doi.org/10.1161/01.CIR.93.5.1043
- Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001;3:108-127.
- Тарутта Е.П., Тарасова Н.А. Дифференциально-диагностические критерии различных расстройств аккомодации. Вестник офтальмологии. 2013;129(6):28‒33.
- Катаргина Л.А., ред. Аккомодация: Руководство для врачей. М.: Апрель; 2012.
- Егоров В.В., Дубко Д.А., Смолякова Г.П. К вопросу об участии вегетативной нервной системы в механизмах прогрессирования школьной близорукости. Здравоохранение Дальнего Востока. 2017;(4):36-41.
- Апрелев А.Е., Сетко Н.П., Караулова Е.С., Пашинина Р.В., Бейлина Е.Б., Лозинский А.С. Зависимость объема аккомодации от преобладания вида вегетативного тонуса центральной нервной системы у студентов с миопией различной степени. Медицинский вестник Башкортостана. 2015;10(2):88-91.
- Калинин О.Д., Жерко И.Ю. Возможности применения данных динамической пупиллометрии в оценке вегетативного тонуса и реактивности. В сб.: Актуальные проблемы современной медицины и фармации 2018: сборник материалов докладов LXXII Международной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, Минск, 18‒20 апреля 2018 г. Под ред. А.В. Сикорского, О.К. Дорониной. Минск: БГМУ, 2018. С. 1018-1021.
- Winston M, Zhou A, Rand CM, Dunne EC, Warner JJ, Volpe LJ, Pigneri BA, Simon D, Bielawiec T, Gordon SC, Vitez SF, Charnay A, Joza S, Kelly K, Panicker C, Rizvydeen S, Niewijk G, Coleman C, Scher BJ, Reed DW, Hockney SM, Buniao G, Stewart T, Trojanowski L, Brogadir C, Price M, Kenny AS, Bradley A, Volpe NJ, Weese-Mayer DE. Pupillometry measures of autonomic nervous system regulation with advancing age in a healthy pediatric cohort. Clin Auton Res. 2020;30(1):43-51. https://doi.org/10.1007/s10286-019-00639-3
Рекомендуем статьи по данной теме:
Клинико-функциональные особенности болезни Паркинсона при хронической болезни почек.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(8):79-85
Нарушения вегетативной регуляции у больных с ортостатической гипотензией, вазовагальными обмороками и синдромом постуральной ортостатической тахикардии.Кардиологический вестник. 2026;21(2):57-64
Сосудистая жесткость и вегетативный статус у лиц молодого возраста в аспекте совершенствования их ангиологического скрининга.Профилактическая медицина. 2026;29(4):51-60
Вариабельность сердечного ритма как предиктор тяжести острого аппендицита: проспективное аналитическое исследование.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(3):57-62
Морфометрические ОКТ-показатели хрусталика в условиях аккомодационного стимула. Сообщение 2. Пилотное исследование зависимости изменений кривизны передней поверхности хрусталика и «биомеханики» передней капсулы.Вестник офтальмологии. 2026;142(1):14-20
Морфометрические ОКТ-показатели хрусталика в условиях аккомодационного стимула. Сообщение 1. Оценка возрастных изменений.Вестник офтальмологии. 2026;142(1):5-13
Клинико-патогенетическое обоснование комплексного применения лечебных физических факторов у пациентов с вазомоторным ринитом при проведении холодно-плазменной вазотомии нижних носовых раковин.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2025;2(4):5-13
Патогенетические аспекты влияния изменений геомагнитного поля на показатели вегетативной регуляции и риск сосудистых нарушений.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(9):145-150
Роль нейровоспаления в формировании судорожной активности и вегетативных расстройств при эпилепсии.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(8):50-58
Соотношение моторных симптомов и сердечно-сосудистой дисфункции при болезни Паркинсона.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(4):59-67