Привычно-избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) у детей часто сопровождается признаками вегетативного дисбаланса, что обосновывает необходимость комплексного изучения автономной нервной регуляции при данном состоянии.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить особенности автономной нервной регуляции у детей с ПИНА.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Обследованы 104 ребенка в возрасте 6—17 лет: основная группа — 54 пациента с ПИНА и контрольная — 50 детей, не имеющих этого расстройства. Значения манифестного сфероэквивалента рефракции составляли −1,75±0,60 дптр в основной и −0,85±0,50 дптр в контрольной (p<0,001) группах, циклоплегического сфероэквивалента — −0,72±0,52 и −0,45±0,46 дптр (p<0,01) соответственно. Проведены офтальмологическое обследование с оценкой аккомодационных функций, диаметра зрачков, а также кардиоинтервалография (КИГ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

У детей с ПИНА оказались уменьшены амплитуда (8,6±1,9 против 11,2±2,1 дптр), запас (1,4±0,6 против 2,6±0,7 дптр) и гибкость аккомодации (5,3±1,8 против 9,1±2,0 циклов/мин; p<0,01), снижены парасимпатические показатели вариабельности сердечного ритма (HRV, heart rate variability (общая HRV (SDNN), среднеквадратичное значение разностей R—R-интервалов (RMSSD), доля R—R-интервалов >50 мс (pNN50), высокие частоты (HF); p<0,001) при росте значений маркеров симпатической активности (низкие частоты (LF), симпато-парасимпатический индекс (отношение LF/HF), стресс-индекс (SI); p<0,001). Выявлено снижение диаметра зрачков при наличии ПИНА по сравнению с группой контроля (3,96±0,75 против 5,04±0,49 мм; p<0,001). Амплитуда аккомодационного миоза Δ_accom положительно коррелировала с LF/HF (r=0,34) и отрицательно — с SDNN, HF (r≈–0,34; p<0,05). Вегетативные нарушения были наиболее выражены в возрасте 14—17 лет и при 3-й степени ПИНА (LF/HF=2,67±0,3; SI=200±35).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ПИНА сопровождается снижением парасимпатического и усилением симпатического влияния. КИГ и оценка зрачковых реакций информативны для диагностики вегетативной дезадаптации.