Клинико-патогенетическое обоснование комплексного применения лечебных физических факторов у пациентов с вазомоторным ринитом при проведении холодно-плазменной вазотомии нижних носовых раковин

ЦЕЛЬ

Оценить эффективность комплексного применения инфракрасной импульсной низкоинтенсивной лазеротерапии и транскраниальной электростимуляции для коррекции патологических проявлений, характерных для вазомоторного ринита (ВР), после проведения холодно-плазменной вазотомии нижних носовых раковин.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Выполнено проспективное контролируемое сравнительное рандомизированное исследование с участием 137 пациентов с вазомоторным ринитом, которых после проведения холодно-плазменной коблации методом простой фиксированной рандомизации разделили на 4 группы. Пациенты контрольной группы (n=34) получали только базовую терапию (БТ). Пациентам группы сравнения 1 (n=35) дополнительно к БТ проводили курс низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) в инфракрасном диапазоне. Пациенты группы сравнения 2 (n=34) наряду с БТ получали процедуры транскраниальной электростимуляции (ТЭС). Пациентам основной группы (n=34) на фоне БТ проводили НИЛИ в комбинации с ТЭС. Клиническую эффективность применения физических факторов оценивали по динамике жалоб, реактивным послеоперационным воспалительным проявлениям и опроснику SNOT-22. Дополнительно определяли состояние вегетативной нервной системы по вариабельности сердечного ритма, показатели микроциркуляторно-тканевой системы слизистой оболочки полости носа и выраженность окислительного стресса.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Положительная динамика клинического состояния выявлена у пациентов всех групп. Однако наиболее значительное снижение выраженности симптомов заболевания достигнуто при дополнительном использовании лечебных физических факторов. Позитивная клиническая динамика сопровождалась улучшением качества жизни пациентов, оцененного с помощью опросника SNOT-22. Наилучшие результаты отмечены у пациентов группы с комплексным применением НИЛИ и ТЭС. Корригирующее влияние физических факторов на основные патогенетические механизмы ВР и реактивные симптомы послеоперационного периода проявилось позитивными изменениями параметров, характеризующих состояние вегетативной нервной системы, тканевой перфузии слизистой оболочки полости носа и окислительного стресса. Использование НИЛИ оказывало более сильное действие на тканевую перфузию и антиоксидантный потенциал, а ТЭС — на параметры вегетативной регуляции. Наибольшая эффективность, отмеченная для всего спектра исследуемых параметров, зафиксирована у пациентов основной группы с комбинированным применением НИЛИ и ТЭС-терапии, что служит убедительным доказательством преимуществ разработанной технологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Применение лечебных физических факторов, в спектре терапевтической активности которых есть противовоспалительное, антиоксидантное, вазоактивное действие, а также способность снижать выраженность вегетативной дисфункции, оказывает выраженное корригирующее влияние на регресс клинических проявлений вазомоторного ринита в послеоперационном периоде после проведения холодно-плазменной коблации. Комбинированное использование низкоинтенсивного лазерного излучения и транскраниальной электростимуляции позволяет добиться максимального терапевтического эффекта в послеоперационном периоде за счет их потенцирующего взаимодействия.