Морфометрические ОКТ-показатели хрусталика в условиях аккомодационного стимула. Сообщение 2. Пилотное исследование зависимости изменений кривизны передней поверхности хрусталика и «биомеханики» передней капсулы

ВВЕДЕНИЕ

Способность хрусталика изменять свою форму — ключевое звено аккомодации (Ак). В рамках лентикулярной теории пресбиопии инволюционным изменениям именно вещества хрусталика придают первостепенное значение. При этом недостаточно изученной остается роль капсулы, которая, по сути, является структурным и способным изменять форму «каркасом» для вещества хрусталика. Исходя из этого, одно из направлений уточнения патогенеза пресбиопии может быть связано с изучением взаимосвязи между потенциальными изменениями формы хрусталика в процессе Ак и биомеханическими свойствами его капсулы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценка потенциальной зависимости изменений кривизны передней поверхности хрусталика в результате аккомодационного стимула и биомеханических показателей передней капсулы на основе последовательного клинического и экспериментального анализов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследование проведено в группе из 11 пациентов (11 глаз, или клинических наблюдений) «пресбиопического» возраста, которым планировали и выполняли стандартную факоэмульсификацию и имплантацию интраокулярной линзы по поводу неосложненной катаракты. До проведения хирургического вмешательства измеряли радиус кривизны передней поверхности хрусталика в исходном состоянии и в условиях стимула к Ак с помощью прибора CASIA 2 (TOMEY, Япония). В процессе оперативного вмешательства после кругового капсулорексиса были получены образцы передней капсулы хрусталика диаметром 4,0—5,5 мм. С помощью атомно-силовой микроскопии определяли модуль упругости (модуль Юнга) образцов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Для корреляционного анализа использовали интегральный показатель — величину изменения радиуса кривизны передней поверхности хрусталика в результате стимула к Ак. Выявлена выраженная умеренно положительная связь между изменением радиуса кривизны передней поверхности хрусталика и модулем упругости наружной и внутренней поверхностей передней капсулы (r=0,560 и 0,603 соответственно). При этом для внутренней поверхности капсулы эта зависимость оказалась статистически значимой, а для наружной — незначимой (p=0,050 и 0,073 соответственно).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Впервые проведено исследование потенциальной зависимости изменений кривизны передней поверхности хрусталика и «биомеханики» передней капсулы на основе единого объекта исследований, обеспечивающего последовательное проведение клинического (морфометрического) и экспериментального (биомеханического) анализа. Исходя из полученных результатов, возрастные изменения «биомеханики» капсулы хрусталика можно рассматривать в качестве одного из факторов лентикулярной теории развития пресбиопии.