Вовлечение экстраокулярных мышц (ЭОМ) в воспалительный процесс при эндокринной офтальмопатии (ЭОП) часто приводит к их фиброзу, развитию стойкого рестриктивного косоглазия и бинокулярного двоения. Чаще других поражается нижняя прямая мышца (НПМ); как следствие, возникают вертикальное косоглазие, гипотропия с существенным ограничением подвижности глаза кверху. Хирургическое лечение рестриктивного косоглазия при ЭОП направлено на увеличение объема содружественных движений глаз, избавление пациента от бинокулярного двоения, коррекцию косметического дефекта, связанного с косоглазием. Методом выбора являются операции ослабляющего характера на пораженных мышцах, т. е. их рецессия. При выраженных фиброзных изменениях мышц прибегают к максимальным объемам оперативного вмешательства — так называемым глубоким рецессиям. Ввиду особенностей строения головки капсулопальпебральной фасции (КПФ), которая является основным компонентом ретракторов НВ, прикрепляясь в своем начальном отделе к нижней части брюшка НПМ, при ее глубокой рецессии происходит ретракция НВ. Это существенно сказывается как на функциональном состоянии нижнего века (возникновение лагофтальма), так и на симметричности глазных щелей. С целью коррекции умеренной ретракции НВ обычно применяют рассечение ретракторов и латеральную кантопластику; при выраженной ретракции прибегают к постановке различных спейсеров. Для минимизации этапов хирургического лечения предложены способы перемещения и рассечения нижней поперечной связки Локвуда, а именно головки КПФ, одномоментно с рецессией НПМ. Однако эффективность данных методик дискутабельна, а риск интраоперационных осложнений высок. Рассматриваемая тема требует дальнейшего изучения в целях разработки оптимального хирургического подхода у пациентов с ЭОП.
