ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить значимость определения уровня прокальцитонина (ПКТ) и пресепсина (ПСП) в ранней диагностике, прогнозировании эффективности антибактериальной терапии у больных с акушерским сепсисом.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Программа научного поиска осуществлена на базе Бухарского областного перинатального центра и родильного комплекса Бухарского района совместно с кафедрой акушерства и гинекологии №2 Бухарского государственного медицинского института.

Проведено углубленное обследование 90 родильниц, которые были разделены на 3 группы: 1-ю основную группу составили 30 родильниц с акушерским сепсисом, которым была проведена своевременная адекватная терапия тяжелого послеродового заболевания по стандартному протоколу с добавлением плазмафереза крови с помощью аппарата «ГЕМОС». Во 2-ю основную группу вошло 30 родильниц с акушерским сепсисом, которым стандартное лечение для предотвращения послеродовых септических осложнений не было своевременно проведено, а стандартная антибактериальная иммунокорригирующая терапия согласно протоколу Республики Узбекистан была проведена с опозданием. В 3-ю, контрольную группу, были включены 30 родильниц с физиологическим течением беременности, родов и послеродового периода.

Содержание в плазме крови биомаркеров генерализации бактериального инфекционного процесса — прокальцитонина и пресепсина — определяли при поступлении больной в стационар и через каждые 3 дня от начала комплексной терапии антибактериальными препаратами с использованием наборов реактивов на иммунофлюоресцентных анализаторах.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Сравнительный анализ уровней ПКТ и ПСП в 1-й и 2-й основных группах выявил, что они были статистически значимо выше, чем в контрольной группе (p<0,05). Концентрация ПКТ у пациенток контрольной группы была в пределах 0,05—0,50 нг/мл, у родильниц 1-й и 2-й групп в начальных стадиях инфекционного процесса достигала 2,0—7,0 нг/мл.

Концентрация ПСП при поступлении у родильниц основных групп с клиническими симптомами послеродовой инфекции в среднем в 4 раза превышала референсные значения — 1120,54±183,63 пг/мл (при норме до 320 пг/мл). Высокие уровни ПСП сочетались с тяжестью клинического течения сепсиса и активностью токсико-инфекционных проявлений (лихорадка и др.). Максимальные уровни ПСП отмечены при микст-инфекции; кроме того, уровни ПКТ и ПСП были статистически значимо выше у пациенток с тяжелым течением акушерского сепсиса (p<0,05).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные результаты показали, что, если уровни ПСП остаются высокими, несмотря на нормализацию ПКТ и разрешение клинических симптомов послеродового сепсиса, следует прогнозировать возможность рецидива заболевания и решать вопрос о необходимости продолжения антибактериальной терапии при тщательном наблюдении за пациентками для определения динамики клинического течения септического процесса.