Nutritional support for sepsis: is there a single concept?

Pasechnik I.N.; Shchuchko A.A.; Kurochkin M.S.; Novikova T.V.

doi:https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202406170

Рекомендуем статьи по данной теме:

Опыт применения нейрометаболической терапии церебролизином у пациентов с сепсис-ассоциированной энцефалопатией. Анестезиология и реаниматология. 2024;(6):46-54

Нутритивная поддержка в реабилитации пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(10):62-72

Случай успешного лечения пациента с некротизирующей инфекцией мягких тканей верхней конечности, осложненной септическим шоком, NPWT-системой с инстилляцией. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(11):114-119

Баланс между хирургической тактикой ведения и консервативной терапией у пациента с тяжелым стерномедиастинитом, осложнившимся сердечной недостаточностью и рефрактерным септическим шоком. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):166-172

Роль нейтрофилов в механизмах сепсиса. Архив патологии. 2024;(6):82-91

Возможности специализированной диетотерапии в снижении токсических проявлений у больных метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы с метастазами в костях при проведении радионуклидной терапии радия хлоридом [223Ra]. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2024;(6):33-41

Септические осложнения после абдоминального родоразрешения (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2024;(6):108-117

Оценка влияния комплексной реабилитационной программы на улучшение нутритивного статуса, психоэмоциональных признаков и нежелательных явлений у пациентов с меланомой после проведенного хирургического лечения. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12-2):173-178

Роль некоторых маркеров инфекционного процесса в ранней диагностике и оценке эффективности антибактериальной терапии при акушерском сепсисе. Российский вестник акушера-гинеколога. 2025;(2):15-20

Резюме / Abstract:

В последние десятилетия наметилась тенденция к уменьшению числа больных сепсисом, также снижаются показатели летальности, что является отражением пристального внимания врачей различных специальностей к этой проблеме. Вместе с тем летальность от сепсиса и септического шока колеблется в пределах 25—35% в зависимости от уровня развития здравоохранения отдельных стран и регионов. Ведущая роль в курации сепсиса и септического шока отводится врачам — анестезиологам-реаниматологам. Лечение больных в критических состояниях с полиорганной недостаточностью, к которым относятся пациенты с сепсисом, основано на отечественных и международных клинических рекомендациях и подразумевает комплекс мониторинга жизненно важных функций организма и интенсивных мероприятий, включающих коррекцию нутритивного статуса. Недостаточное внимание к коррекции пищевого статуса относится к десяти наиболее распространенным ошибкам при ведении пациента реанимационного профиля. Однако клиницисты не всегда акцентируют свои усилия на этом виде лечения. С целью изучения состояния нутритивного статуса и методов его коррекции у больных сепсисом и септическим шоком выполнен анализ публикаций в медицинских базах eLibrary, PubMed, MedLine (2004—2023 гг.). На основе полученных данных представлена современная концепция нутритивной поддержки больных сепсисом и септическим шоком в системе интенсивного лечения.

Ключевые слова / Keywords:

сепсис

септический шок

нутритивная поддержка

энтеральное питание

Авторы / Authors:

Пасечник И.Н.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации;
ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0002-8121-4160

Щучко А.А.

ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница №29 им. Н.Э. Баумана Департамента здравоохранения города Москвы»

ORCID: 0000-0001-7973-8777

Курочкин М.С.

ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации

ORCID: 0009-0003-8313-3721

Новикова Т.В.

ООО «Нутриция»

ORCID: 0000-0003-2732-3873

Дата поступления:

03.09.2024

Дата принятия в печать:

07.11.2024

Закрыть метаданные

Литература / References:

Пасечник И.Н., Решетников Е.А., Вершинина М.Г., Сальников П.С., Мещеряков А.А., Калугина Е.Ю., Пак И.В. Сепсис: дефиниции новые — проблемы старые. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2017;4(2):170-177.
Singer M, Deutschman CS, Seymour CW, Shankar-Hari M, Annane D, Bauer M, Bellomo R, Bernard GR, Chiche JD, Coopersmith CM, Hotchkiss RS, Levy MM, Marshall JC, Martin GS, Opal SM, Rubenfeld GD, van der Poll T, Vincent JL, Angus DC. The Third International Consensus definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. https://doi.org/10.1001/jama.2016.0287
Daering N, Al-Hasan MN. The progression of sepsis from physiologic systemic inflammatory response to immune dysregulation due to life-threatening infections. Exploration of Immunology. 2022;2:665-676. https://doi.org/10.37349/ei.2022.00075
Font MD, Thyagarajan B, Khanna AK. Sepsis and Septic Shock — Basics of diagnosis, pathophysiology and clinical decision making. The Medical Clinics of North America. 2020;104(4):573-585. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2020.02.011
Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, Shackelford KA, Tsoi D, Kievlan DR, Colombara DV, Ikuta KS, Kissoon N, Finfer S, Fleischmann-Struzek C, Machado FR, Reinhart KK, Rowan K, Seymour CW, Watson RS, West TE, Marinho F, Hay SI, Lozano R, Lopez AD, Angus DC, Murray CJL, Naghavi M. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990-2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020;395(10219):200-211. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32989-7
Bauer M, Gerlach H, Vogelmann T, Preissing F, Stiefel J, Adam D. Mortality in sepsis and septic shock in Europe, North America and Australia between 2009 and 2019 — results from a systematic review and meta-analysis. Critical Care. 2020;24(1):239. https://doi.org/10.1186/s13054-020-02950-2
Guo D-C, Zhuang H-Z, Lin J, Zhi D-Y, Duan M-L. Epidemiology of sepsis in Beijing from 2012 to 2018: analysis of hospital homepage databases derived from the Beijing Public Health System. BMC Public Health. 2022;22(1):2237. https://doi.org/10.1186/s12889-022-14725-1
Namgung M, Ahn C, Park Y, Kwak IY, Lee J, Won M. Mortality among adult patients with sepsis and septic shock in Korea: a systematic review and meta-analysis. Clinical and Experimental Emergency Medicine. 2023;10(2): 157-171. https://doi.org/10.15441/ceem.23.005
Skei NV, Nilsen TIL, Mohus RM, Prescott HC, Lydersen S, Solligård E, Damås JK, Gustad LT. Trends in mortality after a sepsis hospitalization: a nationwide prospective registry study from 2008 to 2021. Infection. 2023; 51(6):1773-1786. https://doi.org/10.1007/s15010-023-02082-z
Maharaj R, McGuire A, Street A. Association of Annual Intensive Care Unit Sepsis Caseload With Hospital Mortality from Sepsis in the United Kingdom, 2010-2016. JAMA Network Open. 2021;4(6):e2115305. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.15305
Chen Y, Ma XD, Kang XH, Gao SF, Peng JM, Li S, Liu DW, Zhou X, Weng L, Du B; China National Critical Care Quality Control Center Group. Association of annual hospital septic shock case volume and hospital mortality. Critical Care. 2022;26(1):161. https://doi.org/10.1186/s13054-022-04035-8
Kumar G, Kumar N, Taneja A, Kaleekal T, Tarima S, McGinley E, Jimenez E, Mohan A, Khan RA, Whittle J, Jacobs E, Nanchal R; Milwaukee Initiative in Critical Care Outcomes Research (MICCOR) Group of Investigators. Nationwide trends of severe sepsis in the 21st century (2000-2007). Chest. 2011;140(5):1223-1231. https://doi.org/10.1378/chest.11-0352
Hopkins RO, Suchyta MR, Kamdar BB, Darowski E, Jackson JC, Needham DM. Instrumental Activities of Daily Living after Critical Illness: A Systematic Review. Annals of the American Thoracic Society. 2017;14(8):1332-1343. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201701-059SR
Shorr AF, Zilberberg MD. Sepsis and Septic Shock: Evolving Evidence, Evolving Paradigms. Seminars in Respiratory and Critical Care Medicine. 2022;43(01):039-045. https://doi.org/10.1055/s-0041-1740975
Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli M, Coopersmith CM, French C, Machado FR, Mcintyre L, Ostermann M, Prescott HC, Schorr C, Simpson S, Joost Wiersinga W, Alshamsi F, Angus DC, Arabi Y, Azevedo L, Beale R, Beilman G, Belley-Cote E, Burry L, Cecconi M, Centofanti J, Yataco AC, De Waele J, Dellinger RP, Doi K, Du B, Estenssoro E, Ferrer R, Gomersall C, Hodgson C, Møller MH, Iwashyna T, Jacob S, Kleinpell R, Klompas M, Koh Y, Kumar A, Kwizera A, Lobo S, Masur H, McGloughlin S, Mehta S, Mehta Y, Mer M, Nunnally M, Oczkowski S, Osborn T, Papathanassoglou E, Perner A, Puskarich M, Roberts J, Schweickert W, Seckel M, Sevransky J, Sprung CL, Welte T, Zimmerman J, Levy M. Executive Summary: Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for the Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Critical Care Medicine. 2021;49(11):1974-1982. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000005357
Киров М.Ю., Кузьков В.В., Проценко Д.Н., Щеголев А.В., Бабаев М.А., Белоцерковский Б.З., Быков А.О., Грицан А.И., Кулабухов В.В., Куликов А.В., Купрейчик В.Л., Лахин Р.Е., Лебединский К.М., Рей С.И., Руднов В.А., Смёткин А.А., Сурков М.В., Шифман Е.М., Шляпников С.А., Ярустовский М.Б., Заболотских И.Б. Септический шок у взрослых: клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2023;(4):7-42. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2023-4-7-42
Guarino M, Perna B, Cesaro AE, Maritati M, Spampinato MD, Contini C, De Giorgio R. 2023 Update on Sepsis and Septic Shock in Adult Patients: Management in the Emergency Department. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(9):3188. https://doi.org/10.3390/jcm12093188
López-Fermín J, Escarramán-Martínez D, Flores-Ramírez R, Soriano-OrozcoR, Zamarrón-López ÉI, OR Pérez-Nieto. Doing More Can Be Worse: Ten Common Errors in the ICU. ICU Management Practice. 2022; 22(1):26-30.
Auiwattanakul S, Chittawatanarat K, Chaiwat O, Morakul S, Kongsayreepong S, Ungpinitpong W, Yutthakasemsunt S, Buranapin S. Effects of nutrition factors on mortality and sepsis occurrence in a multicenter university-based surgical intensivecare unit in Thailand (THAI-SICU study). Nutrition. 2019;58:94-99. https://doi.org/10.1016/j.nut.2018.06.021
Abugroun A, Nayyar A, Abdel-Rahman M, Patel P. Impact of Malnutrition on Hospitalization Outcomes for Older Adults Admitted for Sepsis. American Journal of Medicine. 2021;134(2):221-226.e1. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.06.044
Oh TK, Song I-N. Prior Evaluation of Nutritional Status and Mortality in Patients with Sepsis in South Korea. Nutrients. 2023;15(24):5040. https://doi.org/10.3390/nu15245040
Пасечник И.Н. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях (обзор). Общая реаниматология. 2020;16 (4):40-59. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2020-4-40-59
Sharma K, Mogensen KM, Robinson MK. Pathophysiology of Critical Illness and Role of Nutrition. Nutrition in Clinical Practice. 2019;34(1):12-22. https://doi.org/10.1002/ncp.10232
Mohialdeen Gubari MI, Hosseinzadeh-Attar MJ, Hosseini M, Mohialdeen FA, Othman H, Hama-Ghareeb KA, Norouzy A. Nutritional Status in Intensive Care Unit: A Meta-Analysis and Systematic Review. Galen Medical Journal. 2020:9:e1678. https://doi.org/10.31661/gmj.v9i0.1678
Singer P, Blaser AR, Berger MM, Alhazzani W, Calder PC, Casaer MP, Hiesmayr M, Mayer K, Montejo JC, Pichard C, Preiser JC, van Zanten ARH, Oczkowski S, Szczeklik W, Bischoff SC. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition. 2019;38(1):48-79. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.08.037
Лейдерман И.Н., Грицан А.И., Заболотских И.Б., Лебединский К.М., Крылов К.Ю., Мазурок В.А., Ярошецкий А.И. Метаболический мониторинг и нутритивная поддержка при проведении длительной искусственной вентиляции легких. Анестезиология и реаниматология. 2022;(5):6-17. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology20220516
Singer P, Blaser AR, Berger MM, Calder PC, Casaer M, Hiesmayr M, Mayer K, Montejo-Gonzalez JC, Pichard C, Preiser JC, Szczeklik W, van Zanten ARH, Bischoff SC. ESPEN practical and partially revised guideline: Clinical nutrition in the intensive care unit. Clinical Nutrition. 2023;42(9):1671-1689. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2023.07.011
Wischmeyer P.E. Enteral Nutrition Can Be Given to Patients on Vasopressors. Critical Care Medicine. 2020;48(1):122-125. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003965
Berger MM, Burgos R, Casaer MP, De Robertis E, Delgado JCL, Fraipont V, Gonçalves-Pereira J, Pichard C, Stoppe C. Clinical nutrition issues in 2022: What is missing to trust supplemental parenteral nutrition (SPN) in ICU patients? Critical Care. 2022;26(1):271. https://doi.org/10.1186/s13054-022-04157-z
Hill A, Elke G, Weimann A. Nutrition in the Intensive Care Unit-A Narrative Review. Nutrients. 2021;13(8):2851. https://doi.org/10.3390/nu13082851
Zou B, Xi F, Yu W. Early parenteral nutrition comparing to enteral nutrition cannot reduce 28-day mortality in critically ill patients: a retrospective comparative cohort study based on the MIMIC-IV database. Annals of Translational Medicine. 2023;11(2):77. https://doi.org/10.21037/atm-22-6408
van Zanten ARH, De Waele E, Wischmeyer PE. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Critical Care. 2019;23(1):368. https://doi.org/10.1186/s13054-019-2657-5
Iapichino G, Radrizzani D, Armani S, Noto A, Spanu P, Mistraletti G. Metabolic treatment of critically ill patients: energy balance and substrate disposal. Minerva Anestesiologca. 2006;72(6):533-541.
Hung KY, Chen YM, Wang CC, Wang YH, Lin CY, Chang YT, Huang KT, Lin MC, Fang WF. Insufficient Nutrition and Mortality Risk in Septic Patients Admitted to ICU with a Focus on Immune Dysfunction. Nutrients. 2019;11(2):367. https://doi.org/10.3390/nu11020367
Duan JY, Zheng WH, Zhou H, Xu Y, Huang HB. Energy delivery guided by indirect calorimetry in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Critical Care. 2021;25(1):88. https://doi.org/10.1186/s13054-021-03508-6
Koekkoek W.A.C.K., van Setten CHC, Olthof LE, Kars JCNH, van Zanten ARH. Timing of PROTein INtake and clinical outcomes of adult critically ill patients on prolonged mechanical VENTilation: The PROTINVENT retrospective study. Clinical Nutrition. 2019;38(2):883-890. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.02.012
Cha JK, Kim HS, Kim EJ, Lee ES, Lee JH, Song IA. Effect of Early Nutritional Support on Clinical Outcomes of Critically Ill Patients with Sepsis and Septic Shock: A Single-Center Retrospective Study. Nutrients. 2022;14(11):2318. https://doi.org/10.3390/nu14112318
Pfortmueller CA, Dabrowski W, Wise R, van Regenmortel N, Malbrain MLNG. Fluid accumulation syndrome in sepsis and septic shock: pathophysiology, relevance and treatment — a comprehensive review. Annals of Intensive Care. 2024;14(1):115. https://doi.org/10.1186/s13613-024-01336-9
van den Braak CC, Klebach M, Abrahamse E, Minor M, Hofman Z, Knol J, Ludwig T. A novel protein mixture containing vegetable proteins renders enteral nutrition products non-coagulating after in vitro gastric digestion. Clinical Nutrition. 2013;32(5):765-71. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2012.11.016
Liu J, Klebach M, Visser M, Hofman Z. Amino Acid Availability of a Dairy and Vegetable Protein Blend Compared to Single Casein, Whey, Soy, and Pea Proteins: A Double-Blind, Cross-Over Trial. Nutrients. 2019;11(11):2613. https://doi.org/10.3390/nu11112613
Alsharif DJ, Alsharif FJ, Aljuraiban GS, Abulmeaty MMA. Effect of Supplemental Parenteral Nutrition Versus Enteral Nutrition Alone on Clinical Outcomes in Critically Ill Adult Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Nutrients. 2020;12(10):2968. https://doi.org/10.3390/nu12102968
Arabi YM, McClave SA. Enteral Nutrition Should Not Be Given to Patients on Vasopressor Agents. Critical Care Medicine. 2020;48(1):119-121. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000003362
Reintam Blaser A, Starkopf J, Alhazzani W, Berger MM, Casaer MP, Deane AM, Fruhwald S, Hiesmayr M, Ichai C, Jakob SM, Loudet CI, Malbrain ML, Montejo González JC, Paugam-Burtz C, Poeze M, Preiser JC, Singer P, van Zanten AR, De Waele J, Wendon J, Wernerman J, Whitehouse T, Wilmer A, Oudemans-van Straaten HM; ESICM Working Group on Gastrointestinal Function. ESICM Working Group on Gastrointestinal Function. Early enteral nutrition in critically ill patients: ESICM clinical practice guidelines. Intensive Care Medicine. 2017;43(3):380-398. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4665-0
Reignier J, Van Zanten ARH, Arabi YM. Optimal timing, dose and route of early nutrition therapy in critical illness and shock: the quest for the Holy Grail. Intensive Care Medicine. 2018;44(9):1558-1560. https://doi.org/10.1007/s00134-018-5302-x
Reignier J, Boisramé-Helms J, Brisard L, Lascarrou JB, Ait Hssain A, Anguel N, Argaud L, Asehnoune K, Asfar P, Bellec F, Botoc V, Bretagnol A, Bui HN, Canet E, Da Silva D, Darmon M, Das V, Devaquet J, Djibre M, Ganster F, Garrouste-Orgeas M, Gaudry S, Gontier O, Guérin C, Guidet B, Guitton C, Herbrecht JE, Lacherade JC, Letocart P, Martino F, Maxime V, Mercier E, Mira JP, Nseir S, Piton G, Quenot JP, Richecoeur J, Rigaud JP, Robert R, Rolin N, Schwebel C, Sirodot M, Tinturier F, Thévenin D, Giraudeau B, Le Gouge A; NUTRIREA-2 Trial Investigators; Clinical Research in Intensive Care and Sepsis (CRICS) group. Enteral versus parenteral early nutrition in ventilated adults with shock: a randomised, controlled, multicentre, open-label, parallel-group study (NUTRIREA-2). Lancet. 2018;391(10116):133-143. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32146-3
Piton G, Le Gouge A, Brulé N, Cypriani B, Lacherade JC, Nseir S, Mira JP, Mercier E, Sirodot M, Rigaud JP, Malaquin S, Soum E, Djibre M, Gaudry S, Thévenin D, Reignier J. Impact of the route of nutrition on gut mucosa in ventilated adults with shock: an ancillary of the NUTRIREA-2 trial. Intensive Care Medicine. 2019;45(7):948-956. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05649-3
Wang L, Zhang T, Yao H, Xu Q, Fu X, Yang J, Wang B, Zhang Z, Jin X, Kang Y, Wu Q. Association of Vasopressors Dose Trajectories with Enteral Nutrition Tolerance in Patients with Shock: A Prospective Observational Study. Nutrients. 2022;14(24):5393. https://doi.org/10.3390/nu14245393
Merriweather J1, Smith P, Walsh T. Nutritional rehabilitation after ICU — does it happen: a qualitative interview and observational study. Journal of Clinical Nursing. 2014;23(5-6):654-662. https://doi.org/10.1111/jocn.12241
Пасечник И.Н. Рябов А.Л., Вершинина М.Г. Сепсис и сахарный диабет: состояние проблемы. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2016;1:80-84.
Пасечник И.Н., Сирота А.Е., Талызин П.А., Новикова Т.В. Особенности нутритивной поддержки при стрессовой гипергликемии и сахарном диабете в отделении реанимации и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2023;(3):59-66. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202303159
Пасечник И. Н., Сирота А.Е., Новикова Т.В. Постэкстубационная дисфагия, или дисфагия, приобретенная в отделении реанимации и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология. 2022;6:115-121. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology2022061115
Brodsky MB, Nollet JL, Spronk PE, González-Fernández M. Prevalence, Pathophysiology, Diagnostic Modalities, and Treatment Options for Dysphagia in Critically Ill Patients. American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation. 2020; 99(12):1164-1170. doi.org/10.1097/PHM.0000000000001440
Prescott HC, Angus DC. Enhancing Recovery From Sepsis: A Review. JAMA. 2018;319(1):62-75. https://doi.org/10.1001/jama.2017.17687