Роль эстрогенов в поддерживающей терапии больных с пролапсом тазовых органов. Систематический обзор
Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2024;24(5):49-57. (Статья на английском языке.)
DOI: 10.17116/rosakush20242405149
Прочитано: 2091 раз
Резюме
Дисфункция тазового дна — одна из причин женской заболеваемости, снижающей качество жизни пациенток. Для улучшения результатов лечения с использованием пессариев или подготовки к хирургическому лечению необходима поддерживающая терапия, например, эстрогенами, которые предпочтительны и наиболее эффективны при лечении некоторых урогенитальных заболеваний. Проведен систематический обзор клинических рекомендаций (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses — PRISMA), посвященных изучению роли эстрогенов как сопровождающей терапии при лечении больных с генитальным пролапсом. Исследованы англоязычные публикации в пяти базах данных (Google Scholar, ScienceDirect, PubMed, ProQuest и Scopus) с использованием нескольких ключевых слов. Критериями включения избранных статей явились когортные и рандомизированные контролируемые исследования, опубликованных в 2012—2022 гг.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В исследование было включено 495 женщин в постменопаузе с пролапсом гениталий, использовавших вагинальные пессарии, и 192 пациентки, планировавшие хирургическое лечение по поводу генитального пролапса. Использование эстрогенов в качестве предоперационной подготовки и при применении пессариев показало разные результаты, но продемонстрировало эффективность их использования. Не во всех исследованиях изучались побочные эффекты использования эстрогенов. В двух публикациях побочное воздействие не выявлено, в одной публикации описан побочный эффект — чувство жжения и/или боль во влагалище.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Необходимо продолжить исследование для подтверждения безопасной дозировки препарата и продолжительности лечения в целях получения лучших исходов.
Ключевые слова
- эстрогены
- лечение больных с пролапсом тазовых органов
- пессарии
- хирургическое лечение
Дата поступления: 18.08.2023
Дата принятия в печать: 13.11.2023
Дата публикации: 22.10.2024
- Alperin M, Burnett L, Lukacz E BL. The mysteries of menopause and urogynecologic health: clinical and scientific gaps. Menopause. 2019;26:1:103-111.
- Ewies AAA, Al‐Azzawi F, Thompson J. Changes in extracellular matrix proteins in the cardinal ligaments of post‐menopausal women with or without prolapse: a computerized immunohistomorphometric analysis. Hum Reprod [Internet]. 2003;18:10:2189-2195. https://doi.org/10.1093/humrep/deg420
- Rubod C, Brieu M, Cosson M, Rivaux G, Clay JC, de Landsheere L, Gabriel B. Biomechanical Properties of Human Pelvic Organs. Urology. 2012;79:4:968.e17-22.
- Drutz HP and AM. Pelvic organ prolapse: Demographics and future growth prosphects. Int Urogynecol J. 2006;17:S6-9.
- Chung SH, Kim W Bin. Various Approaches and Treatments for Pelvic Organ Prolapse in Women. J Menopausal Med. 2018;24:3:155.
- Cheryl B. Iglesia and Katelyn Smithling. Pelvic Organ Prolapse. Am Fam Physician. 2017;96:3:179-185.
- Bhupathiraju SN, Grodstein F, Stampfer MJ, Willett WC, Crandall CJ, Shifren JL, Manson JE. Vaginal estrogen use and chronic disease risk in the Nurses’ Health Study. Menopause. 2019;26:6:603-610.
- Hong Q, Pluye P, Fàbregues S, Bartlett G, Boardman F, Cargo M. Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT): User guide. McGill [Internet]. 2018;1-11. https://mixedmethodsappraisaltoolpublic.pbworks.com/w/file/fetch/127916259/MMAT_2018_criteria-manual_2018-08-01_ENG.pdf%0A
- Bulchandani S, Toozs-Hobson P, Verghese T, Latthe P. Does vaginal estrogen treatment with support pessaries in vaginal prolapse reduce complications? Post Reprod Heal. 2015;21:4:141-145.
- Dessie SG, Armstrong K, Modest AM, Hacker MR, Hota LS. Effect of vaginal estrogen on pessary use. Obstet Gynecol Surv. 2016;71:12:708-709.
- Chiengthong K, Ruanphoo P, Chatsuwan T, Bunyavejchevin S. Effect of vaginal estrogen in postmenopausal women using vaginal pessary for pelvic organ prolapse treatment: a randomized controlled trial. Int Urogynecol J. 2022;33:7:1833-1838.
- de Albuquerque Coelho SC, Giraldo PC, Florentino JO, de Castro EB, Brito LGO, Juliato CRT. O uso de pessário vaginal pode alterar a flora microbiológica? Um estudo transversal. Rev Bras Ginecol e Obstet. 2017;39:4:169-174.
- Rahn DD, Good MM, Roshanravan SM, Shi H, Schaffer JI, Singh RJ, Word RA. Effects of preoperative local estrogen in postmenopausal women with prolapse: A randomized trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:10:3728-3736.
- Vaccaro CM, Mutema GK, Fellner AN, Crisp CC, Estanol M V., Kleeman SD, Pauls RN. Histologic and Cytologic Effects of Vaginal Estrogen in Women With Pelvic Organ Prolapse: A Randomized Controlled Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2013;19:1:34-39.
- Marschalek M-L, Bodner K, Kimberger O, Zehetmayer S, Morgenbesser R, Dietrich W, Obruca C, Husslein H, Umek W, Koelbl H, Bodner-Adler B. Does preoperative locally applied estrogen treatment facilitate prolapse-associated symptoms in postmenopausal women with symptomatic pelvic organ prolapse? A randomised controlled double-masked, placebo-controlled, multicentre study. BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 2021;128:13:2200-2208.
- Megan Krause, Thomas L Wheeler TESHER. Local Effects of Vaginally Administered Estrogen Therapy: A Review. J Pelvic Med Surg. 2009;15:3:105-114.
- 2007 position statement of The North American Menopause Society. The role of local vaginal estrogen for treatment of vaginal atrophy in postmenopausal women: 2007 position statement of The North American Menopause Society. Menopause [Internet]. 2007;14(3). https://journals.lww.com/menopausejournal/Fulltext/2007/14030/The_role_of_local_vaginal_estrogen_for_treatment.8.aspx
- Weber MA, Kleijn MH, Langendam M, Limpens J, Heineman MJ, Roovers JP. Local oestrogen for pelvic floor disorders: A systematic review. PLoS One. 2015;10(9).
- Wang XQ, He RJ, Xiao BB, Lu Y. Therapeutic Effects of 17β-Estradiol on Pelvic Organ Prolapse by Inhibiting Mfn2 Expression: An In Vitro Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:1-10.
- Ripperda CM, Maldonado PA, Acevedo JF, Keller PW, Akgul Y, Shelton JM, Word RA. Vaginal estrogen: a dual-edged sword in postoperative healing of the vaginal wall. Menopause [Internet]. 2017;24:7:838-849. https://journals.lww.com/menopausejournal/Fulltext/2017/07000/Vaginal_estrogen__a_dual_edged_sword_in.19.aspx
Рекомендуем статьи по данной теме:
Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32
Современные тенденции хирургического лечения болезни Крона.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):29-35
Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):109-115
Внутрипросветная эндоскопическая хирургия в лечении больных ранним кардиоэзофагеальным раком: сравнительный анализ с хирургическим лечением.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):7-14
Химические ожоги у детей.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(7):104-110
Сравнительный анализ результатов хирургического лечения пациентов с травматическими повреждениями нижней стенки глазницы с применением трансконъюнктивального, субцилиарного и трансантрального доступов.Российская ринология. 2026;34(2):25-39
Опыт применения комплекса вазоактивных пептидов в лечении огнестрельных повреждений сосудов конечностей с формированием травматических артериовенозных фистул. Клиническое наблюдение.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):127-136
Эндоваскулярное закрытие крупного внутрипеченочного портосистемного шунта у трехмесячного младенца: первый клинический случай в Узбекистане и обзор литературы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):121-126
Комплексная реконструкция выводного тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(6):29-33
Одномоментное лечение травматического повреждения аорты в сочетании с недостаточностью трикуспидального клапана.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):81-85