Современные тенденции хирургического лечения болезни Крона
Журнал: Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):29-35.
DOI: 10.17116/endoskop20263204129
Прочитано: 1022 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка динамики хирургического лечения пациентов с болезнью Крона за десятилетний период на базе МКНЦ им. А.С. Логинова и выявление ключевых изменений в подходах к хирургии.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведено одноцентровое обсервационное исследование со смешанным ретроспективно-проспективным дизайном, включившее 348 пациентов, которым в 2015—2024 гг. выполнены хирургические вмешательства по поводу осложненных форм болезни Крона. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от периода лечения: 2015—2019 и 2020—2024 гг. Оценивали изменения между этими периодами в частоте хирургических вмешательств, доле экстренных операций, применении малоинвазивных технологий, частоте формирования стомы, послеоперационных осложнений и распространенности биологической терапии.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За исследуемый период наблюдалось значительное увеличение частоты хирургических вмешательств (p=0,02), а также доли пациентов, получавших биологическую терапию (p<0,001). Доля экстренных операций снизилась с 70,4 до 24,4% (p=0,003), а частота лапароскопических вмешательств увеличилась с 45,7 до 74,4% (p<0,001). Во втором периоде зафиксировано снижение частоты развития послеоперационных осложнений и уменьшение числа вмешательств, завершающихся формированием стомы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несмотря на расширение применения биологической терапии, число хирургических вмешательств у пациентов с болезнью Крона продолжает расти. При этом современные хирургические подходы, включая малоинвазивные технологии, позволяют снизить частоту экстренных операций, уменьшить число стом и сократить количество послеоперационных осложнений.
Ключевые слова
- болезнь Крона
- хирургическое лечение
- осложненное течение болезни Крона
- малоинвазивная хирургия
- лапароскопические вмешательства
- экстренная хирургия
- стома
Дата поступления: 06.03.2025
Дата принятия в печать: 21.04.2025
Дата публикации: 12.08.2026
- Данилов М.А., Демидова А.А., Князев О.В., Каграманова А.В. Место хирургии в комплексном лечении болезни Крона. Наука молодых. Eruditio Juvenium. 22024;12(4):655-663. https://doi.org/10.23888/HMJ2024124655-663
- Стамболцян В.Ш., Бакулин И.Г., Асланов Б.И., Кириллова А.А. Воспалительные заболевания кишечника: эпидемиология и факторы риска (обзор литературы). Колопроктология. 2024;23(4):148-158. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2024-23-4-148-158
- Ng SC, Shi HY, Hamidi N, Underwood FE, Tang W, Benchimol EI, Panaccione R, Ghosh S, Wu J, Chan F et al. Worldwide incidence and prevalence of inflammatory bowel disease in the 21st century: a systematic review of population-based studies. The Lancet. 2017;390:2769-2778. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32448-0
- Stoss C, Berlet M, Reischl S, Nitsche U, Weber MC, Friess H, Wilhelm D, Neumann PA. Crohn’s disease: a population-based study of surgery in the age of biological therapy. Int J Colorectal Dis. 2021;36:2419-2426. https://doi.org/10.1007/s00384-021-03930-w
- Ran Z, Wu K, Matsuoka K, Jeen YT, Wei SC, Ahuja V, Chen M, Hu PJ, Andoh A, Kim HJ et al. Asian Organization for Crohn’s and Colitis and Asia Pacific Association of Gastroenterology practice recommendations for medical management and monitoring of inflammatory bowel disease in Asia. J Gastroenterol Hepatol. 2021;36:637-645. https://doi.org/10.1111/jgh.15185.
- Khoudari G, Mansoor E, Click B, Alkhayyat M, Saleh MA, Sinh P, Katz J, Cooper GS, Regueiro M. Rates of intestinal resection and colectomy in inflammatory bowel disease patients after initiation of biologics: A cohort study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.10.008.
- Аитова Л.Р., Гришина Е.Е., Сакаев Э.М., Щекин В.С. Стриктурирующая форма болезни Крона тонкой кишки (обзор литературы). Креативная хирургия и онкология. 2024;1. https://doi.org/10.24060/2076-3093-2024-14-1-52-59
- Dittrich AE, Sutton RT, Haynes K, Wang H, Fedorak RN, Kroeker KI. Incidence rates for surgery in Crohn’s disease have decreased: A population-based time-trend analysis. Inflam Bowel Dis. 2020;26:1909-1916. https://doi.org/10.1093/ibd/izz315.
- Yao LY, Shao BL, Tian F, Ye M, Li YQ, Wang XL, Wang L, Yang SQ, Lv XP, Jia Y et al. Trends in medication use and treatment patterns in Chinese patients with inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol. 2022;28:4102-4119. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i30.4102
- Mege D, Garrett K, Milsom J, Sonoda T, Michelassi F. Changing trends in surgery for abdominal Crohn’s disease. Colorect Dis. 2019;21:200-207. https://doi.org/10.1111/codi.14450.
- Bouhnik Y, Carbonnel F, Laharie D, Stefanescu C, Hebuterne X, Abitbol V, Nachury M, Brixi H, Bourreille A, Picon L et al. Efficacy of adalimumab in patients with Crohn’s disease and symptomatic small bowel stricture: a multicenter, prospective, observational cohort (CREOLE) study. Gut. 2018;67:53-60. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312581
- Adamina M, Bonovas S, Raine T, et al. ECCO Guidelines on Therapeutics in Crohn’s Disease: Surgical Treatment. J Crohns Colit. 2020;14(2):155-168. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz187
Рекомендуем статьи по данной теме:
Десмопластические инфантильные ганглиоглиомы/астроцитомы: особенности клинического течения, хирургии и морфологической диагностики.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(5):61-69
Монопортальная эндоскопическая декомпрессия при дегенеративном стенозе позвоночного канала на пояснично-крестцовом уровне: проспективное одноцентровое исследование.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(5):16-24
Сравнение эффективности и безопасности каротидной эндартерэктомии, каротидного стентирования, а также оптимальной медикаментозной терапии при сочетании стенозирующего поражения и патологической извитости внутренней сонной артерии: систематический обзор и сетевой метаанализ.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(5):19-25
Извлечение инородных тел дистального отдела пищеварительной трубки: традиционные методики и оригинальные решения. Серия клинических случаев.Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(3):58-68
Внекишечные проявления у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: фокус на эпидемиологию.Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(3):5-10
Клинико-экономическое исследование применения гуселькумаба для лечения взрослых пациентов с болезнью Крона.Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2026;48(3):100-109
Торакоскопические анатомические сегментэктомии при первичных и метастатических опухолях легких: пятилетний опыт Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9-2):33-49
Особенности диагностики и результаты гибридного лечения больного с отдаленным осложнением травмы конечности: клиническое наблюдение длительно существующей псевдоаневризмы глубокой бедренной артерии.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):91-97
Клинический опыт диагностики и хирургического лечения персистирующей клоаки у девочек.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(9):55-60
Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32