Стентирование толстой кишки при колоректальном раке, осложненном кишечной непроходимостью

В обзоре представлены исторические предпосылки становления методики эндопротезирования (стентирования) толстой кишки как самостоятельного направления в минимально инвазивной хирургии колоректального рака, осложненного обтурационной кишечной непроходимостью, а также вклад российских и зарубежных хирургов в популяризацию способа. С учетом обоснованности внедрения методологии стентовой технологии в стратегию лечения опухолевой толстокишечной непроходимости доказано, что двухэтапая тактика хирургического лечения с предварительным стентированием толстой кишки на первом этапе и выполнение радикальной операции на втором позволяют не только улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения, но и повысить качество жизни пациентов. Постулировано, что правильное определение показаний к применению стентирования толстой кишки способствовало снижению частоты послеоперационных осложнений с 10,5 до 3,6%, летальности с 13,6% до 2,7%, увеличению частоты выполнения первично-радикальных и одномоментно-восстановительных операций с 55 до 66,8%. Показано, что при раке ободочной кишки IV стадии, осложненном острой кишечной непроходимостью, стентирование толстой кишки может служить в качестве окончательного паллиативного метода лечения у больных с короткой ожидаемой продолжительностью жизни. В контексте онкологических аспектов проблемы показано, что пациентам, получающим химиотерапию препаратами на основе моноклональных антител, ингибирующих биологическую активность роста эндотелия сосудов и ангиогенез, стентирование противопоказано в связи с высоким риском стент-индуцированной перфорации толстой кишки.