Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов занимают значительную долю в структуре амбулаторных обращений в педиатрии. При этом 40—60% пациентов с острыми респираторными заболеваниями получают антибактериальные препараты, несмотря на то что 80% таких заболеваний имеют вирусную этиологию и не требуют назначения антибиотиков. Основные риски избыточного назначения антибиотиков — прогрессирующий рост резистентности патогенных микроорганизмов, долгосрочный дисбиоз микробиоты, увеличение частоты нежелательных лекарственных реакций.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Систематизация и анализ данных литературы о современных принципах антибиотикотерапии в лечении ЛОР-заболеваний у детей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В обзоре использованы материалы публикаций, представленных в информационных базах данных Medline, Embas, PubMed.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Современные исследования демонстрируют, что основой рациональной антибиотикотерапии является строгое следование клиническим критериям бактериальной этиологии. Препаратом первого выбора остается амоксициллин в высоких дозах (80—90 мг/кг/сут), действенный против Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae. Укороченные курсы антибиотикотерапии (5—7 сут) эффективны при неосложненных инфекциях у детей старше 2 лет, за исключением тонзиллофарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А. Такие курсы снижают антимикробную нагрузку и частоту побочных эффектов, не уступая по клинической эффективности стандартным схемам.
ВЫВОД
Современная стратегия требует комплексного подхода, включающего: точную диагностику бактериальной инфекции, взвешенный выбор препарата и дозировки, индивидуализацию длительности лечения, системный контроль назначений, а также учет влияния на микробиом пациента и популяционную резистентность.
