ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Разработать интегральный показатель качества антимикробной терапии (ИПКАМТ) с использованием методологии многокритериального анализа принятия решений (МКАПР) и провести валидацию моделей расчета в условиях стационара.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На основании контент-анализа и анкетирования экспертов сформированы набор критериев оценки качества антимикробной терапии (АМТ), шкалы оценки, а также рассчитаны весовые коэффициенты (ВК) с применением метода прямого взвешивания (direct weighting, DW) и непрямого метода попарного ранжирования всех возможных альтернатив (Potentially All Pairwise RanKings of all possible Alternatives, PAPRIKA). На основании полученных ВК построены простая линейная аддитивная модель (Simple Linear Aggregation Model, SLAM) с двумя наборами ВК (DW и PAPRIKA) и мультиатрибутивная модель ценности (Multi-Attribute Value Theory, MAVT) с набором ВК PAPRIKA. Валидация моделей и сценарный анализ чувствительности проведены на 10 историях болезни пациентов отделения стационара.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Сформирован перечень из 12 критериев качества АМТ, ВК критериев при DW были сопоставимы, при этом метод PAPRIKA позволил выявить больше различий между ВК. При расчете ИПКАМТ отмечалась сопоставимость оценки для каждого случая АМТ (средние значения SLAM (DW) — 73,3±26,2, SLAM (PAPRIKA) — 73,0±24,9, MAVT (PAPRIKA) — 72,1±25,1 балла). Порядок ранжирования результатов совпадал в моделях SLAM и отличался от них у 2 пациентов в MAVT. При сценарном анализе чувствительности все модели продемонстрировали устойчивость по 8 критериям из 12.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Метод МКАПР может быть применен для разработки модели интегрального показателя качества антимикробной терапии на основании комплексного набора универсальных критериев, при этом модели SLAM и MAVT представляются сопоставимыми. Полученные результаты необходимо подтвердить на большем количестве материала. ИПКАМТ можно использовать при внутреннем и внешнем аудите контроля качества медицинской помощи в медицинских организациях.
