ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Современные стратегии ранней диагностики кардиотоксичности, обусловленной химиотерапией

Современные стратегии ранней диагностики кардиотоксичности, обусловленной химиотерапией

Авторы:
Лыкова А.А.,
Хидирова Л.Д.

Журнал: Профилактическая медицина. 2025;28(11):113-120.

DOI: 10.17116/profmed202528111113

Прочитано: 1154 раза

Резюме

Кардиотоксичность, обусловленная противоопухолевой химио- и таргетной терапией, представляет собой тяжелое осложнение, снижающее эффективность лечения и ухудшающее прогноз для пациентов. В связи с этим особую актуальность приобретает ранняя диагностика повреждений миокарда, позволяющая своевременно корректировать терапевтическую тактику.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить современные методы визуализации и мониторинга сердечно-сосудистой системы, применяемые для выявления кардиотоксичности на ранних стадиях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Методология выполнения обзора включала поиск и анализ научной информации отечественных и зарубежных публикаций, отобранных по ключевым словам и тематике в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLibrary за период с 2015 по 2025 г., с учетом критериев релевантности, актуальности и научной значимости.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Представлены возможности двухмерной и трехмерной эхокардиографии, включая оценку глобальной продольной деформации миокарда как чувствительного маркера ранней систолической дисфункции. Освещены диагностические преимущества магнитно-резонансной томографии сердца, обеспечивающей точную количественную оценку морфологии и тканевых характеристик миокарда. Рассмотрены радиоизотопные методы, в том числе сцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография, позволяющие оценивать перфузию, метаболизм и клеточное повреждение. Проанализированы возможности применения биомаркеров повреждения миокарда для выявления кардиотоксичности на ранних стадиях.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Интеграция указанных методов в клиническую практику способствует персонализированному мониторингу, повышению безопасности онкологического лечения и снижению риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

Ключевые слова

  • кардиотоксичность
  • повреждение миокарда
  • визуализация
  • ранняя диагностика
  • эхокардиография
  • магнитно-резонансная томография сердца
  • МРТ сердца
  • позитронно-эмиссионная томография
  • ПЭТ
  • глобальная продольная деформация миокарда
  • высокочувствительный тропонин I и T
  • N-концевой мозговой натрийуретический пропептид
  • цитокины
  • микро РНК

Дата поступления: 14.07.2025

Дата принятия в печать: 08.08.2025

Дата публикации: 01.12.2025

Литература / References
  1. Руководство по кардиоонкологии. Под ред. Каприна А.Д., Потиевской В.И. М.: ГЕОС. 2024.
  2. Lefrak EA, Piecha J, Rosenheim S, et al. Clinicopathological analysis of adriamycin cardiotoxicity. Cancer. 1973;32(2):302-314. https://doi.org/10.1002/1097-0142(197308)32:2<302::aid-cncr2820320205>3.0.co;2-2
  3. Bergamini S, Dolci G, Rossi A, et al. Left atrial volume in HER2-positive breast cancer patients: another step toward predicting trastuzumab-related cardiotoxicity. Clinical Cardiology. 2018;41(3):349-353. https://doi.org/10.1002/clc.22872
  4. Cardinale DM, Zaninotto M, Cipolla CM, et al. Cardiotoxic effects and myocardial injury: searching for a more precise definition of drug-induced cardiotoxicity. Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. 2020;59(1):51-57. https://doi.org/10.1515/cclm-2020-0566
  5. Фашафша З.З., Чомахидзе П.Ш., Меситская Д.Ф. и др. Особенности ранней динамики эхокардиографических показателей у онкологических пациентов на фоне химиотерапии. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5093. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5093
  6. Авалян А.А., Саидова М.А., Ощепкова Е.В. и др. Метод спекл-трекинг эхокардиографии в 3D-режиме в оценке деформационных свойств миокарда и выявлении субклинической кардиотоксичности при химиотерапии у больных раком молочной железы с артериальной гипертонией. Системные гипертензии. 2020;17(3):42-47. https://doi.org/10.26442/2075082X.2020.3.200334
  7. Саидова М.А., Авалян А.А., Ощепкова Е.В. и др. Сравнительные возможности метода спекл-трекинг-эхокардиографии в двумерном и трехмерном режимах в выявлении субклинической кардиотоксичности у больных раком молочной железы. Терапевтический архив. 2020;92(12):142-147. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.12.200431
  8. Hong YJ, Kim GM, Han K, et al. Cardiotoxicity from the point of view of magnetic resonance imaging in patients with breast malignancies (CARE BEST): recent research. BMC Cardiovascular Disorders. 2020;20:264. https://doi.org/10.1186/s12872-020-01497-y
  9. Onk G, Dresden-Mysly K, Dhir V, et al. Visualization of myocardial deformity by cardiac MRI to detect subclinical myocardial dysfunction in breast cancer patients receiving trastuzumab and chemotherapy. International journal of cardiology. 2018;261:228-233. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2018.03.041
  10. Виценя М.В., Агеев Ф.Т., Гиляров М.Ю. и др. Практические рекомендации по коррекции кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой терапии. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. 2021;11(3-2):78-98.
  11. Аншелес А.А., Сергиенко И.В., Прус Ю.А. и др. Радионуклидная диагностика кардиотоксичности, индуцированной химиотерапией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(2):2537. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2537
  12. Safee ZM, Baark F, Waters ECT, et al. Detection of anthracycline-induced cardiotoxicity using perfusion-corrected (99m)Tc sestamibi SPECT. Scientific Reports. 2019;9(1):216. https://doi.org/10.1038/s41598-018-36721-5
  13. Mohan HK, Miles KA. Cost-effectiveness of 99mTc-sestamibi in predicting chemotherapy response in lung cancer patients: systematic review and meta-analysis. Journal of Nuclear Medicine. 2009;50(3):376-381. https://doi.org/10.2967/jnumed.108.055988
  14. Prus Y, Sergienko I, Ansheles A, et al. Effect of chemotherapy on myocardial perfusion and function. Atherosclerosis. 2019;287:e253. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2019.06.779
  15. Miele E, Spinelli GP, Tomao F, et al. Positron emission tomography (PET) radiotracers in oncology — utility of 18F-FDG PET in management of non-small-cell lung cancer. Journal of Experimental and Clinical Cancer Research. 2008;27:52. https://doi.org/10.1186/1756-9966-27-52
  16. Nensa F, Kloth J, Tezgah E, et al. Feasibility of FDG-PET in myocarditis: comparison to CMR using integrated PET/MRI. Journal of Nuclear Cardiology. 2018;25(3):785-794. https://doi.org/10.1007/s12350-016-0616-y
  17. Радионуклидная диагностика для практических врачей. Под ред. Лишманова Ю.Б., Чернова В.И. Томск: STT. 2004.
  18. Abidov A, Germano G, Hachamovitch R, et al. Gated SPECT assessment of regional and global left ventricular function: an update. Journal of Nuclear Cardiology. 2013;20(6):1118-1143;quiz 1146. https://doi.org/10.1007/s12350-013-9792-1
  19. Потиевская В.И., Ахобеков А.А., Кононова Е.В. Взаимосвязь нарушений ритма сердца с противоопухолевой терапией онкологических заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(5):2417. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2417
  20. Matskeplishvili ST, Potievskaya VI, Popovkina OE, et al. Cardiovascular complications of oncology treatment (cardiooncology): prevention, diagnosis, treatment — consensus of experts. Technologies of Living Systems. 2018; 15(6):3-35.
  21. Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Носова А.Г. и др. Вазотоксические эффекты противоопухолевой терапии: обзор современных данных. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2023;19(2):203-208. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2023-03-03
  22. Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Никитин И.Г. и др. Нарушения ритма и проводимости у пациентов, получающих лечение ибрутинибом. Клиническая онкогематология. 2019;12(2):220-230. https://doi.org/10.21320/2500-2139-2019-12-2-220-230
  23. Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider J, et al. Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: ASCO clinical practice guideline. Journal of Clinical Oncology. 2018;36(17):1714-1768. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.77.6385
  24. Puzanov I, Diab A, Abdallah K, et al. Managing toxicities associated with immune checkpoint inhibitors: consensus recommendations from SITC Toxicity Management Working Group. Journal for Immunotherapy of Cancer. 2017;5(1):95. https://doi.org/10.1186/s40425-017-0300-z
  25. Heinzerling L, Ott PA, Hodi FS, et al. Cardiotoxicity associated with CTLA4 and PD1 blocking immunotherapy. Journal for Immunotherapy of Cancer. 2016;4:50. https://doi.org/10.1186/s40425-016-0152-y
  26. Behling J, Kaes J, Munzel T, et al. New-onset third-degree atrioventricular block due to autoimmune-induced myositis under anti-PD-1 (nivolumab) treatment for metastatic melanoma. Melanoma Research. 2017;27(2):155-158. https://doi.org/10.1097/CMR.0000000000000314
  27. Лёвина В.Д., Полтавская М.Г., Чомахидзе П.Ш. и др. Высокочувствительный тропонин I как предиктор дисфункции ЛЖ при применении кардиотоксичных противоопухолевых препаратов у больных раком молочной железы с низким и промежуточным риском кардиотоксичности. Российский кардиологический журнал. 2022;27(11):5210. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2022-5210
  28. Auner HW, Tinchon C, Linkesch W, et al. Prolonged monitoring of troponin T for detecting anthracycline cardiotoxicity in adults with hematological malignancies. Annals of Hematology. 2003;82:218-222. https://doi.org/10.1007/s00277-003-0615-3
  29. Verett BM. Cardiac troponin as a novel tool for cardiovascular risk prediction in ambulatory populations. Trends in Cardiovascular Medicine. 2017; 27:41-47. https://doi.org/10.1016/j.tcm.2016.06.002
  30. Чаулин А.М., Дупляков Д.В. Повышение уровня натрийуретических пептидов, не связанное с сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(4S):4140. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4140
  31. Bagge NVJ, van den Bosch AE, Eindhoven JA, et al. Prognostic value of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, troponin-T and growth differentiation factor-15 in congenital heart defects in adults. Circulation. 2017; 135:264-279. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023255
  32. Brown C, Mantzaris M, Nicolaou E, et al. Systematic review of miRNAs as biomarkers for chemotherapy-induced cardiotoxicity in breast cancer patients: potential panels and research challenges. Cardio-Oncology. 2022;8:16. https://doi.org/10.1186/s40959-022-00142-1
  33. Zhou Y, Jia WK, Jian Z, et al. Downregulation of microRNA-199a-5p protects cardiomyocytes in cyanotic congenital heart disease by attenuating endoplasmic reticulum stress. Molecular Medicine Reports. 2017;16(3):2992-3000. https://doi.org/10.3892/mmr.2017.6934
  34. Meng X, Mei L, Zhao C, et al. miR-885 mediated cardioprotection against hypoxia/reoxygenation-induced apoptosis in human cardiomyocytes via inhibition of PTEN and BCL2L11 and modulation of AKT/mTOR signaling. Journal of Cellular Physiology. 2020;235(10):8048-8057. https://doi.org/10.1002/jcp.29460
  35. Fitzmaurice C, Akinyemiju TF, Al Lami FH, et al. Global, regional, and national cancer incidence, mortality, years of life lost, years lived with disability, and disability-adjusted life-years for 29 cancer groups, 1990 to 2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA Oncology. 2018;4(11):1553-1568. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.2706
  36. Pudil R. The future role of cardio-oncologists. Cardiac Failure Review. 2017;3(2):1402. https://doi.org/10.15420/cfr.2017:16:1
  37. Васюк Ю.А., Шупенина Е.Ю., Выжигин Д.А. и др. Кардиоонкология. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2025.
  38. Жуков Н.В., Румянцев А.Г. Развитие онкологии. От отчаяния к надежде… Онкогематология. 2013;8(3):6-15.
  39. Бузиашвили Ю.И., Асымбекова Э.У., Тугеева Э.Ф. и др. Роль искусственного интеллекта в кардиоонкологии: настоящее и будущее. Consilium Medicum. 2023;25(1):29-33. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.1.202095
  40. Madan N, Lucas J, Akhter N, et al. Artificial intelligence and imaging: opportunities in cardio-oncology. American Heart Journal Plus. 2022;15:100126. https://doi.org/10.1016/j.ahjo.2022.100126
  41. Dey D, Slomka P, Leeson P, et al. Artificial intelligence in cardiovascular imaging: JACC state-of-the-art review. Journal of the American College of Cardiology. 2019;73(11):1317-1335. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.12.054
  42. Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS, et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with EHA, ESTRO, and IC-OS: developed by the ESC Cardio-Oncology Task Force. European Heart Journal. 2022;43(41):4229-4361. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac244
  43. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the Task Force of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
  44. Sarker I. Machine learning: algorithms, real-world applications and research directions. SN Computer Science. 2021;2(3):160. https://doi.org/10.1007/s42979-021-00592-x
  45. Martinez D, Noseworthy P, Akbilgic O, et al. Artificial intelligence opportunities in cardio-oncology: overview with spotlight on electrocardiography. American Heart Journal Plus. 2022;15:100129.
slide-cover
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Информативность расчетных показателей, получаемых с помощью катетера в легочной артерии: проспективное клиническое исследование.Анестезиология и реаниматология. 2026;(4):65-72

Биомаркеры кератоконуса в слезной жидкости.Вестник офтальмологии. 2026;142(4):99-104

Анализ структуры коморбидной патологии у работников предприятия тяжелой промышленности.Профилактическая медицина. 2026;29(7):59-67

Оценка воспалительной реакции после имплантации различных типов факичных интраокулярных линз при высокой миопии.Вестник офтальмологии. 2026;142(3):38-44

Клинико-прогностическое значение мониторинга IL-6 и IL-2 у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой.Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко. 2026;90(3):12-19

Болезнь Герстманна—Штраусслера—Шейнкера.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):143-149

Влияние арипипразола на продукцию цитокинов T-клетками при шизофрении.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(4):89-95

Предикторы аритмий и неблагоприятных исходов у пациентов онкологического профиля на фоне противоопухолевого лечения.Профилактическая медицина. 2025;28(11):86-93

Индекс производительности миокарда левого желудочка (Tei-индекс) как ранний маркер кардиотоксичности противоопухолевой терапии.Кардиологический вестник. 2024;19(4-2):137-143

Определение перфузии и метаболической активности миокарда методами радионуклидной диагностики.Восстановительные биотехнологии, профилактическая, цифровая и предиктивная медицина. 2024;1(4):12-19

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026