Сайт издательства «Медиа Сфера»
содержит материалы, предназначенные исключительно для работников здравоохранения. Закрывая это сообщение, Вы подтверждаете, что являетесь дипломированным медицинским работником или студентом медицинского образовательного учреждения.

Ионова Ж.И.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Беркович О.А.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Беляева О.Д.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Зарайский М.И.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Колодина Д.А.

ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Экспрессия микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b, микроРНК-214 в плазме крови у больных ишемической болезнью сердца

Авторы:

Ионова Ж.И., Беркович О.А., Беляева О.Д., Зарайский М.И., Колодина Д.А.

Подробнее об авторах

Журнал: Кардиологический вестник. 2025;20(2): 13‑19

Прочитано: 264 раза


Как цитировать:

Ионова Ж.И., Беркович О.А., Беляева О.Д., Зарайский М.И., Колодина Д.А. Экспрессия микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b, микроРНК-214 в плазме крови у больных ишемической болезнью сердца. Кардиологический вестник. 2025;20(2):13‑19.
Ionova ZI, Berkovich OA, Belyaeva OD, Zaraisky MI, Kolodina DA. Serum expression of microRNA-21, microRNA-125a, microRNA-125b, microRNA-214 in coronary artery disease patients. Russian Cardiology Bulletin. 2025;20(2):13‑19. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20252002113

Рекомендуем статьи по данной теме:
Ме­ди­ка­мен­тоз­ная те­ра­пия па­ци­ен­тов с ин­фар­ктом ми­окар­да на гос­пи­таль­ном эта­пе в Рос­сий­ской Фе­де­ра­ции по дан­ным ре­гис­тра РЕГИОН-ИМ. Соот­ветствие кли­ни­чес­ким ре­ко­мен­да­ци­ям. Кар­ди­оло­ги­чес­кий вес­тник. 2024;(3):81-91
Па­ци­ен­ты с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца и при­ем нес­те­ро­ид­ных про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных пре­па­ра­тов — ре­ко­мен­да­ции и ре­аль­ная кли­ни­чес­кая прак­ти­ка. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(6):68-73
Вза­имос­вязь обес­пе­чен­нос­ти вра­ча­ми про­филь­ных ста­ци­она­ров и от­де­ле­ний с ле­таль­нос­тью от ин­фар­кта ми­окар­да и моз­го­во­го ин­суль­та. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):30-37
Мам­мог­ра­фи­чес­кие мар­ке­ры сер­деч­но-со­су­дис­то­го рис­ка. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(7):77-84
Цен­траль­ная сен­си­ти­за­ция и ко­мор­бид­ные расстройства у па­ци­ен­тов с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца. Жур­нал нев­ро­ло­гии и пси­хи­ат­рии им. С.С. Кор­са­ко­ва. 2024;(6):89-93
Муль­ти­фо­каль­ный ате­рос­кле­роз: эпи­де­ми­оло­гия и при­вер­жен­ность ле­че­нию. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(8):107-113
Оцен­ка кли­ни­чес­кой и эко­но­ми­чес­кой эф­фек­тив­нос­ти при­ме­не­ния но­вых ан­ти­ко­агу­лян­тных пре­па­ра­тов и ин­ги­би­то­ров нат­рий-глю­коз­но­го кот­ран­спор­те­ра 2-го ти­па у па­ци­ен­тов с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца и со­путству­ющи­ми за­бо­ле­ва­ни­ями сер­деч­но-со­су­дис­той сис­те­мы. Ме­ди­цин­ские тех­но­ло­гии. Оцен­ка и вы­бор. 2024;(3):115-123
Пе­ри­опе­ра­ци­он­ное ве­де­ние па­ци­ен­тов с ише­ми­чес­кой бо­лез­нью сер­дца. Ме­то­ди­чес­кие ре­ко­мен­да­ции Об­ще­рос­сий­ской об­щес­твен­ной ор­га­ни­за­ции «Фе­де­ра­ция анес­те­зи­оло­гов и ре­ани­ма­то­ло­гов» (2-й пе­рес­мотр). Анес­те­зи­оло­гия и ре­ани­ма­то­ло­гия. 2024;(5):6-28
Осо­бен­нос­ти кли­ни­чес­ко­го те­че­ния ише­ми­чес­кой бо­лез­ни сер­дца у па­ци­ен­тов с ос­трым и хро­ни­чес­ким ко­ро­нар­ным син­дро­мом в за­ви­си­мос­ти от уров­ня ви­та­ми­на D. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(9):93-100
Воз­мож­нос­ти оцен­ки каль­ци­фи­ка­ции ко­ро­нар­ных ар­те­рий для стра­ти­фи­ка­ции сер­деч­но-со­су­дис­то­го рис­ка. Про­фи­лак­ти­чес­кая ме­ди­ци­на. 2024;(9):117-122

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является многофакторной патологией, развитие и прогрессирование которой определяется взаимодействием факторов внешней среды с эпигенетическими и генетическими факторами [1, 2]. МикроРНК представляют собой малые некодирующие тканесцецифичные РНК, которые являются важнейшими регуляторами экспрессии генов на транскрипционном и посттранскрипционном уровнях путем РНК-интерференции. МикроРНК составляют более 1% от всего генома, и при этом микроРНК регулируют экспрессию примерно трети всех генов человека на посттранскрипционном уровне [3].

МикроРНК играют важную роль в нормальной физиологии организма, облегчая экспрессию генов в сложных тканевых системах, но имеют значение и в развитии патологических состояний, включая дисфункцию эндотелия, формирование с последующим разрывом атеросклеротической бляшки, гипертрофию миокарда, фиброз и аритмогенез [1, 4]. Некоторые микроРНК рассматривают как возможные диагностические маркеры ИБС [5, 6], связанные с различными патогенетическими механизмами формирования и прогрессирования атеросклеротической бляшки.

Доказано, что микроРНК вовлечены в каждую стадию атерогенеза. В связи с этим активно обсуждается вопрос, может ли определение содержания циркулирующих микроРНК в сыворотке и плазме крови улучшать алгоритмы диагностики, оценки эффективности терапии и прогнозирования тяжести течения ИБС. Малоизученными в этом вопросе являются микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b и микроРНК-214, в связи с этим целью исследования является оценка уровней экспрессии данных микроРНК в плазме крови больных ИБС и выявление особенностей клинического течения заболевания.

Материал и методы

Настоящее исследование выполнено на клинической базе кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии и кардиологии с клиникой имени академика Г.Ф. Ланга. Уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b и микроРНК-214 в плазме крови определены у 129 больных (73 (56,6%) мужчин и 56 (43,4%) женщин) в возрасте 63,17±8,57 года с диагнозом ИБС, подтвержденным результатами коронароангиографии, длительно проживающих в Санкт-Петербурге, подписавших информированное согласие.

Критериями исключения являлись сердечная недостаточность IV функционального класса, неконтролируемая артериальная гипертензия, онкологические и онкогематологические заболевания, воспалительные заболевания в фазе обострения, перенесенные в последние 2 месяца инфекционные или вирусные заболевания, вирусный гепатит, системные васкулиты, системные заболевания соединительной ткани, патология щитовидной железы, клинически значимая патология печени и почек, тяжелые хронические осложнения сахарного диабета, сопутствующие заболевания в фазе декомпенсации, отрицательно влияющие на прогноз.

Группу сравнения составили 45 человек (25 (55,6%) мужчин и 20 (44,4% женщин) сопоставимого возраста (62,09±8,79 года, p>0,05)), без ИБС. ИБС исключалась выполнением нагрузочных тестов, у ряда больных выполнялась коронароангиография (n=21).

В группе больных при оценке традиционных факторов риска ИБС установлены гипертоническая болезнь у 122 (94,6%) больных ИБС, сахарный диабет 2-го типа у 22 (17,1%) обследованных, ожирение у 45 (34,9%) пациентов, семейный анамнез ИБС выявлен у 14 больных (10,9); курили 68 человек (52,7%). У большинства больных ИБС (74 (57,4%)) в анамнезе имелись сведения о перенесенном инфаркте миокарда (ИМ).

В группе сравнения курили 26 (57,8%) человек, отягощенная по ИБС наследственность отмечалась у 5 (11,1%) обследованных, гипертоническая болезнь — у 28 (62,2%) человек, сахарный диабет — у 5 (11,1%) обследованных, ожирение — у 13 (28,9%) человек. Гипертоническая болезнь и ожирение чаще встречались у больных ИБС, чем в группе сравнения (p1, 2<0,05).

После выделения тотальной РНК из плазмы крови обследованных пациентов, уровни экспрессии микроРНК-125a, микроРНК-125b, микроРНК-21 и микроРНК-214 плазмы крови определяли методом обратной транскрипции с последующей полимеразной цепной реакцией в режиме реального времени с помощью набора реагентов НПК «Синтол» (Россия) и микроРНК-специфических праймеров на амплификаторе DTlite. Уровень исследуемых микроРНК вычисляли в соответствии со стандартной процедурой 2-ΔCt.

Статистический анализ полученных данных выполняли средствами системы STATISTICA for Windows 10.0 (StatSoft Inc.) и SPSS 11.5 for Windows (SPSS Inc.). Данные с нормальным распределением, которое проверялось с помощью тестов Колмогорова–Смирнова, представлены с использованием среднего значения ± стандартного отклонения. Данные, которые не подчинялись нормальному распределению, представлены в виде медианы (Me) с нижним и верхним квартилями (Q25; Q75). Для сравнения количественных переменных без нормального распределения использован непараметрический критерий Манна–Уитни. За критерий статистической достоверности полученных результатов принимали общепринятую величину p<0,05 [7]. Прогностическую значимость для факторов, ухудшающих прогноз течения ИБС, определяли с помощью метода построения «деревьев классификации» (Classification Trees). Отношение рисков (ОР) вычисляли по стандартным формулам доказательной медицины.

Результаты

Уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b и микроРНК-214 в плазме крови были выше у больных ИБС, чем в группе сравнения (рисунок).

Уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b и микроРНК-214 в плазме крови больных ишемической болезнью сердца и в группе сравнения.

УЕЭ — условные единицы экспрессии.

При использовании метода классификационных деревьев были рассчитаны пороговые значения уровня экспрессии исследуемых микроРНК в плазме крови, при котором значительно увеличивается риск ИБС. Так, при уровне экспрессии микроРНК-21 выше, чем 16,43 УЕЭ, риск ИБС увеличивается в 3,49 раза (OP=3,49 (95% ДИ 1,70÷7,17), p<0,001), при уровне экспрессии микроРНК-125a выше, чем 7,21 УЕЭ — в 5,18 раза (OP=5,18 (95% ДИ 2,29÷11,69), p<0,001), при уровне экспрессии микроРНК-125b более, чем 3,49 УЕЭ — в 4,03 раза (OP=4,03 (95% ДИ 1,86÷8,72), p=0,0001), при уровне экспрессии микроРНК-214 более, чем 2,47 УЕЭ — в 3,99 раза (OP=3,99 (95% ДИ 1,91÷8,37), p<0,001).

У курящих больных ИБС уровень экспрессии микроРНК-21 был выше, чем у некурящих (21,90 (7,97; 31,97) УЕЭ и 6,06 (1,15; 27,90) УЕЭ соответственно; p<0,05). Уровень экспрессии микроРНК-125a был выше у курящих пациентов, чем у некурящих (59,85 (21,69; 73,06) УЕЭ и 32,00 (4,59; 67,85) УЕЭ соответственно; p<0,05). При этом уровни микроРНК-125b и микроРНК-214 не различались у курящих и некурящих пациентов (p>0,05). Уровни экспрессии изучаемых микроРНК не различались у больных ИБС с сахарным диабетом 2-го типа и без сахарного диабета 2-го типа (p>0,05).

В соответствие с рекомендациями Российского и Европейского крдиологического общества [8] выделена подгруппа пациентов с ранним развитием ИБС, включающая мужчин с дебютом ИБС в возрасте до 55 лет (n=37) и женщин с началом заболевания в возрасте до 65 лет (n=32), и без раннего развития ИБС (мужчины с дебютом ИБС в возрасте 55 лет и старше (n=36) и женщины с началом заболевания в возрасте 65 лет и старше (n=24)). В группе больных с ранним развитием ИБС (n=69) средний возраст на момент включения был 56,84±9,30 лет, без раннего дебюта ИБС (n=60) — 66,77±6,00 лет.

Уровни экспрессии микроРНК-21 и микроРНК-214 в плазме крови были выше у больных с ранним развитием ИБС, чем у пациентов с дебютом ИБС в более старшем возрасте (p<0,05) (табл. 1). Уровни экспрессии микроРНК-125a и микроРНК-125b в плазме крови не различались у пациентов с развитием ИБС в различном возрасте (см. табл. 1).

Таблица 1. Уровень экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125а, микроРНК-125b и микроРНК-214 в плазме крови больных ишемической болезнью сердца с началом заболевания в различном возрасте

Группа

Характеристики

МикроРНК-21, УЕЭ

МикроРНК-125а, УЕЭ

МикроРНК-125b, УЕЭ

МикроРНК-214, УЕЭ

Больные с ранним развитием ИБС, n=64

M±s.d.

21,27±13,61

54,57±45,71

27,20±23,76

2,81±2,02

min÷max

0,12÷45,85

0,11÷294,07

0,10÷137,19

0,25÷13,00

Me (LQ; UQ)

21,01 (8,76;34,38)

59,85 (9,85;73,06)

26,90 (8,00;36,61)

2,82 (1,62;3,03)

Больные без раннего развития ИБС, n=65

M±s.d.

14,90±14,74

48,33±51,64

22,84±36,95

2,40±2,44

min÷max

0,09÷45,85

0.06÷294,07

0,03÷274,37

0,16÷13,93

Me (LQ; UQ)

7,97 (1,23;27,86)

43,98 (6,96;68,07)

14,56 (1,41;36,61)

2,41 (0,81;2,98)

p

0,01

0,20

0,06

0,045

Примечание. — р — доверительный уровень вероятности критерия Хи-квадрат при сравнении уровней экспрессии микроРНК в группах больных ИБС с дебютом заболевания в различном возрасте; M — среднее значение; s.d. — стандартное отклонение; min — минимальное значение; max — максимальное значение; Me — медиана; LQ — нижний квартиль; UQ — верхний квартиль; УЕЭ — условные единицы экспрессии.

Уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b и микроРНК-214 в плазме крови были выше у больных ИБС с перенесенным ИМ, чем у пациентов без перенесенного ИМ (p<0,05) (табл. 2).

Таблица 2. Уровни экспрессии

Группа

Характеристика

МикроРНК-21, УЕЭ

МикроРНК-125а, УЕЭ

МикроРНК-125b, УЕЭ

МикроРНК-214, УЕЭ

Больные без перенесенного ИМ, n=57

M±s.d.

11,02±12,74

39,32±50,76

20,99±41,29

2,06±2,18

min÷max

0,09÷45,85

0,06÷294,07

0,03÷274,37

0,20÷13,00

Me (LQ; UQ)

3,73 (1,00;20,09)

18,72 (4,51;68,07)

6,96 (0,93;29,60)

1,62 (0,54;2,82)

Больные с перенесенным ИМ, n=72

M±s.d.

23,63±13,39

60,79±45,24

28,17±19,36

3,03±2,21

min÷max

0,12÷45,85

0,11÷294,07

0,10÷103,97

0,16÷13,93

Me (LQ; UQ)

25,90 (14,33;34,38)

62,48 (37,23;73,06)

29,60 (11,74;37,60)

2,93 (2,48;3,06)

p

0,0001

0,003

0,002

0,001

Примечание. — р — доверительный уровень вероятности критерия Хи-квадрат при сравнении уровней микроРНК экспрессии в группах больных ИБС с перенесенным инфарктом миокарда и без него; ИМ — инфаркт миокарда; M — среднее значение; s.d. — стандартное отклонение; min — минимальное значение; max — максимальное значение; Me — медиана; LQ — нижний квартиль; UQ — верхний квартиль; УЕЭ — условные единицы экспрессии.

Рассчитаны пороговые значения уровня экспрессии исследуемых микроРНК в плазме крови, при которых увеличивается риск развития ИМ у больных ИБС. Так при уровне экспрессии микроРНК-21 выше, чем 4,01 УЕЭ, риск развития ИМ у больных ИБС увеличивается в 7,39 раза (OP=7,39 (95% ДИ 3,27÷16,70), p<0,001), при уровне экспрессии микроРНК-125a выше, чем 4,11 УЕЭ — в 4,65 раза (OP=4,65 (95% ДИ 2,19÷9,87), p=0,003), при уровне экспрессии микроРНК-125b более, чем 19,84 УЕЭ — в 4,59 раза (OP=4,59 (95% ДИ 2,14÷9,85), p=0,0002), при уровне экспрессии микроРНК-214 более, чем 1,11 УЕЭ — в 9,75 раза (OP=9,75 (95% ДИ 3,41÷27,84), p<0,001).

Уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a и микроРНК-125b в плазме крови были выше у больных ИБС со стенокардией различных функциональных классов (ФК), чем у больных без клинических проявлений стенокардии напряжения (p<0,05) (табл. 3), но при этом не различалась у пациентов с различными ФК стенокардии напряжения (p>0,05).

Таблица 3. Уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125а, микроРНК-125b и микроРНК-214 в плазме крови больных ишемической болезнью сердца без клинических проявлений стенокардии и со стенокардией напряжения

Группа

Характеристика

МикроРНК-21, УЕЭ

МикроРНК-125а, УЕЭ

МикроРНК-125b, УЕЭ

МикроРНК-214, УЕЭ

Больные без стенокардии, n=6

M±s.d.

1,50±2,06

5,56±8,05

3,89±6,64

1,73±2,04

min÷max

0,13÷4,92

0,07÷21,11

0,20÷17,15

0,18÷5,66

Me (LQ; UQ)

0,28 (0,19;3,23)

2,48 (0,23;6,96)

0,75 (0,50;4,00)

1,28 (0,23;1,74)

Больные со стенокардией, n=123

M±s.d.

18,87±14,35

53,65±48,78

26,06±31,50

2,65±2,25

min÷max

0,09÷45,85

0,06÷294,07

0,03÷274,37

0,16÷13,93

Me (LQ; UQ)

19,7 (3,53;31,94)

59,85 (9,85;72,70)

22,99 (5,66;36,61)

2,69 (1,23;3,03)

p1,2

0,0005

0,002

0,003

0,09

Примечание. — р — доверительный уровень вероятности критерия Хи-квадрат при сравнении уровней экспрессии микроРНК в группах больных ИБС без клинических проявлений стенокардии и со стенокардией напряжения; ФК — функциональный класс; M — среднее значение; s.d. — стандартное отклонение; min — минимальное значение; max — максимальное значение; Me — медиана; LQ — нижний квартиль; UQ — верхний квартиль; УЕЭ — условные единицы экспрессии.

Уровни экспрессии микроРНК-214 в плазме крови не различались у больных ИБС без клинических проявлений стенокардии напряжения и со стенокардией напряжения различных ФК (p>0,05) (см. табл. 3).

Обсуждение

Ишемическая болезнь сердца до сих пор занимает лидирующую позицию в структуре заболеваемости и смертности населения во всем мире, и РФ [9]. ИМ является наиболее грозной и зачастую летальной формой ИБС и может проявляться в том числе внезапной сердечной смертью. Результаты исследований последних лет показали, что некоторые микроРНК рассматривают как возможные диагностические маркеры ИБС, связанные с различными патогенетическими механизмами формирования и прогрессирования атеросклеротической бляшки [5, 6]. В связи с этим в нашей работе были определены уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b и микроРНК-214 у больных ИБС и в группе сравнения и методом классификационных деревьев определены пороговые значения уровня экспрессии исследуемых микроРНК в плазме крови, при которых увеличивается риск ИБС и ИМ. Нами установлено, что уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b и микроРНК-214 в плазме крови были выше у больных ИБС, чем в группе сравнения, и у больных ИБС с перенесенным ИМ, чем у пациентов без перенесенного ИМ; рассчитаны пороговые значения уровня экспрессии исследуемых микроРНК в плазме крови, при которых увеличивается риск развития ИМ у больных ИБС. Подобные результаты получены M Jaguszewski et al. (2014). Авторами было установлено, что уровень экспрессии микроРНК-125a был выше у больных с острым коронарным синдромом (ОКС), чем у здоровых людей [10].

Результаты исследований, посвященных роли микроРНК-125b в патогенезе ИБС, противоречивы. Так, GM Gager et al. (2022) установили, что у больных ОКС с многососудистым поражением коронарного русла и высокой летальностью отмечались повышенные уровни экспрессии микроРНК-125b [11]. По данным, полученным в нашем исследовании, уровни экспрессии микроРНК-125b в плазме крови были выше у больных ИБС, чем в группе сравнения, и выше у больных, перенесших ИМ. Также, по нашим данным, уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a и микроРНК-125b в плазме крови были выше у больных ИБС со стенокардией различных ФК, чем у больных без клинических проявлений стенокардии напряжения. Это объясняется тем, что микроРНК участвуют в развитии атеросклероза, дестабилизации и разрыве атеросклеротической бляшки, дисфункции эндотелия, формировании гипертрофии миокарда, фиброза и аритмогенеза [1, 4]. Также установлено, что микроРНК опосредованно влияют на липидный обмен. Так, M Hueso et al. (2021) установили, что микроРНК-125b способна подавлять обратный транспорт холестерина из макрофагов, опосредованный липопротеинами высокой плотности, как у человека, так и в эксперименте на мышах [12].

S Vigili de Kreutzenberg et al. (2022) в группе больных сахарным диабетом описали активацию экспрессии микроРНК-125b вследствие гипергликемии, что сопровождалось кальцификацией коронарных артерий [13]. Однако в нашей работе не выявлены различия уровней экспрессии микроРНК-125b у больных ИБС с сахарным диабетом и без сахарного диабета.

В других исследованиях, наоборот, показан атеропротективный эффект микроРНК-125b. F Lv et al. (2021)установили, что экспрессия микроРНК-125b была ниже у больных ИБС, чем у здоровых людей [14]. Y Zhu et al. (2021) и Z Saadatian et al. (2023) показали, что уровень экспрессии микроРНК-125b был ниже у больных с рестенозом стента, чем у обследованных без рестеноза [15, 16]. Более того, в экспериментальном исследовании «ишемия — реперфузия» показана способность микроРНК-125b оказывать значимый цитопротективный эффект [17].

Поражение коронарных артерий атеросклеротическими бляшками является основой патогенеза ИБС, при этом многие аспекты патогенеза коронарного атеросклероза в настоящее время остаются противоречивыми и не до конца изученными [18, 19]. Известно, что микроРНК-21 экспрессируется в эндотелиоцитах и регулирует их функции. Результаты исследований, посвященных поиску роли данной микроРНК в атерогенезе, противоречивы. TS Lisse et al. (2013) установили, что при увеличении экспрессии микроРНК-21 в эндотелиоцитах снижается их миграция и пролиферация, что может свидетельствовать об антиангиогенной функции данной микроРНК. Экспрессия микроРНК-21 существенно повышена в атеросклеротических бляшках и макрофагах [20]. По нашим данным, уровень экспрессии микроРНК-21 был выше у больных ИБС, чем в группе сравнения. Вероятно, повышенная экспрессия микроРНК-21 может указывать на прогрессирующий рост атеросклеротических бляшек.

Считается, что сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной неблагоприятных исходов ИБС у молодых людей, в отличие от снижения количества неблагоприятных исходов в других возрастных группах [21, 22]. Несмотря на то что ИМ в основном встречается у пациентов старше 45 лет, в последние годы его частота в молодом возрасте растет [8, 9]. С учетом направленности на персонализированный подход в диагностике и лечении заболеваний у больных ИБС, особенно у пациентов молодого возраста, кроме традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний важную роль могут играть эпигенетические факторы, поэтому обследованные нами больные ИБС были разделены на две группы: с ранним дебютом заболевания и без раннего начала ИБС. По нашим данным, уровни микроРНК-21 и микроРНК-214 в плазме крови были выше у больных с ранним развитием ИБС, чем у пациентов без раннего развития ИБС. При использовании метода классификационных деревьев нами рассчитаны пороговые значения уровня экспрессии микроРНК-21 и микроРНК-214 в плазме крови, при которых увеличивается риск раннего дебюта ИБС. По литературным данным, микроРНК-214 связана с развитием ИБС, гипертрофии сердца, легочной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Воздействуя на различные патогенетические звенья метаболизма миокарда, данная микроРНК потенциально может оказывать как протективное, так и профиброгенное воздействие на миокард, а также способствовать гипертрофии миокарда [23].

A Gopalakrishnan et al. (2020) установили, что среди больных ИБС молодого возраста преобладали мужчины, большая часть больных курила, у 88,3% больных была выявлена дислипидемия, 41% пациентов не соблюдали режим приема лекарств [24]. По результатам проведенного нами исследования, у курящих больных ИБС уровни микроРНК-21 и микроРНК-125a были выше, чем у некурящих.

Таким образом, в последние годы активно исследуется роль микроРНК в развитии ИБС и ее осложнений. МикроРНК-125a, микроРНК-125b, микроРНК-214 и микроРНК-21 могут быть перспективными для изучения предикторами ИБС с развитием ИМ, в том числе и у пациентов молодого возраста.

Выводы

Уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a, микроРНК-125b и микроРНК-214 выше у больных ИБС, чем в группе сравнения, у больных ИБС с перенесенным инфарктом миокарда, чем у пациентов без перенесенного инфаркта миокарда и у курящих пациентов, чем у некурящих.

У больных ИБС со стенокардией различных функциональных классов уровни экспрессии микроРНК-21, микроРНК-125a и микроРНК-125b выше, чем у больных без клинических проявлений стенокардии напряжения.

Уровни микроРНК-21 и микроРНК-214 выше у больных с ранним развитием ИБС, чем у пациентов без раннего развития ИБС.

Установлены пороговые значения экспрессии изученных микроРНК, при которых возрастает риск ИБС и ИМ.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов:

Ионова Ж.И., Колодина Д.А. — существенный вклад в разработку концепции или дизайна работы; или в получение, анализ или интерпретацию данных для работы;

Беркович О.А., Беляева О.Д., Зарайский М.И. — участие в написании или редактировании статьи с внесением существенного интеллектуального вклада; одобрение финальной версии статьи, подлежащей публикации;

Все авторы — согласие нести ответственность за все аспекты работы, а также гарантия того, что все вопросы по достоверности и надежности любой части работы надлежащим образом проанализированы и решены.

Подтверждение e-mail

На test@yandex.ru отправлено письмо со ссылкой для подтверждения e-mail. Перейдите по ссылке из письма, чтобы завершить регистрацию на сайте.

Подтверждение e-mail

Мы используем файлы cооkies для улучшения работы сайта. Оставаясь на нашем сайте, вы соглашаетесь с условиями использования файлов cооkies. Чтобы ознакомиться с нашими Положениями о конфиденциальности и об использовании файлов cookie, нажмите здесь.