Реализация репродуктивной функции у пациенток, имеющих признаки синдрома поликистозных яичников

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучить частоту выявления синдрома поликистозных яичников (СПЯ) в клинической практике регионального центра по лечению бесплодия, выполнить сравнительный анализ клинических характеристик фенотипов СПЯ и оценку результатов восстановления фертильности в зависимости от фенотипа и тактики лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В ретроспективное одноцентровое нерандомизированное исследование включено1273 женщины с нарушением овуляции, которые обратились в региональный центр диагностики и лечения бесплодия с 27 апреля 2001 по 31 декабря 2021 г. Исключено 297 (23,3%) пациенток, не прошедших обследование в должной мере, и 237 (18,6%) женщин с сочетанными формами бесплодия. Осуществлено распределение женщин на 4 типа в зависимости от причин ановуляции согласно классификации FIGO: I — ановуляция, обусловленная патологией гипоталамуса (n=32, 4,2%); II — ановуляция, обусловленная гипофизарными нарушениями (n=59, 7,7%); III — овариальная ановуляция (n=118, 15,5%); IV — СПЯ (n=530, 71,7%). Женщины, отнесенные к типу СПЯ, разделены согласно Роттердамскому консенсусу в зависимости от фенотипов. Выполнена сравнительная оценка клинических характеристик фенотипов СПЯ. Проведен контроль реализации репродуктивной функции в зависимости от выбранной тактики лечения и принадлежности к фенотипу.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Беременность наступила у 317 (59,8%) из 530 женщин с СПЯ. Определена эффективность моделей ведения пациенток от выжидательной тактики до применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В ходе коррекции эндокринно-метаболических нарушений беременность наступила у 38 (26,4%) из 144 женщин, после стимуляции овуляции — у 104 из (30,9%) 337. Эндоскопический дриллинг яичников способствовал наступлению беременности у 48 (47,5%) женщин из 101. Суммарная частота наступления беременности без применения ВРТ составила 47,2%. Несостоявшаяся беременность в течение 6—8 месяцев, несмотря на восстановление овуляции, служила основанием к проведению экстракорпорального оплодотворения, частота наступления беременности — 57,1%. Внутриматочная инсеминация при эндокринном бесплодии имела самую невысокую эффективность — беременность наступила у 7 (11,7%) из 60 женщин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Частота диагностики синдрома поликистозных яичников у женщин, обратившихся в региональный центр лечения бесплодия, соответствует показателям в других регионах России и мира. Комплексная терапия эндокринных и метаболических нарушений может рассматриваться как самостоятельный метод лечения, так же как и подготовка к следующим этапам преодоления бесплодия. Стимуляция овуляции — следующий этап после коррекции эндокринных и метаболических нарушений. Дриллинг яичников является резервным методом восстановления овуляции. Если беременность не наступила в течение 6—8 месяцев, показано применение вспомогательных репродуктивных технологий.