Возрастные особенности показателей крови у женщин и их влияние на исход программ экстракорпорального оплодотворения

Закрыть метаданные

Несмотря на наличие широкого перечня показателей, определяющих благоприятный исход программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), их эффективность остается в пределах 30—40%. Актуальной является необходимость более точного прогнозирования результатов ЭКО и выявления показателей, которые подлежат терапевтической коррекции.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Выявить дополнительные прогностические критерии ЭКО на основании данных рутинных общего и биохимического анализов крови.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведен ретроспективный анализ результатов обследований женщин (n=301), получавших помощь по программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в ОБУЗ «Областной перинатальный центр» г. Курска в 2021 г. В соответствии с Национальным регистром ВРТ 1995 г. пациентки разделены на 3 возрастные группы: 1) до 25 лет, 2) 26—35 лет и 3) 36 лет и старше.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Отмечены межгрупповые различия содержания эритроцитов, гемоглобина, показателей гематокрита и уровня глюкозы (p<0,002). Показатели красной крови и содержание глюкозы были выше у женщин старше 36 лет по сравнению с женщинами 26—35 лет (p<0,0006). У женщин группы 26—35 лет концентрация эритроцитов и гемоглобина положительно коррелировала с количеством ооцитов (p=0,012), антимюллерова гормона (p=0,004; p=0,002) и отрицательно с толщиной эндометрия (p=0,00064). У женщин группы 36 лет и старше выявлена положительная корреляционная связь между уровнем глюкозы и толщиной эндометрия (p=0,045).

ВЫВОДЫ

Впервые выявлены возрастные изменения ряда параметров общего и биохимического анализов крови женщин репродуктивного периода, имеющие прогностическое значение для определения исхода экстракорпорального оплодотворения. Повышение показателей красной крови у женщин старшей возрастной группы является свидетельством наличия гипоксических изменений, подлежащих дополнительной коррекции в виде оксигенотерапии или назначения средств, улучшающих кровоснабжение и оксигенацию матки. У женщин 26—35 лет при повышении концентрации эритроцитов и гемоглобина до верхней границы нормы и выше (≥140 г/л) прогнозируют получение большего количества ооцитов, но меньшую толщину эндометрия. Вероятность успешной имплантации в этом случае не превышала 10%.

Ключевые слова:

эритроциты

гемоглобин

глюкоза

мочевина

экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО

ооциты

толщина эндометрия

Авторы:

Ульянова Т.В.

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0000-6437-2266

Устенко А.В.

ОБУЗ «Областной перинатальный центр»

ORCID: 0009-0008-8017-601X

Калинина З.Н.

ОБУЗ «Областной перинатальный центр»

Бобынцева М.М.

ОБУЗ «Областной перинатальный центр»

Ишунина Т.А.

ФГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0000-0002-2743-7515

Дата поступления:

03.08.2023

Дата принятия в печать:

13.09.2024

Список литературы:

Курцер М.А., Касьянова Г.В., Овчинникова М.М., Хетагурова Д.Т. Ретроспективное сравнительное исследование исходов вспомогательных репродуктивных технологий у женщин в программах экстракорпорального оплодотворения с применением рекомбинантных гонадотропинов. Акушерство, гинекология и репродукция. 2022;16(3):277-286. https://doi.org/10.17749/2313-7347/ob.gyn.rep.2022.304
Стрижова Т.В., Сергеева И.В., Бесман И.В., Рудакова Е.Б. Низкий АМГ в циклах экстракорпорального оплодотворения и его значение в сочетании с другими факторами, влияющими на фертильность. Клинический разбор в акушерстве, гинекологии и репродуктологии. 2021;1(1):36-39. https://doi.org/10.47407/kragr2021.1.1.00007
Патент РФ №2581027, МПК G01N 33/68(2006.01). Опубл. 2016.04.10. Боташева Т.Л., Тян Ю.А., Линде В.А., Кузьмин А.В., Авруцкая В.В., Фролов А.А. Черноситов А.В. Способ прогнозирования исходов программы ЭКО и ПЭ.
Патент РФ №2774145, МПК A61B8/00 (2006.01) G01N33/74 (2006.01). Опубл. 15.06.2022. Нгуен К.Т., Махмадалиева М.Р., Объедкова К.В., Джемлиханова Л.Х., Ниаури Д.А., Гзгзян А.М., Коган И.Ю. Способ прогнозирования развития субоптимального ответа на контролируемую овариальную стимуляцию в программах ЭКО/ИКСИ.
Yang H, Liu F, Ma Y, Di M. Clinical pregnancy outcomes prediction in vitro fertilization women based on random forest prediction model: A nested case-control study. Medicine. 2022;101(49):e32232. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032232
Огородников Д.В., Ильина И.Ю., Доброхотова Ю.Э. Влияние фолликулярной гиперпрогестеронемии на эффективность циклов экстракорпорального оплодотворения в протоколах с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Проблемы репродукции. 2019;25(2):67-77. https://doi.org/10.17116/repro20192502167
Паскарь С.С., Калугина А.С. Скрининговая оценка уровней тиреотропного гормона и пролактина и их влияние на исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий у женщин молодого репродуктивного возраста. Проблемы репродукции. 2020;26(6):70-76. https://doi.org/10.17116/repro20202606170
Калинченко С.Ю., Жиленко М.И., Гусакова Д.А., Тюзиков И.А., Мсхалая Г.Ж., Саблин К.С., Дымова А.В. Витамин D и репродуктивное здоровье женщин. Проблемы репродукции. 2016;22(4): 28-36. https://doi.org/10.17116/repro201622428-36
Воропаева Е.Е., Чухнина Е.Г., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л., Полина М.Л. Программы вспомогательных репродуктивных технологий: клинические исходы и влияние витамина D. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(3):29-38. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-13004
Simopoulou M, Sfakianoudis K, Maziotis E, Grigoriadis S, Giannelou P, Rapani A, Tsioulou P, Pantou A, Kalampokas T, Vlahos N, Pantos K, Koutsilieris M. The Impact of Autoantibodies on IVF Treatment and Outcome: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences. 2019;20(4):892. https://doi.org/10.3390/ijms20040892
Jarne-Borràs M, Miró-Mur F, Anunciación-Llunell A, Alijotas-Reig J. Antiphospholipid antibodies in women with recurrent embryo implantation failure: A systematic review and meta-analysis. Autoimmunity Reviews. 2022;21(6):103101. https://doi.org/10.1016/j.autrev.2022.103101
Di Rosa R, Ferrero S, Cifani N, Ferri L, Proietta M, Picchianti Diamanti A, Del Porto F. In vitro fertilization and autoimmunity: Evidence from an observational study. European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology. 2019;234:137-142. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2018.12.042
Li Y, Wang Y, Lan Y, Zhang J, Liang Y, Wang S. Antinuclear antibodies in follicular fluid may reduce efficacy of in vitro fertilization and embryo transfer by invading endometrium and granular cells. American Journal of Reproductive Immunology. 2020 Oct;84(4):e13289. https://doi.org/10.1111/aji.13289.
Сафарян Г.Х., Бородина Е.С., Нгуен К.Т., Ниаури Д.А., Коган И.Ю., Джемлиханова Л.Х., Лесик Е.А., Комарова Е.М., Ищук М.А., Крихели И.О., Объедкова К.В., Айламазян Э.К., Гзгзян А.М., Шенфельд И. Оценка эффективности протоколов вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток — носительниц антитиреоидных аутоантител. Проблемы репродукции. 2021;27(6):107-114. https://doi.org/10.17116/repro202127061107
Safarian GK, Niauri DA, Kogan IY, Bespalova ON, Dzhemlikhanova LK, Lesik EA, Komarova EM, Krikheli IO, Obedkova KV, Tkachenko NN, Milyutina YP, Gzgzyan AM, Shoenfeld Y. Impact of Antithyroperoxidase Antibodies (Anti-TPO) on Ovarian Reserve and Early Embryo Development in Assisted Reproductive Technology Cycles. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(5):4705. https://doi.org/10.3390/ijms24054705
Wei SX, Wang L, Liu YB, Fan QL, Fan Y, Qiao K. TPOAb positivity can impact ovarian reserve, embryo quality, and IVF/ICSI outcomes in euthyroid infertile women. Gynecological Endocrinology. 2023;39(1):2266504. https://doi.org/10.1080/09513590.2023.2266504
Абдулмеджидова А.Г., Мельниченко А. В., Цибизов А.С., Краснопольская К.В., Львов Н.Д. Антитела класса IgG к вирусу простого герпеса типа 1 и 2 и нарушение женской репродуктивной системы. Российский медицинский журнал. 2014;4:26-30.
Кущ А.А., Кистенёва Л.Б., Климова Р.Р., Чешик С.Г. Роль герпесвирусов в развитии заболеваний урогенитального тракта и бесплодия у женщин. Вопросы вирусологии. 2020;65(6):317-325. https://doi.org/10.36233/0507-4088-2020-656-2
Coulam CB, Bilal M, Salazar Garcia MD, Katukurundage D, Elazzamy H, Fernandez EF, Kwak-Kim J, Beaman K, Dambaeva SV. Prevalence of HHV-6 in endometrium from women with recurrent implantation failure. American Journal of Reproductive Immunology. 2018;80(1):e12862. https://doi.org/10.1111/aji.12862
Сорокина Я.Н., Лихачева В.В., Третьякова Т.В., Власенко А.Е., Шрамко С.В., Ренге Л.В. Клинические и иммунологические предикторы отрицательного исхода программ экстракорпорального оплодотворения при трубно-перитонеальном бесплодии, осложненном хроническим эндометритом. Российский вестник акушера-гинеколога. 2021;21(6):16-21. https://doi.org/10.17116/rosakush20212106116
Додонова С.А., Бобынцев И.И., Белых А.Е., Анфилова М.Г., Андреева Л.А., Мясоедов Н.Ф. Сравнительное исследование антидепрессивной активности N-концевых аналогов адренокортикотропного гормона у крыс. Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». 2019;(4):83-89. https://doi.org/10.21626/vestnik/2019-4/10
Абумуслимов С.С., Магомедова З.А., Халидова Л.М. Возрастные и половые различия эритроцитарных, лейкоцитарных и тромбоцитарных параметров крови. Московский хирургический журнал. 2018;(2):74-79. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2018.2.74-79
Suresh S, Rajvanshi PK, Noguchi CT. The Many Facets of Erythropoietin Physiologic and Metabolic Response. Frontiers in Physiology. 2020;10:1534. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.01534
Munro MG, Mast AE, Powers JM, Kouides PA, O’Brien SH, Richards T, Lavin M, Levy BS. The relationship between heavy menstrual bleeding, iron deficiency, and iron deficiency anemia. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2023;229(1):1-9. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2023.01.017
Самыкина О.В. Результативность ЭКО и осложнения I триместра индуцированной беременности у женщин с латентным дефицитом железа. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2013;5:28-33.
Donoso MB, Serra R, Rice GE, Gana MT, Rojas C, Khoury M, Arraztoa JA, Monteiro LJ, Acuña S, Illanes SE. Normality Ranges of Menstrual Fluid Volume During Reproductive Life Using Direct Quantification of Menses with Vaginal Cups. Gynecologic and Obstetric Investigation. 2019;84(4):390-395. https://doi.org/10.1159/000496608
Lin C, Jing M, Zhu W, Tu X, Chen Q, Wang X, Zheng Y, Zhang R. The Value of Anti-Müllerian Hormone in the Prediction of Spontaneous Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Endocrinology (Lausanne). 2021;12:695157. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.695157.
Gutzeit O, Iluz R, Ginsberg Y, Nebenzahl K, Beloosesky R, Weiner Z, Fainaru O. Perinatal hypoxia leads to primordial follicle activation and premature depletion of ovarian reserve. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2022;35(25):7844-7848. https://doi.org/10.1080/14767058.2021.1937985

Закрыть метаданные