Поиск альтернативных методов лечения пациенток с интраэпителиальным поражением плоского эпителия тяжелой степени (HSIL), планирующих в беременность, является актуальной задачей. Регулярно появляются публикации о применении фотодинамической терапии (ФДТ) в лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN). Результаты лечения свидетельствуют о высокой эффективности метода ФДТ в комплексном лечении преинвазивных заболеваний шейки матки как при внутривенном, так и при местном введении фотосенсибилизатора (ФС).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Представить и проанализировать клинический случай успешного лечения CIN II с применением метода ФДТ как альтернативы хирургическому лечению у женщины с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом.
ОПИСАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ
Пациентка с CIN II в возрасте 27 лет обратилась в ООО «Семейная клиника» для проведения прегравидарной подготовки. В анамнезе — невынашивание беременности и истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). После проведения консилиума принято решение о лечении CIN II методом ФДТ с внутривенным введением ФС. По результатам обследования у пациентки в рамках прегравидарной подготовки диагностированы неполная перегородка в полости матки (по данным ультразвукового исследования), синдром гиперпролактинемии. Цитологическое исследование из шейки матки показало CIN III, аденокарциному in situ (?). Ни один из вирусов папилломы человека (ВПЧ) из панели высокоонкогенных вирусов не обнаружен. При проведении кольпоскопии выявлена аномальная картина I степени в виде тонкого ацетобелого эпителия по задней губе. Пациентке проведена ФДТ с внутривенным введением ФС. Через 3 мес выполнено контрольное обследование и проведен двойной гистологический контроль с привлечением прежних гистологических образцов. По результатам вынесено заключение о лечебном патоморфозе и отсутствии каких-либо признаков CIN в гистологических препаратах после лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Метод фотодинамической терапии с внутривенным введением фотосенсибилизатора позволяет проводить органосохраняющее лечение шейки матки, каждый миллиметр которой важен при вступлении в беременность. Повышение информированности врачей о методе и его широкое применение в России позволит использовать его как альтернативу хирургической тактике, а значит, осуществлять профилактику истмико-цервикальной недостаточности и невынашивания беременности в целом, обеспечить высокую эффективность лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии I—II степени и увеличивать репродуктивный потенциал нации.
