
Перспективы использования фотодинамической терапии в лечении резистентных форм онихомикоза
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):90-94.
DOI: 10.17116/klinderma20262501190
Прочитано: 664 раза
Резюме
Онихомикоз, являясь одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний, представляет собой серьезную медико-социальную проблему. Согласно современным эпидемиологическим данным, более половины всех патологий ногтевого аппарата обусловлено грибковой инфекцией. Несмотря на широкий спектр предлагаемых терапевтических средств, лечение онихомикоза представляет значительные трудности. Топические антимикотические препараты демонстрируют ограниченную эффективность, в то время как системная терапия сопряжена с потенциальными нежелательными явлениями и лекарственными взаимодействиями. В контексте поиска инновационных и безопасных методов лечения онихомикоза особый интерес представляет фотодинамическая терапия (ФДТ). Метод основан на комбинированном применении фотосенсибилизирующих препаратов с последующим облучением видимым светом, в результате чего индуцируются фотохимические реакции, приводящие к гибели патогенных микроорганизмов. Представляем клиническое наблюдение пациента (69 лет) с распространенным онихомикозом, вызванным дрожжевыми и плесневыми грибами. Согласно данным анамнеза, применение системных антимикотиков оказалось недостаточно эффективным. С учетом этого было принято решение о проведении больному курса процедур ФДТ с использованием геля, содержащего в качестве фотосенсибилизирующего средства производное хлорина е6. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности ФДТ. Клиническая и микологическая ремиссия, достигнутая у пациента, позволяет рассматривать данную медицинскую технологию как перспективный метод лечения онихомикоза, особенно в случаях резистентности к стандартным терапевтическим средствам. Дальнейшие исследования в этой области крайне актуальны. Совершенствование схем ФДТ позволит разработать оптимальные протоколы лечения и улучшить качество жизни пациентов с онихомикозом.
Ключевые слова
- онихомикоз
- фотодинамическая терапия
- грибы
- фотосенсибилизатор
- клиническое наблюдение
- противогрибковая терапия
- хлорин е6
Дата поступления: 05.11.2025
Дата принятия в печать: 30.12.2025
Дата публикации: 16.03.2026
- Липова Е.В., Сокольская А.А., Витвицкая Ю.Г. Глазко И.И., Чекмарев А.С., Силютина Т.А., Фриго Н.В. Онихомикоз (обзор литературы). РМЖ. 2023;6:21-24.
- Elewski B. Onychomycosis: Treatment, quality of life, and economic issues. Am J Clin Dermatol. 2000;1(1):19-26. https://doi.org/10.2165/00128071-200001010-00002
- Leung AKC, Lam JM, Leong KF, Hon KL, Barankin B, Leung AAM, Wong AHC. Onychomycosis: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):32-45. https://doi.org/10.2174/1872213X13666191026090713
- Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Treatment and prevention of recurrence. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):853-867. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.05.1260
- Белоусова Т.А. Онихомикозы: особенности современного течения и рациональные терапевтические решения. РМЖ. 2007;19:1383.
- Sigurgeirsson B, Olafsson JH, Steinsson JB, Paul C, Billstein S, Evans EG. Long-term effectiveness of treatment with terbinafine vs itraconazole in onychomycosis: A 5-year blinded prospective follow-up study. Arch Dermatol. 2002;138(3):353-357. https://doi.org/10.1001/archderm.138.3.353
- Сизова О.С., Потекаев Н.Н., Жуковский Р.О., Ших Е.В. Оптимизация гепатотоксического эффекта Итраконазола в комплексном лечении больных онихомикозом. Клиническая дерматология и венерология. 2011;9(1):14-18.
- Gupta AK, Renaud HJ, Quinlan EM, Shear NH, Piguet V. The Growing Problem of Antifungal Resistance in Onychomycosis and Other Superficial Mycoses. Am J Clin Dermatol. 2021;22(2):149-157. https://doi.org/10.1007/s40257-020-00580-6
- Houang J, Halliday C, Chen S, Ho CH, Bekmukhametova A, Lauto A. Effective photodynamic treatment of Trichophyton species with Rose Bengal. J Biophotonics. 2021;14(1):e202000340. https://doi.org/10.1002/jbio.202000340
- Iermak I, da Silva AP, Kurachi C, Bagnato VS, Inada NM. Raman Microspectroscopy as a Tool to Elucidate the Efficacy of Topical Formulations Containing Curcumin. Pharmaceuticals (Basel). 2019;12(1):44. https://doi.org/10.3390/ph12010044
- Корнишева В.Г. Фотодинамическая терапия при онихомикозе (обзор). Проблемы медицинской микологии. 2015;17(1):3-6.
- Bowornsathitchai N, Thammahong A, Shoosanglertwijit J, Kitsongsermthon J, Wititsuwannakul J, Asawanonda P, Boontaveeyuwat E. Methylene blue-mediated photodynamic therapy may be superior to 5% amorolfine nail lacquer for non-dermatophyte onychomycosis. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2021;37(3):183-191. https://doi.org/10.1111/phpp.12624
- Donnelly RF, McCarron PA, Lightowler JM, Woolfson AD. Bioadhesive patch-based delivery of 5-aminolevulinic acid to the nail for photodynamic therapy of onychomycosis. J Control Release. 2005;103(2):381-392. https://doi.org/10.1016/j.jconrel.2004.12.005
- Alberdi E, Gómez C. Methylene blue vs methyl aminolevulinate photodynamic therapy in the treatment of mild-to-moderate toenail onychomycosis: Short- and medium-term effects. Dermatol Ther. 2020;33(6):e14280. https://doi.org/10.1111/dth.14280
- Alberdi E, Gómez C. Methylene blue vs methyl aminolevulinate photodynamic therapy in combination with oral terbinafine in the treatment of severe dermatophytic toenail onychomycosis: Short- and long-term effects. Mycoses. 2020;63(8):859-868. https://doi.org/10.1111/myc.13125
- Chen B, Sun Y, Zhang J, et al. In vitro Evaluation of Photodynamic Effects Against Biofilms of Dermatophytes Involved in Onychomycosis. Front Microbiol. 2019;10:1228. https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.01228
- Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, Shear NH, Piguet V, Tosti A, Piraccini BM. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(9): 1972-1990. https://doi.org/10.1111/jdv.16394
- Клинические рекомендации. Микозы кожи головы, туловища, кистей и стоп. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов»; 2020.
- Yasin G, Nasr M, Abdel Gaber SA, Hüttenberger D, Fadel M. Response surface methodological approach for optimization of photodynamic therapy of onychomycosis using chlorin e6 loaded nail penetration enhancer vesicles. J Photochem Photobiol B. 2022;232:112461. https://doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2022.112461
Рекомендуем статьи по данной теме:
Осложнения и нежелательные явления циторедуктивных операций при злокачественных поражениях брюшины.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(4):68-75
Экспериментальное изучение регенераторных процессов в пародонте в ответ на применение фотодинамической терапии в комбинации с различными фотосенсибилизаторами.Российская стоматология. 2026;19(1):36-42
Исследование с гистологическим контролем по изучению эффективности и безопасности изолированного и комбинированного применения популярных аппаратных методов косметологической коррекции.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(1):103-110
Онихомикоз как медико-социальная проблема: оценка уровня качества жизни пациентов с помощью модифицированного опросника OnyCOE-T.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(1):40-46
Результаты, проблемы и перспективы фотодинамической терапии в торакальной онкологии на основе серии наблюдений.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):21-26
Аппаратные технологии в лечении розацеа.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(6):814-821
Особенности канцерогенеза рака легкого с участием раковых стволовых клеток при COVID-19. Эффекты фотодинамической терапии при лечении рака и COVID-19.Архив патологии. 2025;87(5):65-73
Фотодинамическая терапия в комплексном лечении резистентных форм дерматофитии, вызванной Trichophyton indotineae.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(4):489-494
От атопии к инфекции — клинический случай сочетанной патологии кожи.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(4):430-436
Сравнительная оценка эффективности методов фототерапии онихомикозов.Клиническая дерматология и венерология. 2025;24(3):313-318


