Анализ ошибок и осложнений дистракционного остеогенеза нижней челюсти у детей и подростков: отчет о трех клинических случаях
Журнал: Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2026;10(1):45-54.
DOI: 10.17116/operhirurg20261001145
Прочитано: 788 раз
Резюме
ОБОСНОВАНИЕ
Дистракционный остеогенез нижней челюсти широко применяется в лечении детей и подростков с выраженным недоразвитием и асимметрией лица. Несмотря на эффективность метода, он сопряжен с риском развития осложнений, влияющих на функциональные и эстетические исходы.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Анализ осложнений, возникших у 3 подростков при проведении дистракционного остеогенеза нижней челюсти, и сопоставление их с современными данными литературы.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В исследование включены 3 пациента подросткового возраста (14—17 лет) с посттравматическим недоразвитием нижней челюсти. Всем выполнен дистракционный остеогенез с использованием внутриротовых криволинейных аппаратов Conmet. Анестезиологическое обеспечение проводилось с применением севофлурана в стандартных педиатрических дозировках. Рентгенологический контроль осуществлялся в низкодозовом протоколе в соответствии с принципом ALARA.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Выявлены три типа осложнений: 1) отклонение вектора дистракции, потребовавшее переустановки аппарата; 2) высокая установка аппарата с преимущественно вертикальным вектором, приведшая к неполной коррекции асимметрии и необходимости этапного лечения; 3) дефиксация приводов аппарата в раннем послеоперационном периоде, устраненная путем повторной фиксации. Во всех случаях предпринятые корректирующие меры позволили завершить курс дистракции и достичь клинически удовлетворительных результатов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Осложнения дистракционного остеогенеза нижней челюсти у подростков могут быть связаны как с ошибками позиционирования аппаратов и выбором вектора, так и с техническими неисправностями конструкции. Их профилактика требует тщательного 3D-планирования, использования хирургических шаблонов, контроля фиксации и темпа активации. Своевременное выявление осложнений и коррекция тактики лечения позволяют минимизировать неблагоприятные последствия и повысить эффективность метода.
Ключевые слова
- дистракционный остеогенез
- нижняя челюсть
- осложнения
- клинический случай
- дети
- подростки
- 3D-планирование
Дата поступления: 16.09.2025
Дата принятия в печать: 20.11.2025
Дата публикации: 17.03.2026
- Надточий А.Г., Овчинников И.А., Алборова Е.В. и др. Состояние костного регенерата нижней челюсти в отдаленном периоде после компрессионно-дистракционного остеосинтеза. Стоматология. 2024;103(4):28-32. https://doi.org/10.17116/stomat202410304128
- Короленкова М.В., Старикова Н.В. Дентальные осложнения компрессионно-дистракционного остеогенеза нижней челюсти. Стоматология. 2020;99(6-2):24-28. https://doi.org/10.17116/stomat20209906224
- Theologie-Lygidakis N, Kamperos G, Pavli M, Christopoulos P, Tzermpos F, Tsiklakis K, Iatrou I. Mandibular Distraction Osteogenesis in Children and Adolescents: A Clinical and Radiographic Research Using CBCT. J Craniofac Surg. 2024;35(4):1163-1169. https://doi.org/10.1097/SCS.0000000000010044
- Mao Z, Tian G, Shrivastava M, Zhou J, Ye L. Complications of Mandibular Distraction Osteogenesis in Infants with Isolated Robin Sequence. Children (Basel). 2023;10(10):1591. https://doi.org/10.3390/children10101591
- Disler ER, Hassanzadeh T, Vecchiotti MA, Marston AP, Scott AR. Complications of Pediatric Mandibular Distraction Osteogenesis: A Comparison of Internal and External Devices. Facial Plast Surg Aesthet Med. 2025;27(1):25-32. https://doi.org/10.1089/fpsam.2024.0128
- Hu KG, Aral A, Rancu A, Alperovich M. Computerized Surgical Planning for Mandibular Distraction Osteogenesis. Semin Plast Surg. 2024; 38(3):234-241. https://doi.org/10.1055/s-0044-1786757
- Villamil V, Martínez PI, Ayats SM, Parri FFJ, Bejarano SM, Riba Martínez M, Rubio-Palau J. Accuracy of virtually planned mandibular distraction in a pediatric case series. J Craniomaxillofac Surg. 2021; 49(2):154-165. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2020.12.012
- Badiali G, Cutolo F, Roncari A, Marchetti C, Bianchi A. Simulation-guided navigation for vector control in pediatric mandibular distraction osteogenesis. J Craniomaxillofac Surg. 2017;45(6):969-980. https://doi.org/10.1016/j.jcms.2017.02.006
- Eduardo Pérez Fernández, Marta Ayats Soler, Marta Gómez Chiari, Irene Martínez Padilla, Albert Malet Contreras, Josep Rubio-Palau. 3D surgical planning of neonatal mandibular distraction osteogenesis in Pierre-Robin sequence. Ann 3D Print Med. 2022;6:100053. https://doi.org/10.1016/j.stlm.2022.100053
- Rachmiel A, Shilo D, Hija A, Capucha T, Zeineh N. Using in-house 3D technology for optimal spatial positioning of elongation devices for distraction osteogenesis — a cost-effective alternative. Front Oral Health. 2025;6:1514050. https://doi.org/10.3389/froh.2025.1514050
- Zhang Z, Zhao Z, Han W, Kim BS, Yan Y, Chen X, Lin L, Shen W, Chai G. Accuracy and safety of robotic navigation-assisted distraction osteogenesis for hemifacial microsomia. Front Pediatr. 2023;11:1158078. https://doi.org/10.3389/fped.2023.1158078
- Nørholt SE, Jensen J, Schou S, Pedersen TK. Complications after mandibular distraction osteogenesis: a retrospective study of 131 patients. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011 Apr;111(4):420-427. https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2010.05.050
- Suffern R, McKay D, Matthews B. Contemporary 3D planning for distraction osteogenesis: creating predictable outcomes. Adv Oral Maxillofac Surg. 2021;2:100098. https://doi.org/10.1016/j.adoms.2021.100098
- Ismail AS, Rengarajoo J, Wei LC, Jelon MdA, Hanim NI, Yahya MA, Choon KT. Virtual surgical planning for mandibular ramus distraction: toward standardization. Ann 3D Print Med. 2025;18:100202. https://doi.org/10.1016/j.stlm.2025.100202
- Lewis M, Lewis P, Nguyen T, Rea A, Mithran S. GoonewardeneSkeletal stability of inter-molar mandibular distraction osteogenesis in growing patients. Prog Orthod. 2024;25:8. https://doi.org/10.1186/s40510-023-00507-x
- Lerman J, Sikich N, Kleinman S, Yentis S. The pharmacology of sevoflurane in infants and children. Anesthesiology. 1994;80(4):814-824. https://doi.org/10.1097/00000542-199404000-00014
- Baum VC, Yemen TA, Baum LD. Inhaled anesthetics. In: Cote CJ, Lerman J, Todres ID. (eds.). A Practice of Anesthesia for Infants and Children. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1997:247-278.
Рекомендуем статьи по данной теме:
Случай болезни Гровера.Клиническая дерматология и венерология. 2026;25(4):557-560
Клинико-психопатологические аспекты аутоиммунных энцефалитов с антителами к NMDA-рецепторам и глутаматдекарбоксилазе в детском возрасте.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(6):7-16
Возможности TECAR-терапии в лечении осложнений после брахиопластики.Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2026;(2):62-67
Гендерные и возрастные особенности психического здоровья детей и подростков.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(2):109-115
Сравнительная эффективность лапароскопических и открытых хирургических вмешательств при гнойно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости у детей.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(1):18-24
Сравнительный морфометрический анализ размеров тела и ветви нижней челюсти у подростков с различными формами недоразвития: разработка классификации степеней недоразвития и алгоритма выбора хирургической тактики.Стоматология. 2025;104(6-2):65-72
Выбор типа компрессионно-дистракционного аппарата при недоразвитии нижней челюсти в зависимости от ее морфометрических параметров.Стоматология. 2025;104(6-2):38-43
Эпидемиология и некоторые клинические аспекты первичных головных болей у детей и подростков.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2025;125(10):28-35
Персонифицированное управление темпом дистракционного остеогенеза нижней челюсти: влияние механических и физических факторов на созревание костного регенерата.Стоматология. 2025;104(5):84-91
Показатели сердечно-сосудистой системы у современных школьников Новосибирска: ретроспективная оценка.Профилактическая медицина. 2025;28(9):70-77