Понятие «сложная аневризма» в настоящее время широко используется при планировании нейрохирургического вмешательства. Очевидно, что определение и объективизация этого понятия должно быть раздельным для микрохирургического и эндоваскулярного лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Объективизация понятия «сложная аневризма» с точки зрения эндоваскулярного лечения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проанализировано 739 пациентов, которым проведено эндоваскулярное лечение нервавшейся аневризмы в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко в период с 01.01.2018 по 01.02.2022. Было оценено 8 анатомо-морфологических характеристик (АМХ) аневризмы и наличие 2 патологий брахиоцефальных артерий (БЦА). Проведен статистический анализ результатов лечения, определена статистическая значимость различий частот осложнений в зависимости от наличия изучаемых АМХ аневризмы и патологии БЦА. На основании данного анализа создан индекс сложности эндоваскулярного лечения нервавшихся аневризм (ИСАэ) и проведена оценка значимости различий частот осложнений в зависимости от величины ИСАэ. Создано web-приложение для подсчета ИСАэ — www.исаэ.рф.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Доля пациентов с выраженным неврологическим дефицитом на день выписки составила 0,8%, частота летальных исходов — 0,1% (1 пациент). Новый неврологический дефицит после операции возник в 4,6% случаев, умеренные и тяжелые осложнения — в 3,2% случаев. Нерадикальное выключение аневризмы через 12 мес встречалось в 22,1% случаев. При значении ИСАэ=0 частоты осложнений были ниже частот в общей группе на 0,9—10,9%. Значение ИСАэ=1 балл было промежуточным (часть осложнений возникала чаще, часть — реже). Значения частот неблагоприятных исходов и осложнений при ИСАэ=2 балла были повышены на 1,8—18,5%, при ИСАэ=3 балла — на 0,8—27,9%, а при ИСАэ=4—5 — на 6,5—28,7%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Созданный ИСАэ позволяет объективно выделить среди аневризм группу сложных для эндоваскулярного лечения, стратифицировать сложность аневризмы и частоту возникновения неблагоприятных исходов и осложнений. Аневризмы со значением ИСАэ >2 баллов можно отнести к «сложным» для эндоваскулярного лечения аневризмам.
