Гематологические индексы, отражающие активность системной воспалительной реакции (СВР), по данным многочисленных исследований, могут быть полезными прогностическими факторами при раке молочной железы (РМЖ).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнительная оценка значимости гематологических показателей СВР у больных тройным негативным РМЖ (ТНРМЖ) как предикторов эффективности неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Ретроспективное исследование включало анализ данных обследования и лечения 82 больных с ранним и местно-распространенным ТНРМЖ. Индексы, отражающие относительное количество нейтрофилов, тромбоцитов, моноцитов и лимфоцитов (NLR, PLR, MLR, SII, SIRI и PIV), рассчитывали по данным общего анализа периферической крови, выполненного до начала лечения. Статистическую обработку данных проводили с использованием непараметрических методов анализа, ROC-анализа и методом логистической регрессии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Повышенные значения интегральных индексов SIRI и PIV у больных ТНРМЖ до начала лечения достоверно ассоциированы с поражением регионарных лимфатических узлов (N0 против N+; p=0,009). Показатели NLR, PLR, MLR и SII не коррелировали со стадией заболевания. Отсутствовала корреляция всех исследованных гематологических показателей СВР со степенью дифференцировки опухоли и индексом Ki-67. Вероятность достижения полного патоморфологического ответа (pCR) после НАПХТ у больных ТНРМЖ была выше при IA—IIA стадии заболевания (p=0,011), размере опухоли Т1-2 (p=0,031), отсутствии метастазов в лимфатических узлах (p=0,053), индексе Ki-67³75% (p<0,0001) и SII£1010 (p=0,034). При многовариантном анализе установлено, что SII является независимым предикторным фактором, ассоциированным с pCR (OR=0,20 [0,06—0,76]; p=0,018). Включение SII в алгоритм оценки вероятности pCR у больных ТНРМЖ вместе со стадией заболевания и индексом Ki-67 повышало эффективность предикторной модели: площадь под кривой (AUC) составила 0,792, чувствительность выделения случаев pCR — 76,2%, специфичность — 83,6%.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Преимущества интегральной оценки параметров СВР указывают на необходимость продолжения поиска комплексных алгоритмов, объединяющих клинические, морфологические и лабораторные показатели.