Предоперационные индексы системного воспалительного ответа как предикторы наличия регионарных метастазов при раке шейки матки. (Систематический обзор и метаанализ)

Точная оценка статуса регионарных лимфатических узлов при раке шейки матки (РШМ) затруднена из-за ограничений визуализационных методов клинического стадирования. Индексы системного воспалительного ответа могут отражать степень распространенности опухоли.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить наиболее значимые индексы системного воспалительного ответа для предоперационной оценки статуса регионарных лимфатических узлов у больных РШМ, оценить их предсказательную значимость.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование включено 18 ретроспективных когортных исследований с участием 5000 больных РШМ, в которых оценивали связь между индексами системного воспалительного ответа и подтвержденным результатами хирургического стадирования статусом лимфатических узлов. Поиск данных проводили в PubMed ELibrary, Google Scholar, Web of Science и Research Gate до марта 2024 г. Метаанализ выполнен с использованием моделей случайных эффектов для расчета отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Проведенный метаанализ показал, что индексы системного воспалительного ответа могут использоваться для улучшения предоперационной диагностики риска регионарного метастазирования у больных РШМ. Наиболее значимыми являются индексы соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), а также тромбоцитов и лимфоцитов (PLR). Высокие значения NLR (более 2,78) и PLR (более 149,3) ассоциированы с наличием регионарных метастазов (NLR: ОШ=1,81 [1,50—2,19], I²=6%; PLR: ОШ=1,80 [1,46—2,21], I²=0%; p<0,001). При порогах выше указанных отмечены минимальная гетерогенность и более выраженный эффект.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

NLR и PLR являются перспективными предоперационными маркерами для оценки риска регионарного метастазирования при РШМ. Их можно использовать в качестве дополнения к стандартному клиническому стадированию РШМ.