Эффективность неоадъювантной химиотерапии при местно-распространенном раке ободочной кишки
Журнал: Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2025;14(5):19-25.
DOI: 10.17116/onkolog20251405119
Прочитано: 1103 раза
Резюме
Общепринятая стратегия лечения местно-распространенного рака ободочной кишки — радикальное хирургическое вмешательство в объеме резекции участка кишки с опухолью, лимфаденэктомией и последующей адъювантной химиотерапией. Вопрос увеличения метаболической активности микрометастазов и опухолевых отсевов после удаления первичной опухоли остается актуальным.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Изучить эффективность и безопасность неоадъювантной химиотерапии (НАХТ) у больных с местно-распространенным резектабельным раком ободочной кишки.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
На базе ММНКЦ им С.П. Боткина с 1 января 2022 г. по 1 января 2024 г. были ретроспективно проанализированы истории болезни 90 пациентов с аденокарциномой ободочной кишки со стадией cT3 и более и/или поражением регионарных лимфатических узлов (cN+) независимо от значения T, с отсутствием MSI (микросателлитной нестабильности), без отдаленного метастазирования и с проведенной химиотерапией в режимах XELOX, FOLFOX и FOLFOXIRI.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Полный курс НАХТ прошли 83 (92,2%) пациента без развития прогрессирования и/или осложнений III–IV степени. У 3 (3,3%) пациентов отмечено прогрессирование. Хирургическое лечение было проведено всем, R0-резекции удалось достичь в 100% случаев. Адъювантную химиотерапию не получили 29 (32,2%) человек. Токсичность при НАХТ наблюдалась в 34 (37,7%) случаях. Частота осложнений III–IV степени составила 5 (5,1%). Полный лечебный патоморфоз наблюдался у 3 (3,3%) пациентов, частичный опухолевый ответ — у 39 (43,3%). Медиана наблюдения составила 23,1 мес, частота прогрессирования — 10 (11,1%) мес. Местный рецидив отмечен у 3 (3%) пациентов, отдаленные метастазы — у 7 (8%). Показатели 2-летней общей и безрецидивной выживаемости составили 94 и 92,8% соответственно.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Проведение НАХТ является безопасным и эффективным методом для пациентов с раком ободочной кишки: переносимость удовлетворительна, риск прогрессирования минимален, а частота развития послеоперационных осложнений сопоставима с результатами мировой литературы. Необходимо проведение проспективных сравнительных исследований для дальнейшего изучения этой темы.
Ключевые слова
- неоадъювантная химиотерапия
- послеоперационные осложнения
- рак ободочной кишки
Дата поступления: 10.03.2025
Дата принятия в печать: 15.05.2025
Дата публикации: 29.10.2025
- Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2018;68(3): 394-424. https://doi.org/10.3322/caac.21492
- Lombardi L, Morelli F, Cinieri S. Adjuvant colon cancer chemotherapy: Where we are and where we’ll go. Cancer Treatment Reviews. 2010;36(1): 34-41. https://doi.org/10.1016/s0305-7372(10)70018-9
- Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. New England Journal of Medicine. 2006;355(7):11-20. https://doi.org/10.1056/nejmoa055531
- Sauer R, Becker H, Hohenberger W, Rödel C, Wittekind C, Fietkau R. Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for rectal cancer. New England Journal of Medicine. 2004;351(4):1731-1740. https://doi.org/10.1056/nejmoa040694
- Graham PJ, Brar MS, Foster T, McCall M, Bouchard-Fortier A, Temple W, Quan ML. Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer, Is Practice Changing? A Population-Based Review of Current Surgical Trends. Annals of Surgical Oncology. 2015; 22(5):3376-3382. https://doi.org/10.1245/s10434-015-4714-x
- Arredondo J, Pastor C, Baixauli J, Rodríguez J. Preliminary outcome of a treatment strategy based on perioperative chemotherapy and surgery in patients with locally advanced colon cancer. Colorectal Disease. 2013;15(5):552-557. https://doi.org/10.1111/codi.12119
- Scheer MG, Stollman TH, Vogel WV. Increased metabolic activity of indolent liver metastases after resection of a primary colorectal tumor. The Journal of Nuclear Medicine. 2008;49(9):887-891. https://doi.org/10.2967/jnumed.107.048371
- Group F.O.C. Feasibility of preoperative chemotherapy for locally advanced, operable colon cancer: The pilot phase of a randomised controlled trial. The Lancet Oncology. 2012;13(1):1152-1160. https://doi.org/10.1016/s1470-2045(12)70348-0
- Karoui M, Rullier A, Luciani A, Bonnetain F, Auriault ML, Sarran A. Neoadjuvant FOLFOX 4 versus FOLFOX 4 with Cetuximab versus immediate surgery for high-risk stage II and III colon cancers: A multicentre randomised controlled phase II trial–the PRODIGE 22–ECKINOXE trial. BioMed Central Cancer. 2015;15(2):511. https://doi.org/10.1186/s12885-015-1507-3
- Fangqi Liu, Li Yang, Yuchen Wu, Cong Li. CapOX as neoadjuvant chemotherapy for locally advanced operable colon cancer patients: A prospective single-arm phase II trial. Chinese Journal of Cancer Ressearch. 2016;28(5):589-597. https://doi.org/10.21147/j.issn.1000-9604.2016.06.05
- Karoui M, Rullier A, Piessen G, Legoux JL, Barbier E. Perioperative FOLFOX 4 Versus FOLFOX 4 Plus Cetuximab Versus Immediate Surgery for High-Risk Stage II and III Colon Cancers: A Phase II Multicenter Randomized Controlled Trial (PRODIGE 22). Annals of Surgery. 2020;271(6):637-645. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000003454
- Pena P, Cui A, AlMasad Q. Considerations in Neoadjuvant Therapy Implementation in T3 and T4 Colon Cancer. An American Society of Clinical Oncology Journal. 2025;2(1):54-58. https://doi.org/10.1200/OA-24-00071
- Al B Benson, Alan P Venook, Mohamed Adam, George Chang, Yi-Jen Chen, Kristen K Ciombor. Colon Cancer, Version 3.2024, NCCN Clinical Practice guidelines in oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2024;22(2D):1540-1405. https://doi.org/10.6004/jnccn.2024.0029
- Dighe S, Blake H, Koh M, Swift I, Arnaout A, Temple L, Barbachano Y, Brown G. Accuracy of multidetector computed tomography in identifying poor prognostic factors in colonic cancer. British Journal of Surgery. 2010;97(6):1407-1415. https://doi.org/10.1002/bjs.7096
- Dighe S, Purkayastha S, Swift I, Tekkis P. Diagnostic precision of CT in local staging of colon cancers: A meta-analysis. Clinical Radiology. 2010;65(6):708-719. https://doi.org/10.1016/j.crad.2010.01.024
- Smith NJ, Bees N, Barbachano Y, Norman AR, Swift RI, Brown G. Preoperative computed tomography staging of nonmetastatic colon cancer predicts outcome: Implications for clinical trials. British Journal of Cancer. 2007;6(4):1030-1036. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6603646
- Dighe S, Swift I, Magill L, Handley K, Gray R, Quirke P. Accuracy of radiological staging in identifying high-risk colon cancer patients suitable for neoadjuvant chemotherapy: A multicentre experience. Colorectal Disease. 2012;14(5):438-444. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2011.02638.x
- Amy Body, Hans Prenen, Sarah Latham, Marissa Lam, Samuel Tipping-Smith, Ajay Raghunath, Eva Segelov. The role of neoadjuvant chemotherapy in locally advanced colon cancer. Cancer Management and Research. 2021;13(3):2567-79. https://doi.org/10.2147/cmar.s262870
- Zeng W, Liu Y, Wang C, Yang C, Lin S, Li W. Efficacy and Safety of Neoadjuvant Chemotherapy Combined with Adjuvant Chemotherapy for Locally Advanced Colon Cancer: A Propensity Score-Matching Analysis. Medicina (Kaunas, Lithuania). 2022;58(11):1505. https://doi.org/10.3390/medicina58111505
- Glasbey J, Seligmann J, Morton DG, FOxTROT Collaborating Group. Risk of bowel obstruction in patients undergoing neoadjuvant chemotherapy for high-risk colon cancer: A nested case- control matched analysis of an international, multi-centre, randomized controlled trial (FOxTROT). Annals of Oncology. 2021;32(5):530-582. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2021.08.911
- Grothey A, Sobrero AF, Shields AF, Yoshino T, Paul J. Duration of Adjuvant Chemotherapy for Stage III Colon Cancer. New England Journal of Medicine. 2018;378(13):1177-1188. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1713709
- Haitao Zhou, Yan Song, Jun Jiang, Haitao Niu, Hong Zhao. A pilot phase II study of neoadjuvant triplet chemotherapy regimen in patients with locally advanced resectable colon cancer. Chinese Journal of Cancer Ressearch. 2016;28(6):598-605. https://doi.org/10.21147/j.issn.1000-9604.2016.06.06
Рекомендуем статьи по данной теме:
Хирургическое лечение первично-множественного рака легкого у лиц пожилого и старческого возраста.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(8):23-32
Клиническая эффективность комбинированного дренирования подпеченочного пространства при лапароскопической холецистэктомии у пациентов с гангренозным холециститом.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(4):46-53
Ревизионные операции после лапароскопической продольной резекции желудка.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):59-72
Идентификация стадий энтоза in situ в ткани немелкоклеточного рака легкого и их изменения после неоадъювантной химиотерапии.Архив патологии. 2026;88(3):20-28
Профилактическая эмболизация левой желудочной артерии у пациентов с местнораспространенным раком желудка перед неоадъювантной химиотерапией.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(3):56-61
Место фтортиазинона в комплексной терапии послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений. Клиническое наблюдение и взгляд на проблему.Анестезиология и реаниматология. 2026;(3):109-116
Ятрогенное расслоение аорты при коронарном шунтировании без искусственного кровообращения.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(3):7-12
Оптимизация подходов к стратификации риска осложнений у коморбидных пациентов отделения онкоколопроктологии с помощью клиент-серверного мобильного приложения MedDocMobile.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):7-13
Модели прогнозирования риска развития послеоперационных осложнений и летальности в хирургии рака пищевода.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):70-76
Патоморфологический полный ответ на неоадъювантную химиотерапию по схеме карбоплатин-паклитаксел при центральной плоскоклеточной карциноме легкого стадии IIIA.Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2026;15(1):52-58