ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроектыО насРекламаДоставка/ОплатаКонтакты
+7 (495) 482-43-29
  • Главная
  • / Журналы
  • / Вернуться в журнал
  • / Содержание номера
  • / Статья
Оказание медицинской помощи пациентам с синдромом диабетической стопы и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей: проблемы и перспективы

Оказание медицинской помощи пациентам с синдромом диабетической стопы и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей: проблемы и перспективы

Авторы:
Стрижелецкий Валерий Викторович,
Юлия Михайловна Гомон,
Осадчий А.А.,
Ермольев М.В.,
Шатиль М.А.,
Бубнова Н.А.,
Панкова Е.К.

Журнал: Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2025;47(4):42-53.

DOI: 10.17116/medtech20254704142

Прочитано: 1112 раз

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Оценить эффективность мультидисциплинарного подхода к оказанию экстренной помощи пациентам с гнойно-септическими осложнениями нейропатической и нейроишемической форм синдрома диабетической стопы (СДС) и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей (ОАСНК) в Центре спасения конечностей СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» и сравнить данный подход с ранее применяемым в условиях хирургического стационара и отсутствия специализированной сосудистой помощи.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Проведено одноцентровое когортное ретроспективное исследование. Проанализированы демографические и лабораторные данные, сведения о проводимых вмешательствах пациентам с СДС и ОАСНК в период 2022—2024 гг. Оценены клинические исходы: летальность, частота выполнения малых и высоких ампутаций, а также экономические исходы: количество госпитализаций в год, их длительность и стоимость.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Получены сведения о 1680 пациентах. Преобладали пациенты пожилого и старческого возраста с неудовлетворительным контролем гликемии и липидного профиля. Частота выполнения высоких ампутаций у пациентов с нейроишемической формой СДС составила 4,66%, с нейропатической — 2,26%, у больных ОАСНК — 3,8%. Ни один из оцененных показателей статистически значимо не влиял на вероятность выполнения высокой ампутации. Наибольшие затраты связаны с оказанием помощи пациентам с нейроишемической формой СДС (478 277,75 руб.), наименьшие — с нейропатической формой СДС (112 942,6 руб.).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Мультидисциплинарный подход к лечению пациентов с синдромом диабетической стопы и облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей позволил снизить частоту выполнения высоких ампутаций. Для обеспечения своевременности и качества медицинской помощи пациентам с данной патологией, а также для сокращения расходов на ее оказание необходимо соблюдение преемственности между стационарным и амбулаторным этапами.

Ключевые слова

  • синдром диабетической стопы
  • сахарный диабет
  • облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
  • высокая ампутация
  • реваскуляризация
  • гнойные осложнения
  • ишемия
  • диабетическая нейропатия

Дата поступления: 22.01.2025

Дата принятия в печать: 20.03.2025

Дата публикации: 29.12.2025

Литература / References
  1. Глобальный план действий по профилактике неинфекционный заболеваний и борьбе с ними на 2013—2020 гг. Ссылка активна на 24.02.25. https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/94384/9789244506233_rus.pdf
  2. Апресян А.Ю. Оценка распространенности заболеваний периферических артерий у взрослого населения Российской Федерации. Вестник Ивановской медицинской академии. 2022;27(3):25-30.
  3. Бреговский В.Б., Карпова И.А. Анализ специализированной помощи больным с синдромом диабетической стопы в Санкт-Петербурге за 2010—2021 гг. Сахарный диабет. 2022;25(5):477-484. https://doi.org/10.14341/DM12914
  4. Галстян Г.Р., Викулова О.К., Исаков М.А., Железнякова А.В., Серков А.А., Егорова Д.Н. и др. Эпидемиология синдрома диабетической стопы и ампутаций нижних конечностей в Российской Федерации по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (2013—2016 гг.). Сахарный диабет. 2018;21(3):170-177. https://doi.org/10.14341/DM9688
  5. Global Report on Diabetes. Geneve: WHO; 2018. Accessed August 14, 2025. https://iris.who.int/handle/10665/275388?locale-attribute=en&
  6. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010—2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104-123. https://doi.org/10.14341/DM13035
  7. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Шамхалова М.Ш., Сухарева О.Ю., Галстян Г.Р. и др. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020;23(2S):4-102. https://doi.org/10.14341/DM12507
  8. Sapra A, Bhandari P. Diabetes. 2023 Jun 21. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
  9. Barnes JA, Eid MA, Creager MA, Goodney PP. Epidemiology and Risk of Amputation in Patients with Diabetes Mellitus and Peripheral Artery Disease. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2020;40(8):1808-1817. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.314595
  10. Molina CS, Faulk J. Lower Extremity Amputation. 2022 Aug 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
  11. Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Анализ эффективности лечения больных с синдромом диабетической стопы в амбулаторных условиях. Сахарный диабет. 2024;27(4):376-383. https://doi.org/10.14341/DM13127
  12. Duff S, Mafilios MS, Bhounsule P, Hasegawa JT. The burden of critical limb ischemia: a review of recent literature. Vascular Health and Risk Management. 2019;15:187-208. https://doi.org/10.2147/VHRM.S209241
  13. Govsyeyev N, Nehler MR, Low Wang CC, Kavanagh S, Hiatt WR, Long C, et al. Etiology and outcomes of amputation in patients with peripheral artery disease in the EUCLID trial. Journal of Vascular Surgery. 2022;75(2):660-670.e3. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2021.08.096
  14. Barnes JA, Eid MA, Creager MA, Goodney PP. Epidemiology and Risk of Amputation in Patients with Diabetes Mellitus and Peripheral Artery Disease. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2020;40(8):1808-1817. https://doi.org/10.1161/ATVBAHA.120.314595
  15. Борьбе с сахарным диабетом — федеральную законодательную поддержку. Ссылка активна на 22.01.25. https://www.endocrincentr.ru/news/borbe-s-saharnym-diabetom-federalnuyu-zakonodatelnuyu-podderzhku
  16. Lavery LA, Armstrong DG, Wunderlich RP, Mohler MJ, Wendel CS, Lipsky BA. Risk factors for foot infections in individuals with diabetes. Diabetes Care. 2006;29:1288-1293. https://doi.org/10.2337/dc05-2425
  17. Салухов В.В., Зеленина Т.А., Ахмедова К.С., Мерещенко Д.А., Исмаилов Д.Д., Липин А.Н. и др. Ближайшие и отдаленные результаты лечения хирургических пациентов с синдромом диабетической стопы. Медицинский совет. 2024;18(16):154-161. https://doi.org/10.21518/ms2024-395
  18. Lin JH, Jeon SY, Romano PS, Humphries MD. Rates and timing of subsequent amputation after initial minor amputation. Journal of Vascular Surgery. 2020;72(1):268-275. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2019.10.063
  19. Leo SG, Montbriand J, Eisenberg N, Roche-Nagle G. Outcomes of hybrid procedures for peripheral arterial disease: 5-year single center experience. Cirugia y Cirujanos. 2022;90(5):610-616. https://doi.org/10.24875/CIRU.21000014
  20. Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга. Генеральное тарифное соглашение. Ссылка активна на 22.01.25. https://spboms.ru/page/docs
  21. Бондаренко О.Н., Ярославцева М.В., Галстян Г.Р., Ларина В.А., Петросян А.С., Мокрышева Н.Г. Особенности диагностики и лечения пациента с сахарным диабетом и хронической ишемией, угрожающей потерей нижней конечности. Сахарный диабет. 2024;27(2):185-195. https://doi.org/10.14341/DM13038
  22. Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н., Доронина Л.П. Поражения нижних конечностей при сахарном диабете. Ожирение и метаболизм. 2017;14(1):41-47. https://doi.org/10.14341/omet2017141-47
slide-cover
slide-cover
slide-cover

Рекомендуем статьи по данной теме:

Резолюция экспертного совета по вопросам рационального ведения пациентов с диабетической сенсомоторной полинейропатией и нейропатической болью.Профилактическая медицина. 2026;29(6):48-57

Взаимосвязь уровня IL-8 и когнитивных нарушений у пациентов с полиморбидностью.Адаптивная медицинская иммунология и вопросы общественного здоровья. 2026;2(1):67-70

Кардиометаболические факторы риска у пациентов с метаболически ассоциированной жировой болезнью печени: данные многоцентрового исследования ПРОМАЖБП.Профилактическая медицина. 2026;29(5):44-52

Высокая эффективность когнитивной реабилитации в позднем восстановительном периоде после реваскуляризации.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(4-2):100-106

Сочетанные полинейропатии при сахарном диабете: роль токсических факторов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2026;126(3):13-24

Множественные очаги церебральной ишемии при вторичном антифосфолипидном синдроме у онкологических пациентов.Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2026;126(3-2):84-89

Непосредственные результаты стандартной и микрохирургической техники коронарного шунтирования у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2026;19(1):62-70

Ассоциация индекса триглицериды-глюкоза и продолжительности сна у лиц в возрасте 25—44 лет.Профилактическая медицина. 2026;29(1):94-101

Характеристика хирургической и медикаментозной терапии пациентов кардиологического профиля, госпитализированных в федеральный медицинский исследовательский центр.Профилактическая медицина. 2026;29(1):20-27

Особенности комплексной терапии у пациента с осложненным течением сахарного диабета 2-го типа (клиническое наблюдение).Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):128-132

Издательство «Медиа Сфера»
РекламаДоставка/ОплатаО насКонтактыОбучение для редакцийПолитика конфиденциальностиПолитика обработки персональных данныхПубличная оферта на реализацию издательской продукции
ЖурналыПодпискаАрхивКнигиПроекты
  • RuStore

© 1998-2026

  • Телефоны издательства:

  • +7 (495) 482-41-18
  • +7 (495) 482-43-29

  • Прямой телефон отдела подписки
    (только по вопросам заказов и доставки журналов)

  • +7 (800) 250-18-12

  • пн-пт с 10:00 до 18:00

  • Telegram
  • VK
info@mediasphera.ru

  • Почтовый адрес:

  • Издательство «Медиа Сфера»,
    а/я 54, Москва, Россия, 127238

  • RuStore

© 1998-2026