ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить эффективность применения клинических рекомендаций ID699 Иммунная тромбоцитопения.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В анализ включено 13 пациентов (девочки — 46%, мальчики — 54%, средний возраст 9,5 (от 4 до 17) года) с иммунной тромбоцитопенией (ИТП), поступивших в ГБУЗ Тверской области «Детская областная клиническая больница» в 2023 г. Инфекция предшествовала ИТП в 9 (69%) случаях, а вакцинация против кори — в 1 (8%). Средний период от момента начала инфекции составил 11 дней (от 5 до 15). Степень кровотечения: 1-я — у 4 (31%) детей, 2-я — у 3 (23%), 3-я — у 6 (46%). Гематурия наблюдалась в 3 (23%) случаях, меноррагия — в 1 (8%). Средний уровень тромбоцитов на момент поступления — 17·109/л (от 1 до 86).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Заболеваемость составила 5,7 на 100 тыс. детского населения. В качестве начальной терапии дексаметазон в дозе 20 мг/м2 в дни 1—3-й использовался в 54% случаев; препараты иммуноглобулина человека для внутривенного введения (ВВИГ) 1000 мг на 1 кг массы тела в сутки — в 15% случаев, преднизолон 2 мг на 1 кг массы тела, курс лечения 21 день — в 8%, в 23% случаев осуществлялось динамическое наблюдение. В 2 (15%) случаях потребовалось прекращение терапии глюкокортикоидами и переход на ВВИГ в связи с нарастанием геморрагического синдрома и/или развитием осложнений терапии. Частичный и полный ответы достигнуты в 8 (62%) и 4 (31%) случаях соответственно. В 1 (8%) случае ответ не мог быть оценен. Суммарная эффективность терапии первой линии составила 92%. Среднее число тромбоцитов при выписке составило 107·109/л (от 20 до 307), среднее количество дней госпитализации — 10,2 дня (от 2 до 23). Снижение уровня тромбоцитов до 1—2-й степени наблюдалось у 23% детей в первые 6 недель со спонтанным полным выздоровлением в течение последующих 1—2 недель. Средний период наблюдения составил 153 дня (от 48 до 261).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Лечение в соответствии с КР ID699 показало свою высокую эффективность для достижения первичного ответа и предупреждения рецидивов иммунной тромбоцитопении у детей независимо от используемого терапевтического подхода.
