В настоящей работе и впервые в отечественной литературе представлен опыт клинической и инструментальной диагностики 60 случаев пигментации ногтевых пластин у детей. Дефицит достоверной информации о внешних проявлениях и тактике ведения продольной линейной меланонихии у детей, предположение о ее возможной роли в развитии подногтевой меланомы, а также сложность проведения диагностической биопсии матрикса ногтевой пластины ребенку делают статью чрезвычайно актуальной. Показана возможность выявления таких атипичных клинических проявлений меланонихии у детей, как тотальное поражение всей ногтевой пластины, формирование неоднородного окрашивания пигментной полосы и/или самопроизвольное нарушение целостности ногтя, представлены подробные клинико-дерматоскопические иллюстрации и оптимальная техника проведения хирургического вмешательства. Ни у одного из 9 детей, которым выполнена диагностическая биопсия матрикса ногтевой пластины, при гистологическом исследовании не выявлена злокачественная опухоль. На основании обзора данных литературы и анализа собственного практического опыта сделан вывод о невозможности экстраполирования характеристик подногтевой меланомы взрослых пациентов на педиатрический контингент и предложено переосмысление показаний для проведения оперативного вмешательства.