Послеоперационный перитонит. Эпидемиология, диагностика, оперативное лечение и его прогноз

Закрыть метаданные

Рекомендуем статьи по данной теме:

Дифференциальная диагностика кокцидиоидомикоза, манифестированного периферическим образованием легкого. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(8):77-85

Перспективные направления в лечении синдрома поликистозных яичников (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2024;(3):94-104

Взаимосвязь обеспеченности врачами профильных стационаров и отделений с летальностью от инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Профилактическая медицина. 2024;(7):30-37

Роль острого почечного повреждения в лечении больных с острой ишемией нижних конечностей. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;(4):457-462

Компрессионная эластография как новый метод ультразвуковой визуализации в дифференциальной диагностике хронического тонзиллита. Вестник оториноларингологии. 2024;(4):20-25

Современное патогенетическое лечение редких демиелинизирующих заболеваний. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(7-2):33-36

Симптом центральной вены в дифференциальной диагностике рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(7-2):58-65

Ошибки в диагностике заболеваний спектра оптиконейромиелита приводят к неправильной терапии и ухудшению состояния пациентов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2024;(7-2):96-100

Патогенетические аспекты хронической тазовой боли при эндометриозе: перспективы диагностики (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2024;(4):112-120

Эффективность применения клинических рекомендаций: результаты лечения пациентов с иммунной тромбоцитопенией. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2024;(3):62-69

Послеоперационный перитонит остается редким, но опасным осложнением операций на желудочно-кишечном тракте. На основании анализа 35 источников литературы изучены эпидемиология, диагностика, лечение, прогноз послеоперационного перитонита. Послеоперационный перитонит — нечастое (от доли процента до 6—7%), но опасное осложнение с летальностью >30%. Пожилой возраст, коморбидный фон, нарушение герметизации пищеварительного тракта в проксимальных отделах, позднее выполнение первой релапаротомии служат главными факторами высокой летальности. Поздняя диагностика перитонита обусловлена отсутствием специфических признаков, а его симптомы объясняются особенностями течения послеоперационного периода операции и не связываются с развившимся осложнением. Ключевое звено терапии перитонита заключается в ликвидации источника перитонита или эффективном изолировании его от свободной брюшной полости, адекватной санации и дренировании брюшной полости. В оценке прогноза перитонита наибольшее значение имеют шкалы APACHEII и Мангеймский индекс перитонита (MPI). Признаком прогноза заболевания может быть время выполнения первой релапаротомии. Вопросы ранней диагностики послеоперационного перитонита остаются нерешенными, что определяет необходимость поиска причин позднего выполнения релапаротомии и связанной с ней высокой послеоперационной летальности.

Ключевые слова:

послеоперационный перитонит

несостоятельность анастомоза

диагностика

лечение

результаты

Авторы:

Матвеев И.А.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России;
ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0000-0003-1312-1971

Дмитриев А.В.

ORCID: 0009-0007-5979-4895

Абраамян К.В.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2»

Липовой С.В.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0009-0009-8989-1826

Матвеев А.И.

ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №1»

ORCID: 0000-0001-9213-4556

Матренинских А.О.

ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России

ORCID: 0009-0008-9956-0599

Дата поступления:

22.08.2024

Дата принятия в печать:

26.09.2024

Список литературы:

Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971.
Шишло И.Ф. Типичные абдоминальные онкологические операции и исход послеоперационного перитонита. Новости хирургии. 2010;6:66-74.
Бородин Н.А., Гиберт Б.К., Сосновская Е.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у жителей северных регионов Сибири. Тюмень—Ханты-Мансийск—Омск: Издатель Погорелова Е.В., 2009;350.
Lock JF, Eckmann C, Germer CT. Characteristics of postoperative peritonitis. Der Chirurg. 2016;87(1):20-25. https://doi.org/10.1007/s00104-015-0110-0
Abebe K, Geremew B, Lemmu B, Abebe E. Indications and Outcome of Patients who had Re-Laparotomy: Two Years’ Experience from a Teaching Hospital in a Developing Nation. Ethiop J Health Sci. 2020;30(5):739-744. https://doi.org/10.4314/ejhs.v30i5.13
Ross JT, Matthay MA, Harris HW. Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention. BMJ. 2018;361:k1407. https://doi.org/10.1136/bmj.k1407
Koirala R, Mehta N, Varma V, Kapoor S, Kumaran V, Nundy S. Urgent Redo-Laparotomies: Patterns and Outcome-A Single Centre Experience. Indian J Surg. 2015;77(3):195-199. https://doi.org/10.1007/s12262-012-0760-9
Amentie E, Beyene B, Sisay M, Zelka MA, Nigussie S. Magnitude of early relaparotomy and its outcome among patients who underwent laparotomy in a tertiary hospital in Eastern Ethiopia: a cross-sectional study. BMC Surg. 2024;24(1):51. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02338-x
Swallow AY, Akoko LO, Lema LE. Patient’s characteristics, management practices and outcome of re-laparotomies in a tertiary hospital in Tanzania. Heliyon. 2020;6(7):e04295. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e04295
Bakker IS, Grossmann I, Henneman D, Havenga K, Wiggers T. Risk factors for anastomotic leakage and leak-related mortality after colonic cancer surgery in a nationwide audit. Br J Surg. 2014;101:424-432. https://doi.org/10.1002/bjs.9395
Neri A, Fusario D, Marano L, Savelli V, Bartalini Cinughi de Pazzi A, Cassetti D, Roviello F, Marrelli D. Clinical evaluation of the Mannheim Prognostic Index in post-operative peritonitis: a prospective cohort study. Updates Surg. 2020;72(4):1159-1166. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00831-5
Payá-Llorente C, Martínez-López E, Sebastián-Tomás J, Santarru fina-Martínez S, de’Angelis N, Martínez-Pérez A. The impact of age and comorbidity on the postoperative outcomes after emergency surgi cal management of complicated intra-abdominal infections. Scie Reports. 2020;10(1). https://doi.org/10.1038/s41598-020-58453-1
Керимов Э.Я., Костырной А.В., Керимов Э.Э. Послеоперационный перитонит: Практический взгляд на некоторые вопросы. Современные проблемы науки и образования. 2017;6. https://science-education.ru/ru/article/view?id=27310(dateofaccess:04.05.2024)
Ruggiero R, Sparavigna L, Docimo G, Gubitosi A, Agresti M, Procaccini E, Docimo L. Post-operative peritonitis due to anastomotic dehiscence after colonic resection. Multicentric experience, retrospective analysis of risk factors and review of the literature. Ann Ital Chir. 2011;82(5):369-375.
Суздалкина В.М., Свиркина К.В., Мокашева Евг.Н., Мокашева Ек.Н. Гендерные особенности заболеваний желудочно-кишечного тракта. Eur J Natural History. 2022;2:65-70. https://world-science.ru/ru/article/view?id=34261(dateofaccess:10.05.2024)
De Waele JJ, Coccolini F, Lagunes L, Maseda E, Rausei S, Rubio-Perez I, Theodorakopoulou M, Arvanti K. Optimized Treatment of Nosocomial Peritonitis. Antibiotics (Basel). 2023;12(12):1711. https://doi.org/10.3390/antibiotics12121711
Champault G, Grosdidier J, Boissel P. Les peritonitis diffuses post — operatoires après chirurgie du tube digestif. Paris. 1982;112.
Bader FG, Schröder M, Kujath P, Muhl E, Bruch HP, Eckmann C. Diffuse postoperative peritonitis — value of diagnostic parameters and impact of early indication for relaparotomy. Eur J Med Res. 2009;14(11):491-496. https://doi.org/10.1186/2047-783x-14-11-491
Riché FC, Dray X, Laisné MJ, Matéo J, Raskine L, Sanson-Le Pors MJ, Payen D, Valleur P, Cholley BP. Factors associated with septic shock and mortality in generalized peritonitis: comparison between community-acquired and postoperative peritonitis. Crit Care. 2009;13(3):R99. https://doi.org/10.1186/cc7931
Bassetti M, Eckmann C, Giacobbe DR, Sartelli M, Montravers P. Post-operative abdominal infections: epidemiology, operational definitions, and outcomes. Intensive Care Med. 2020;46(2):163-172. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05841-5
Ross JT, Matthay MA, Harris HW. Secondary peritonitis: principles of diagnosis and intervention. BMJ. 2018;361:k1407. https://doi.org/10.1136/bmj.k1407
Samji KB, Kielar AZ, Connolly M, Fasih N, Doherty G, Chung A, Hache E. Anastomotic Leaks After Small- and Large-Bowel Surgery: Diagnostic Performance of CT and the Importance of Intraluminal Contrast Administration. AJR Am J Roentgenol. 2018;210(6):1259-1265. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18642
Reitz KM, Kennedy J, Li SR, Handzel R, Tonetti DA, Neal MD, Zuckerbraun BS, Hall DE, Sperry JL, Angus DC, et al. Association Between Time to Source Control in Sepsis and 90-Day Mortality. JAMA Surg. 2022;157:817-826. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2022.2761
Томнюк Н.Д., Данилина Е.П., Черных А.Н., Парно А.А., Шурко К.С. Перитонит как одна из основных причин летальных исходов. Современные наукоемкие технологии. 2010;10:81-84. https://top-technologies.ru/ru/article/view?id=26032(dateofaccess:05.05.2024)
Hedrick TL, Kane W. Management of Acute Anastomotic Leaks. Clin Colon Rectal Surg. 2021;34(6):400-405. https://doi.org/10.1055/s-0041-1735271
Шелыгин Ю.А., Нагудов М.А., Пономаренко А.А., Алексеев М.В., Рыбаков Е.Г., Тарасов М.А., Ачкасов С.И. Метаанализ методов лечения несостоятельности колоректального анастомоза. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018;8:30-41. https://doi.org/10.17116/hirurgia201808230
Сигуа Б.В., Земляной В.П., Котков П.А., Игнатенко В.А. Сравнение эффективности плановых релапаротомий «по требованию» у больных распространенным вторичным перитонитом (обзор литературы). Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2021;180(6):96-104. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2021-180-6-96-104
Сажин А.В., Ивахов Г.Б., Теплых А.В., Калинина А.А. Вакуум-ассистированная лапаростомия в комплексном лечении распространенного перитонита (обзор литературы). Московский хирургический журнал. 2020;(4):65-74.
Уваров И.Б., Сичинава Д.Д., Мануйлов А.М. Вакуум-ассистированная лапаростомия с этапными санациями в лечении вторичного распространенного послеоперационного перитонита: проспективное сравнительное нерандомизированное клиническое исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(1):62-76. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2022-29-1-62-76
Маскин С.С., Александров В.В., Матюхин В.В., Дербенцева Т.В., Рашид А., Сигаев С.М., Бирюлев Д.С. Вакуум-ассистированная лапаростомия при тяжелой травме живота и ургентной абдоминальной патологии с компартмент-синдромом, перитонитом и сепсисом: сравнительные аспекты с другими вариантами многоэтапного хирургического лечения (систематический обзор и матаанализ). Acta Biomedica Scientifica. 2023;8(1):170-203. https://doi.org/10.29413/ABS.2023-8.1.19
Лебедев Н.В., Попов В.С., Климов А.Е., Сванадзе Г.Т. Прогноз исхода перитонита. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021;12:92-98. https://doi.org/10.17116/hirurgia202112192
Radhita KF, Toar L, Aria K. Merit of APACHE II, MPI and ARPI scores as determinants On Demand Relaparotomy. The New Ropana suri J Surg. 2016;1(1):16-18. https://doi.org/10.7454/nrjs.v1i1.5
Naveen P, Dhannur PK. Modified APACHE II scoring and Mannheimsperitonitis Index (MPI) in predicting the outcome of patients with peritonitis secondary to hollow viscous perforation. Int J Surg Scie. 2019;3(3):403-407. https://doi.org/10.33545/surgery.2019.v3.i3g.202
Жариков А.Н., Лубянский В.Г., Алиев А.Р. Повторные резекции тонкой кишки и применение новых тонкокишечных анастомозов в условиях послеоперационного перитонита. Клин и эксперимент хир. Журн. им. акад. Б.В. Петровского. 2020;8(1):22-28. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2020-8-1-22-28
Агзамова М.Н., Абдуллаев Ж.С., Усаров А.М., Вахобов А.А. Релапаротомия у больных с перитонитом. Молодой ученый. 2017;18(152):111-113. https://moluch.ru/archive/152/43076/(accessdate:05/06/2024).

Закрыть метаданные