Опыт применения эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и коротком пищеводе
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):56-62.
DOI: 10.17116/hirurgia202510156
Прочитано: 1293 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка ближайших и отдаленных результатов применения эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену у пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), рецидивными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (рГПОД) и коротким пищеводом.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с 2014 по 2024 г. в хирургическом эндоскопическом отделении НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского оперированы 486 пациентов с ГПОД. У 54 (11,1%) пациентов ГПОД характеризовалась наличием приобретенного короткого пищевода, из них 45 пациентов с первично выявленными ГПОД, 9 пациентов — с рецидивными ГПОД, оперированные в сторонних учреждениях. Средний возраст пациентов составил 52±12 лет (диапазон от 24—75 лет). Соотношение мужчин и женщин 18:36. Клиническую симптоматику в виде изжоги отмечали 35 (64,8%) пациентов, 14 (25,9%) отмечали жалобы на дисфагию, отрыжку и периодическую боль за грудиной, 5 (9,2%) предъявляли жалобы на кашель и одышку. Рефлюкс-эзофагит по данным эзофагогастродуоденоскопии выявлен у 23 (42,5%) пациентов; 43 (79,6%) пациента вынуждены были на постоянной основе принимать ингибиторы протоновой помпы.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всем 54 пациентам была выполнена лапароскопическая эзофагогастропластика по Коллису—Ниссену с аппаратной резекцией дна желудка с формированием желудочной трубки (неопищевода). Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 3 (2—4,5) ч. Средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре составила 7 (5—15) дней. Интраоперационных осложнений не было. Послеоперационное осложнение отмечено в одном (1,8%) наблюдении в виде несостоятельности степплерного шва неопищевода. Эрозивный рефлюкс-эзофагит по данным эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) через 6 мес после операции выявлен у 4 (7,4%) пациентов. При ЭГДС через 12 мес у данных пациентов признаков эзофагита не отмечено. Рецидив ГПОД по данным контрольной ЭГДС через 6 лет выявлен у одного (1,8%) из 54 пациентов. У 39 (92,8%) пациентов из 42 опрошенных клинические проявления ГЭРБ, оцененные по анкете GERD-HRQL, полностью отсутствовали.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Продемонстрированы ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов с ГПОД и рецидивными ГПОД, осложненными коротким пищеводом, а именно результаты применения эзофагастропластики по Коллису—Ниссену в сочетании с пластикой диафрагмы. Наши результаты демонстрируют эффективность и безопасность применения методики эзофагогастропластики Коллиса при коротком пищеводе и снижение частоты рецидива ГПОД.
Ключевые слова
- короткий пищевод
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- рецидивная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- эзофагогастропластика по Коллису
Дата поступления: 09.10.2024
Дата принятия в печать: 11.11.2024
Дата публикации: 30.10.2025
- Бордин Д.С. «Кислотный карман» как патогенетическая основа и терапевтическая мишень при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Терапевтический архив. 2014;2. https://cyberleninka.ru/article/n/kislotnyy-karman-kak-patogeneticheskaya-osnova-i-terapevticheskaya-mishen-pri-gastroezofagalnoy-reflyuksnoy-bolezni
- Fuchs KH, Babic B, Breithaupt W, et al. European Association of Endoscopic Surgery (EAES). EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc. 2014;28(6):1753-1773. https://doi.org/10.1007/s00464-015-4136-7
- Gordon C, Kang JY, et al. The role of the hiatus hernia in gastro-oesophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20(7):719-732. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2004.02149.x
- Embleton DB, Tuncer AA, et al. Congenital hiatus hernia: A case series. North Clin Istanb. 2018;6(2):171-175. https://doi.org/10.14744/nci.2018.58672
- Migaczewski M, Zub-Pokrowiecka A, et al. Incidence of true short esophagus among patients submitted to laparoscopic Nissen fundoplication. Wideochir Inne Tech Maloinwazyjne. 2015;10(1):10-14. https://doi.org/10.5114/wiitm.2015.48571
- Mattioli S, Lugaresi M, et al. Collis-Nissen gastroplasty for short oesophagus. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2015;2015:mmv032. https://doi.org/10.1093/mmcts/mmv032
- Awad ZT, Mittal SK, et al. Esophageal shortening during the era of laparoscopic surgery. World J Surg. 2001;25(5):558-561. https://doi.org/10.1007/s002680020075
- Dallemagne B, et al. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Long-term follow-up reveals good clinical outcome despite high radiological recurrence rate. Ann Surg. 2011;253(2):291-296. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181ff44c0
- Oelschlager BK, et al. Biologic prosthesis to prevent recurrence after laparoscopic paraesophageal hernia repair: long-term follow-up from a multicenter, prospective, randomized trial. J Am Coll Surg. 2011;213(4):4618. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2011.05.017
- Oelschlager BK, Petersen RP, et al. Laparoscopic paraesophageal hernia repair: defining long-term clinical and anatomic outcomes. J Gastrointest Surg. 2012;16(3):453-459. https://doi.org/10.1016/s0016-5085(11)64107-3
- Dietlen H, Knierim G. Hernia diaphragmatica dextra. Berl klin Wchnschr. 1910;1:1174-1177.
- Plenk A. Zur Kazuistik der Zwechfellhernien. Wien klin Wchnschr. 1922;35:339-341.
- Fineman S, Conner H M. Right diaphragmatic hernia of the short esophagus type. Am J Med Sci. 1924; 3:672.
- Morison JMW. Diaphragmatic hernia. Proc R Soc Med. 1930;23(11); 1615-1634.
- Herbella FA, Patti MG, Del Grande JC. When did the esophagus start shrinking? The history of the short esophagus. Dis Esophagus. 2009;22(7):550-558. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2009.00956.x
- Harington SW. The diagnosis and treatment of diaphragmatic hernia. J Thorac Surg. 1931;1:24-40.
- Krupp S, Rossetti M. Surgical treatment of hiatal hernias by fundoplication and gastropexy (Nissen repair). Ann Surg. 1966;164(5):927-934. https://doi.org/10.1097/00000658-196611000-00024
- Collis JL. An operation for hiatus hernia with short esophagus. J Thorac Surg. 1957;34(6):768-773; discussion 774-778. https://doi.org/10.1016/s0096-5588(20)30296-8
- Morino M, Giaccone C, et al. Laparoscopic management of giant hiatal hernia: factors influencing long-term outcome. Surg Endosc. 2006;20(7):1011-1016. https://doi.org/10.1007/s00464-005-0550-6
- Awad ZT, Filipi CJ, et al. Left side thoracoscopically assisted gastroplasty: a new technique for managing the shortened esophagus. Surg Endosc. 2000;14(5):508-512. https://doi.org/10.1007/s004640000091
- Whitson BA, Hoang CD, Boettcher AK, Dahlberg PS, Andrade RS, Maddaus MA. Wedge gastroplasty and reinforced crural repair: important components of laparoscopic giant or recurrent hiatal hernia repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;132(5):1196-1202.e3. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.07.007
- Montcusí B, Jaume-Bottcher S, et al. 5-Year Collis-Nissen Gastroplasty Outcomes for Type III-IV Hiatal Hernia with Short Esophagus: A Prospective Observational Study. J Am Coll Surg. 2023;237(4):596-604. https://doi.org/10.1097/xcs.0000000000000785
- Lugaresi M, Mattioli S, Aramini B, D’Ovidio F, Di Simone MP, Perrone O. The frequency of true short oesophagus in type II—IV hiatal hernia. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43(2):e30-6. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs602
- Mattioli S, Lugaresi ML, Costantini M, at al. The short esophagus: intraoperative assessment of esophageal length. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(4):834-841. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2008.06.008
- Zehetner J, DeMeester SR, et al. Laparoscopic wedge fundectomy for collis gastroplasty creation in patients with a foreshortened esophagus. Ann Surg. 2014;260(6):1030-1033. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000000504
- Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П. Хирургическое лечение больных с приобретенным коротким пищеводом. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2011;1.
- Whitson BA, Hoang CD, et al. Wedge gastroplasty and reinforced crural repair: important components of laparoscopic giant or recurrent hiatal hernia repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;132(5):1196-1202.e3. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.07.007
Рекомендуем статьи по данной теме:
Диагностика и лечение ахалазии кардии, изначально расцененной как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.Эндоскопическая хирургия. 2026;32(3):37-41
Лапароскопическое лечение редкой комбинированной патологии — грыжи Морганьи и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клинический случай.Доказательная гастроэнтерология. 2026;15(1):76-82
Результаты лапароскопических операций при рецидивных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(2):23-28
Результаты лапароскопических операций при рецидивных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(1):14-19
Отдаленные результаты хирургического лечения пациентов различных возрастных групп с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и хронической железодефицитной анемией.Доказательная гастроэнтерология. 2025;14(4):14-20
Комплексное миниинвазивное лечение больных рефлюкс-эзофагитом, осложненным пептической стриктурой пищевода.Эндоскопическая хирургия. 2025;31(6):5-12
Долгосрочные результаты хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы с сопутствующей хронической железодефицитной анемией у различных возрастных групп.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):52-58
Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):98-103
Трудности хирургического лечения фиксированной кардиофундальной аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Клинический случай.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2024;(12):105-108
Хирургические аспекты повторных антирефлюксных вмешательств при рецидиве рефлюкс-эзофагита и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Доказательная гастроэнтерология. 2024;13(3):20-25