ЦЕЛЬ
Оценка ближайших и отдаленных результатов выполнения лапароскопических хирургических вмешательств у пациентов с рецидивными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (рГПОД).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с 2015 по 2024 г. в хирургическом эндоскопическом отделении НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского 36 пациентам с рГПОД выполнены лапароскопическая пластика диафрагмы с укреплением линии шва сетчатыми эндопротезами и фундопликация по Ниссену. По причине интраоперационного подтверждения короткого пищевода 9 пациентам выполнена эзофагогастропластика по Коллису—Ниссену.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средняя продолжительность хирургического вмешательства составила 3 (2—4,5) ч, средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре — 7 (5—15) дней. При интраоперационной ревизии установлено, что в 31 случае причиной рецидива явилось смещение фундопликационной манжеты и части желудка в средостение: в 22 случаях причиной смещения было прорезывание швов на диафрагмальных ножках, в 9 случаях причиной смещения манжеты в средостение — невыполнение коррекции короткого пищевода при первичной операции, в 5 случаях диагностировано смещение фундопликационной манжеты в дистальном направлении. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Рецидив ГПОД при среднем сроке наблюдения 5 (1—10) лет отмечен у 2 (5,5%) пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пластика диафрагмальных ножек с укреплением ножек диафрагмы сетчатыми эндопротезами при достаточной длине пищевода и выполнение эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену при коротком пищеводе позволяет статистически значимо снизить частоту рецидивов ГПОД, а также добиться удовлетворительного качества жизни пациентов, сопоставимого с таковым после первичных операций по поводу ГПОД.
