Синдром Кэмерона и железодефицитная анемия при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы

Авторы:

Алексей Леонидович Шестаков,

Анатолий Владимирович Юрасов,

Битаров Т.Т.,

Боева И.А.,

Цховребов А.Т.,

Ирина Александровна Тарасова,

Афанасьев Д.В.,

Москвин А.А.

Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(11-2):46-51.

DOI: 10.17116/hirurgia202511246

Прочитано: 1053 раза

Резюме

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Провести комплексную оценку эффективности лапароскопической фундопликации по методике РНЦХ в коррекции анемического синдрома, развившегося на фоне хронической кровопотери из эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки пищевода и желудка у пациентов с диагностированной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В проспективное исследование включены 42 пациента с верифицированной ГПОД и сопутствующей железодефицитной анемией (ЖДА), которым в период с 2023 по 2024 г. выполнена фундопликация по методике РНЦХ. Всем больным проведен комплексный диагностический алгоритм, включающий расширенное лабораторное обследование с определением показателей красной крови и феррокинетических. Оценка эффективности вмешательства осуществлялась через 6 и 12 мес после операции с анализом клинических и лабораторных показателей.

РЕЗУЛЬТАТЫ

У 39 (92,8%) пациентов достигнута полная регрессия симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Лабораторный мониторинг через 6 мес продемонстрировал нормализацию уровня гемоглобина и сывороточного железа у 35 (94,5%) из 37 обследованных больных. Примечательно, что сохранение нормальных гематологических показателей наблюдалось и через 12 мес после операции, несмотря на отсутствие дополнительной ферротерапии в течение второго полугодия, что свидетельствует о стойком клиническом эффекте хирургического лечения и устранении основного патогенетического фактора анемии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Полученные данные подтверждают высокую эффективность хирургической коррекции ГПОД в лечении рефрактерной ЖДА, ассоциированной с синдромом Кэмерона, и подчеркивают необходимость своевременного выявления данной патологии для оптимизации лечебной тактики.

Ключевые слова

фундопликация
грыжа ПОД
железодефицитная анемия

Дата поступления: 13.09.2025

Дата принятия в печать: 10.10.2025

Дата публикации: 25.12.2025

Литература / References

WHO/NHD. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention and Control: A guide for programme managers. 2001. Accessed https://www.who.int/publications/m/item/iron-children-6to23--archived-iron-deficiency-anaemia-assessment-prevention-and-control
Дичева Д.Т., Парцваниа-Виноградова Е.В., Лебедева Е.Г., Баева Т.А., Марущак А.В. Особенности клинического течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: собственное клиническое наблюдение. Справочник поликлинического врача. 2017;1:60-62.
Михеева О.М., Комиссаренко И.А., Акопова А.О. Железодефицитная анемия как основное проявление грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Эффективная фармакотерапия. 2014;7:8-10.
Cameron AJ, Higgins JA. Linear gastric erosion. A lesion associated with large diaphragmatic hernia and chronic blood loss anemia. Gastroenterology. 1986;91(2):338-42.
Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Субботина Ю.С. Трудности диагностики железодефицитной анемии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2014;24(3):98-103.
Yakut M, Kabaçam G, Öztürk A, Soykan I. Clinical characteristics and evaluation of patients with large hiatal hernia and Cameron lesions. Southern Medical Journal. 2011;104(3):179-184. https://doi.org/10.1097/SMJ.0b013e31820c018c
Черноусов Ф.А., Абдуллаев Б.А. Диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы, осложненных кровотечением. Анналы хирургии. 2007;4:42-45.
Василенко В.В., Вязкова Н.В., Лопатина И.А., Тимофеев С.Е. Синдром Кэмерона как причина хронической постгеморрагической анемии. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии (приложение №38, Материалы Семнадцатой Российской Гастроэнтерологической Недели). 2011;5:5.
Низовцева О.А. Особенности лечения железодефицитных состояний в гастроэнтерологии. Трудный пациент. 2012;6:24-28.
Raju GS, Gerson L, Das A, Lewis B; American Gastroenterological Association. American Gastroenterological Association (AGA) Institute medical position statement on obscure gastrointestinal bleeding. Gastroenterology. 2007;133(5):1694-1696. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2007.06.008
Gray DM, Kushnir V, Kalra G, Rosenstock A, Alsakka MA, Patel A, Sayuk G, Gyawali CP. Cameron lesions in patients with hiatal hernias: prevalence, presentation, and treatment outcome. Diseases of the Esophagus. 2015;28(5):448-452. https://doi.org/10.1111/dote.12223
Михеева О.М., Комиссаренко И.А., Акопова А.О. Анемия как единственный симптом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013;9:26-28.
Василенко В.В., Виноградов Д.Л., Хамидулина М.С. Синдром Кэмерона: обзор литературы и описание клинического случая. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(6):72-78. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-6-72-78
Козловская Л.В., Рамеев В.В., Саркисова И.А. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний. Анемия. 2005;4:4-10.
Луканин Д.В., Соколов А.А., Соколов А.А., Клименко М.С. Клинический случай развития тяжелой железодефицитной анемии у пациента с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Медицинский алфавит. 2021;(23):104-109. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-23-104-109
Тимофеева О.А., Корчажкина Н.Б. Опыт применения переменного электростатического низкочастотного поля в комплексном лечении первичного хронического гастродуоденита у военнослужащих. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2008;1:36-37.
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Колгаева Д.И., Ковалев С.А., Ржевский В.С. Обоснование включения импульсного низкочастотного электростатического массажа в комплексные лечебные и реабилитационные программы. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(3):191-194. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-3-191-194
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Бадимова А.В., Решетова И.В., Дымова О.В., Еремин И.И., Котенко К.В. Методы и маркеры донозологической диагностики и мониторинга индивидуального здоровья и поддержания активного долголетия. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2023;100(5-2):20-21.
Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А., Ковалев С.А., Портнов В.В., Ржевский В.С. Эффективность методик ранней реабилитации в программах ускоренного выздоровления больных после хирургических вмешательств. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(6):408-411. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-6-408-411