Результаты лапароскопических операций при рецидивных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
Журнал: Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(1):14-19.
DOI: 10.17116/hirurgia202601114
Прочитано: 902 раза
Резюме
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценка ближайших и отдаленных результатов выполнения лапароскопических хирургических вмешательств у пациентов с рецидивными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы (рГПОД).
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В период с 2015 по 2024 г. в хирургическом эндоскопическом отделении НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского 36 пациентам с рецидивными ГПОД выполнена лапароскопическая пластика диафрагмы с укреплением линии шва сетчатыми эндопротезами и фундопликация по Ниссену. Эзофагогастропластика по Коллису—Ниссену выполнена 9 пациентам по причине интраоперационного подтверждения короткого пищевода.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Средняя продолжительность хирургического вмешательства составила 3 (2—4,5) ч. Средняя продолжительность пребывания пациентов в стационаре составила 7 (5—15) дней. При интраоперационной ревизии установлено, что в 31 случае причиной рецидива было смещение фундопликационной манжеты и части желудка в средостение. В 22 случаях причиной смещения оказалось прорезывание швов на диафрагмальных ножках. В 9 случаях причиной смещения манжеты в средостение явилось невыполнение коррекции короткого пищевода при первичной операции. В 5 случаях диагностировано смещение фундопликационной манжеты в дистальном направлении. Интра- и послеоперационных осложнений не было. Рецидив ГПОД при среднем сроке наблюдения 5 (1—10) лет отмечен у 2 (5,5%) пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Пластика диафрагмальных ножек с укреплением ножек диафрагмы сетчатыми эндопротезами при достаточной длине пищевода и выполнение эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену при коротком пищеводе позволяют статистически значимо снизить число рецидивов ГПОД, а также добиться удовлетворительного качества жизни, сопоставимого с результатами первичных операций по поводу ГПОД.
Ключевые слова
- рецидивная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
- эзофагогастропластика по Коллису
- фундопликация по Ниссену
Дата поступления: 13.11.2024
Дата принятия в печать: 18.11.2024
Дата публикации: 27.01.2026
- Dallemagne B, Kohnen L, Perretta S, Weerts J, Markiewicz S, Jehaes C. Laparoscopic repair of paraesophageal hernia. Long-term follow-up reveals good clinical outcome despite high radiological recurrence rate. Ann Surg. 2011;253(2):291-296. https://doi.org/10.1097/sla.0b013e3181ff44c0
- Oelschlager BK, Petersen RP, Brunt LM, Soper NJ, et al. Laparoscopic paraesophageal hernia repair: defining long-term clinical and anatomic outcomes. J Gastrointest Surg. 2012;16(3):453-459. https://doi.org/10.1007/s11605-011-1743-z
- Stringham JR, Phillips JV, McMurry TL, Lambert DL, et al. Prospective study of giant paraesophageal hernia repair with 1-year follow-up. J Thorac Cardiovasc Surg. 2017;154(2):743-751. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2017.03.138
- Memon MA, Memon B, Yunus RM, Khan S. Suture Cruroplasty Versus Prosthetic Hiatal Herniorrhaphy for Large Hiatal Hernia: A Meta-analysis and Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Ann Surg. 2016;263(2):258-266. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000001267
- Schlottmann F, Laxague F, Angeramo CA, et al. Outcomes of Laparoscopic Redo Fundoplication in Patients With Failed Antireflux Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2021;274(1):78-85. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000004639
- Fuchs KH, Babic B, Breithaupt W, Dallemagne B, Fingerhut A, et al. European Association of Endoscopic Surgery (EAES). EAES recommendations for the management of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc. 2014;28(6):1753-1773. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3431-z
- Галлямов Э.А., Луцевич О.Э., Кубышкин В.А., и др. Повторные лапароскопические операции при рецидиве гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;2:26-31. https://doi.org/10.17116/hirurgia201902126
- Horgan S, Pellegrini CA. Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Surg Clin North Am. 1997;77(5):1063-1082. https://doi.org/10.1016/s0039-6109(05)70605-8.PMID:9347831.
- Singhal S, Kirkpatrick DR, Masuda T, Gerhardt J, Mittal SK. Primary and Redo Antireflux Surgery: Outcomes and Lessons Learned. J Gastrointest Surg. 2018;22(2):177-186. https://doi.org/10.1007/s11605-017-3480-4
- Sobrino-Cossío S, Soto-Pérez JC, Coss-Adame E, Mateos-Pérez G, Teramoto Matsubara O, Tawil J, Vallejo-Soto M, Sáez-Ríos A, Vargas-Romero JA, Zárate-Guzmán AM, Galvis-García ES, Morales-Arámbula M, Quiroz-Castro O, Carrasco-Rojas A, Remes-Troche JM. Post-fundoplication symptoms and complications: Diagnostic approach and treatment. Rev Gastroenterol Mex. 2017;82(3):234-247. English, Spanish. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.08.005
- Yadlapati R, Hungness ES, Pandolfino JE. Complications of Antireflux Surgery. Am J Gastroenterol. 2018;113(8):1137-1147. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0115-7
- Lugaresi M, Mattioli S, Aramini B, D’Ovidio F, Di Simone MP, Perrone O. The frequency of true short oesophagus in type II—IV hiatal hernia. Eur J Cardiothorac Surg. 2013;43(2):e30-6. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs602
- Mattioli S, Lugaresi M, Ruffato A, Daddi N, Di Simone MP, Perrone O, Brusori S. Collis-Nissen gastroplasty for short oesophagus. Multimed Man Cardiothorac Surg. 2015;2015:mmv032. https://doi.org/10.1093/mmcts/mmv032
- Whitson BA, Hoang CD, Boettcher AK, Dahlberg PS, Andrade RS, Maddaus MA. Wedge gastroplasty and reinforced crural repair: important components of laparoscopic giant or recurrent hiatal hernia repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2006;132(5):1196-1202.e3. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.07.007
- Zehetner J, DeMeester SR, Ayazi S, Kilday P, Alicuben ET, DeMeester TR. Laparoscopic wedge fundectomy for collis gastroplasty creation in patients with a foreshortened esophagus. Ann Surg. 2014;260(6):1030-1033. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000000504
- Van Beek DB, Auyang ED, Soper NJ. A comprehensive review of laparoscopic redo fundoplication. Surg Endosc. 2011;25(3):706-712. https://doi.org/10.1007/s00464-010-1254-0
- Angeramo CA, Schlottmann F. Laparoscopic Paraesophageal Hernia Repair: To Mesh or not to Mesh. Systematic Review and Meta-analysis. Ann Surg. 2022;275(1):67-72. https://doi.org/10.1097/sla.0000000000004913
- Sathasivam R, Bussa G, Viswanath Y, Obuobi RB, Gill T, Reddy A, Shanmugam V, Gilliam A, Thambi P. ‘Mesh hiatal hernioplasty’ versus ‘s16uture cruroplasty’ in laparoscopic para-oesophageal hernia surgery; a systematic review and meta-analysis. Asian J Surg. 2019;42(1):53-60. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2018.05.001
Рекомендуем статьи по данной теме:
Результаты лапароскопических операций при рецидивных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2026;(1):14-19
Опыт применения эзофагогастропластики по Коллису—Ниссену при грыже пищеводного отверстия диафрагмы и коротком пищеводе.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(10):56-62
Причины неудовлетворительных результатов хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы.Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):98-103